护理人员进修申请与鉴定表.docx

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1、护理人员进修申请与整定表姓 名：选送单位：单位地址：邮政编码：联系 ：进修科目：年 月 日填写提供证件资料（复印件，加盖单位公章）1 .介绍信（原件，加盖单位公章）2 .体检证明（原件，加盖单位公章）3 .毕业证（复印件，加盖单位公章）4 .护士执业证书（复印件，加盖单位公章）5 .护士资格证（复印件，加盖单位公章）6 .身份证（复印件，加盖单位公章）7 .大一寸彩色照片两张8 .助产专业需提供：母婴技术合格证（复印件，加盖单位公章）证件粘贴处10*市妇幼保健院护理、助产专业进修生进修相关考前须知及承诺欢迎您到我院进修，为了顺利、圆满完成进修任务，希望您认真阅读以下注意事项，并对相关事宜做出承

2、诺：1 .进修人员必须严格遵守医院及科室的各项规章制度，恪守医务人员职业道 德，遵守劳动纪律，服从科室及带教老师的安排。2 .进修期间不得无故迟到、早退、缺席，不得随意请假，确实有因请假者（请 假天数（2天）必须说明原因，提交书面申请，经科室护长批准。请假超过2 天者，需提供派遣单位的公函，上交护理部，予以批准。3 .进修期间不得脱岗或私自与他人换班，确有原因需换班者，需经科室护长批 准方可换班。4 .上班期间必须统一穿工作服、白色护士鞋和佩戴胸卡，长头发者须佩戴头花， 不留长指甲，不穿响底鞋，不佩戴首饰，遵守岗位行为规范。5 .进修期间应保护科室各类医疗仪器及一切公共财产，贵重仪器未经带教老

3、师 同意，不得擅自开放动用，如有损坏按规定赔偿。6 .进修生在进修期间不得私自收臧病历、带走、复印、摄影科室的各项医疗护 理文件资料及医院授控文件。不能以任何形式如网络、微博发布有关我院及 患者信息。7 .温馨提示：进修学员请自备工作服、工作鞋。在今后的工作、学习及生活中，如果您有困难，请随时和我们沟通，我们将 尽力而为，为您力所能及地解决。最后祝您工作、学习、生活愉快！承诺人签名：日期：进修生申请表3姓名性别年龄籍贯民族文化程度执业证书编号参加工作时间现任 职务技术职称健康 状况本人学历及工作经历目前业务能力修业时 进专及间进的的求 对修目贽4进修生主要政治思想工作表现选送 单位 意见（盖章

4、） 签名年月B接收 科室 意见签名年月H收位见 接单意（盖章） 签名年月B进修鉴定表姓名进修科室进修时间 进修学习收获：（新知识、新技术、新管理及服务理念等）回院后拟开展的工作计划:科室评价:护士长签名：年 月 日医院意见:盖章签名： 年 月 日6轮转科室理论考核老师签名操作考核老师签名护士长签名参加院内 教学活动123参加科内 教学活动12345操作工程及次数12345678参与抢救例数123夜班次数 （划正字）共计：护士长签名：个案护理个案具体描述（包括病人姓名、年龄、性别、诊断、病情、医疗护理情况、主要问题、采取的措施、效果，请具体描述感人的细节）:指导老师签名:区护长签名:评分:评价结

5、果：A 80分以上B 60-79 分C 60分以下注：个案主要指临床护理工作中感人的和表达护士价值的案例，如收治罕见、危重、疑难、复 杂、特殊病例效果较好，受到病人、家属、医生、社会好评的案例。教学反应教学质量评价：请对 （）科室的教学质量进行评价（在相应等级后面打钩）：优秀（） 良好（）合格（）不合格（）评价时间： 年 月 日评价人签字：对带教老师、科室或其他意见及建议：教学质量评价：请对 （）科室的教学质量进行评价（在相应等级后面打钩）：优秀（） 良好（）合格（）不合格（）评价时间： 年 月 日评价人签字：对带教老师、科室或其他意见及建议：教学反应教学质量评价：请对 （）科室的教学质量进行评价（在相应等级后面打钩）：优秀（） 良好（）合格（）不合格（）评价时间： 年 月 日评价人签字：对带教老师、科室或其他意见及建议：教学质量评价：对我院的整体教学质量进行评价（在相应等级后面打钩）：优秀（） 良好（） 合格（） 不合格（）评价时间： 年 月 日评价人签字：对带教老师、科室或其他意见及建议：