2021版放射性骨损伤的危害及预防.docx

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1、2021版放射性骨损伤的危害及预防Security technology is an industry that uses security technology to provide security servicesto society. Systematic design, service and management.（安全管理）单位：日期：编号：AQ-SN-0613职业危害安全 | Occupational Hazard Safety 职业危害控制2021版放射性骨损伤的危害及预防说明：安全技术防范就是利用安全防范技术为社会公众提供一种安全服务的产 业。既然是一种产业，就要有产品的研

2、制与开发，就要有系统的设计、工程的 施工、服务和管理。可以下载修改后或直接打印使用。1 .概述放射性骨损伤是指人体全身或局部受到一次或短时间内分次大 剂量的外照射，或长期屡次受到超过剂量当量限值的外照射所引起 的骨髓组织的一系列代谢和临床病理的变化。按病理改变主要有以 下几种情况。放射性骨质疏松：骨组织受电离辐射后骨细胞变性坏死，产 生以骨密度减低为主的一系列病理变化过程。放射性骨髓类：骨组织受到一定剂量电离辐射后在骨质疏松 的基础上继发细菌感染而产生的炎性改变。放射性骨折：骨组织在骨质疏松和骨髓炎病变的基础上产生 骨的连续性破坏。放射性骨坏死：骨组织受到电离辐射后骨细胞或骨营养血管职业危害安

3、全 | Occupational Hazard Safety 职业危害控制损伤，血循环障碍而产生的骨块或骨片的坏死。放射性骨发育障碍：骨与软骨受到电离辐射后骨的生长发育 障碍；使骨的长度和周径都小于正常发育的骨组织。2 .接触机会与健康危害放射性骨损伤大多是由于肿瘤患者接受治疗性照射，或因放射 性事故造成从业人员受到职业性意外照射而引发的。这类人员的骨 组织受到一次或短时间（数日）内分次大剂量（参考阈值为20Gy）的外 照射，即可引起受照范围（或照射野）内的骨髓损伤，造成骨组织细 胞死亡、骨组织成分和代谢改变。同时，局部软组织的受损、溃疡、 感染，又可加重骨损伤。小剂量长期接触射线也可引起骨损

4、伤，参 考阈值为50Gy。由此可引发放射性骨质疏松，放射性骨髓炎，放射 性骨折，放射性骨坏死，放射性骨发育障碍等。3 .临床表现放射性骨损伤发病较缓慢，早期多无病症，多年以后才慢慢表 现出病症，且多发生在皮肤放射性损伤之后，多伴有放射性皮炎、 放射性溃疡等病症。放射性骨损伤有如下表现。职业危害安全 | Occupational Hazard Safety职业危害控制放射性骨质疏松多伴有局部皮肤的放射性皮炎改变。X射线征象 为：轻者骨小梁稀疏、粗糙；重者骨小梁网眼稀疏，有斑片状透光 区，骨皮质显著增厚呈层板状或皮质白线消失。放射性骨髓炎多伴有局部皮肤及软组织深达骨质的溃疡，常伴 有不同程度的细菌

5、感染。X射线征象为：骨皮质密度减低、变薄、表 面不光滑、骨质有不规那么破坏伴附近骨质疏松，并可见不规那么的斑 片状透光区，偶尔也伴有骨质增生或死骨形成。放射性骨折为继发于放射性骨损伤（骨质疏松、骨髓炎、骨坏死） 的病理性骨折。局部皮肤有放射性皮炎或溃疡存在。骨折多发生在 持重骨（包括椎体、股骨颈、挠骨头、胫腓骨、锁骨及肋骨等）。X射 线征象为：有骨质疏松基础，两断端有骨质疏松改变，骨折线一般 较整齐。放射性骨坏死多在骨萎缩、骨髓炎或骨折的基础上发生。伴有 局部皮肤及软组织的重度放射性损伤。X射线征象为：在骨质疏松区内或骨折断端附近出现不规那么的片 状致密阴影，夹杂一些透光区。职业危害安全 |

6、Occupational Hazard Safety 职业危害控制放射性骨发育障碍多见于受照射时骨骨后呈活跃增生的儿童（约6 岁前或青春期少年）。局部皮肤可无明显放射损伤改变，或伴轻度放 射性皮炎改变。X射线征象为：骨与软骨生长发育缓慢，甚至停滞。 长骨向纵向及横向生长均有障碍，长度变短，骨干变细，皮质变薄。4 .救治原那么与其他处置治疗放射性骨损伤的一般原那么如下。应充分利用改善微循环、促进骨组织修复及再生的药物，有 条件者也可应用高压氧治疗。应注意防止骨损伤部位遭到外伤或感染，防止活检，当皮肤 出现明显萎缩或溃疡时应及时处理并采取手术治疗，用血循环良好 的皮瓣或肌皮瓣覆盖，以改善局部的血液

7、循环，消除创面。当发生骨髓炎时，应给予抗感染治疗，并及时采取手术治疗, 彻底清除坏死骨，以带血管蒂的肌皮瓣充填腔穴和修复创面。遇到单个指骨或趾骨出现骨髓炎时，应及时采取截指（或趾）， 截肢高度应超过损伤处的近端35cm。对已确定局部受照剂量超过骨损伤的参考阈剂量，当时无论职业危害安全 | Occupational Hazard Safety职业危害控制有无骨损伤的临床表现或X射线征象表现，均应脱离射线。凡出现 骨损伤者，更应脱离放射线，或视全身健康状况改为非放射性工作。5 .预防、安全与劳动保护加强安全管理，防止发生放射性事故，以防止产生放射性骨 损伤。为预防和减轻放射性骨损伤，放射性工作人员平时应给予富 含钙和蛋白质的饮食，并注意适当运动，以促进骨骼健康。放射性工作人员，必须做好上岗前及在岗期间每年一次的体 检，必要时需进行应急健康检查。凡查出职业禁忌证者应禁止或脱 离放射性作业。XXX图文设计本文档文字均可以自由修改