呼吸科常用护理诊断及措施.docx

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1、呼吸科常用护理诊断及措施一、清理呼吸道无效：与分泌物过多、痰液粘稠、极度衰竭、胸 痛、意识障碍，咳嗽无力有关。1、病情观察 密切观察咳嗽、咳痰情况2、保持病室的空气湿涧，维持合适的室温（1820度）和湿度（50%60%）3、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食, 防止油腻、辛辣刺激食物，每日饮水量1500ml2000ml。4、指导并鼓励病人有效咳痰、排痰措施有：a、有效咳嗽。b、气道湿化。c、胸部叩击。d、体位引流。e、机械吸痰。5、用药护理，注意观察药物疗效与不良反响。二、气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关。1、病情观察：动态评估病人呼吸困然的严重程度。2、

2、环境与休息：保持病室环境安静舒适、空气洁净和 温湿度适时，哮喘病人室内禁放花草。3、保持呼吸道通畅。4、吸氧：根据呼吸困难类型、严重程度不同，进行合理 氧疗。5、给病人半卧位或高枕卧位。6、用药护理：观察药物疗效和不良反响。7、心理护理三、低效型呼吸形态 与肺扩张下降、肺不张等导致的 限制性通气功能障碍有关。1、评估呼吸频率和深度，有无呼吸困难情况。2、嘱病人卧床休息，取半卧位，有利于呼吸。3、吸氧，根据病人缺氧的严重程度选择适当的吸氧方式 和吸入氧流量。4、观察病情变化，尤其是呼吸频率，呼吸困难和缺氧的 情况及治疗后的反响。5、心理护理6、排气、液病人的护理：术前准备：病人准备、用物准备保证

3、有效的引流a、确保引流装置平安b、观察引流 管通畅情况c、防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管d、防 止意外引流装置及伤口护理肺功能锻炼拔管护理四、体温过高 与呼吸道炎症有关1、病情观察：监测并记录生命体征。2、保持病室安静，环境适宜，室温1820度，湿度 50%60%。3、饮食给予足够热量，蛋白质和维生素的流质或半流质， 护理病人多饮水。4、降温护理：高热时可采用温水擦浴，冰袋，冰帽等措 施物理降温，以逐渐降温为宜，防止虚脱。5、加强口腔及皮肤护理。6、用药护理：遵医嘱使用抗菌素，观察疗效和不良反响。 五、潜在并发症：大咯血、窒息。1、少量咯血病人卧床休息，大咯血者绝对卧床休息，取 侧卧位或平卧位

4、头偏向一那么，防止窒息。2、饮食护理，少量咯血者宜进少量温、凉流质，大咯 血者应禁 食。保持大便通畅。3、保持呼吸道通畅。4、用药护理：观察药物疗效及不良反响。5、准备好抢救物品，如吸引器、氧气、气管插管、气管 切开包、鼻导管、喉镜、止血药、呼吸兴奋剂、升压药 及备血等。6、病情观察：密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出 血的速度。7、及时发现病人咯血的征象：如胸闷、气急、紫绡、烦 躁、神色苍白、冷汗等。8、口腔护理六、焦虑、恐惧与担忧疾病预后、疾病反复发作影响 工作学习有关。1、为病人提供机会诉说焦虑感。2、在焦虑期间或呼吸窘迫期间与病人在一起。3、对病人/家属焦虑和恐惧的陈述以一种积极、真诚的 态度做出反响。4、评估和记录以下影响病人焦虑的因素口诉或非口诉线索表现出焦虑的因素。病人在压力状况和处理紧急状态时通常的反响。在生活中焦虑产生的环境和应激因素。7、营养失调低于机体需要量：与食欲下降、摄入量减少 有关。1、评估病人饮食习惯。2、提供安静、舒适的饮食环境。3、选择病人喜爱的烹饪方法，以增加病人食欲，给予高 热量、高蛋白、多维生素的食物，防止辛辣刺激性食物。