针灸医籍选期末考试总结针灸.docx

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1、1灵枢热病：区分偏枯、琲症偏枯者半身不遂而痛，神清言明；琲也是瘫痪，但四肢不能收引，不痛，有意识障碍。区别 二者的意义在于把握预后，前者治疗效果较好，后者难治，预后较差。原文：偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分膜之间，巨针取之，益其缺乏，损 其有余，乃可复也。琲之为病也，身无痛者，四肢不收；智乱不甚，其言微知，可 治；甚那么不能言，不可治也。病先起于阳，复入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮 而取之。2素问刺禁论中关于五脏之气运行的论述（与五行的联系）原文：黄帝问日：愿闻禁数。岐伯对日：脏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右， 心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市，鬲肓之上，中有父母，七

2、节之傍，中 有小心，从之有福，逆之有咎。3素问宝命全形论：关于针刺治病的原那么一是“治神”，医者治病，要精神专一。二是“知养生”，人们要懂得养生防病的道 理，掌握养生防病的方法。三是“知毒药为真”，治病用药，要掌握药物的性能和功 用，方不误治。四是“制硬石小大”，针、石大小要与病情相符，医者要因病而制其 形。五是“知府藏气之诊”，要正确诊断脏岫、经络、气血的情况，方可治疗。4缪刺与巨刺的区别缪刺是针对奇病的一种针刺方法，即在络脉的病，在左刺右，在右刺左。因为络脉 有病时，其病痛的部位与经脉有病是不样的，病邪在络脉时，病位较浅，所以， 缪刺是刺络；巨刺也是在左刺右，在右刺左，但巨刺是刺经。原文：

3、帝日：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺何以别之？岐伯日：邪 客于经，左盛那么右病，右盛那么左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者， 必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命日缪刺。5难经：关于五输穴的意义、主治。原穴与原气的关系原文：六十八难日：五藏六府，各有井荥俞经合，皆何所主？然经言所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为经，所入为合，井主心下满，荥 主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄，此五藏六府其井荥俞经 合所主病也。原穴与元气的关系：难经。六十六难中说：“五脏俞者，三焦之所行。气之所留止 也。三焦所行之俞为原者，何也？然：齐下肾间动气者，

4、人之生命也，十二经之 根本也。故名日原。三焦者，原气之别使也。主通行三气，经历于五脏六腑。原 者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。6标幽赋：关于得气的论述 关于刺法的描述（三句话）得气：先详多少之宜，次察应至之气。轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。既至也，量 寒热而留疾；未至者，据虚实而候气。气之至也，如鱼吞钩饵之沉浮：气未 至也，如闲处幽堂之深邃。气速至而速效，气迟至而不治。刺法：由是午前卯后，太阴生而疾温；离左酉南，月朔死而速冷。循扪弹弩，留 吸母而坚长；爪下伸提，疾呼子而嘘短。动退空歇，迎夺右而泻凉；推内 （纳）进搓，随济左而补暖。1医生治神法其中包括进针前调神、进针

5、后守神和出针后养神三个方面。进针前调神就是要求医生在 进针前全神贯注，精力集中，细心观察病人的神气。要像素问宝命全形论形容的那样： “如临深渊，手如握虎，神无营于众物1”如此才能得神取气，提高疗效。故九针十二原 篇说：“神在秋亳，属意病者，审视血脉，刺之无殆。”东汉针灸名医郭玉说：“神在心手之 际。”进针后守神就是要求进针得气后仍专心致志于针端，使针下神气不散，谓之守神。素 问-宝命全形论说：精气已至，慎守勿失，深浅在志，远近假设一。”灵枢终始篇说: “必一其神，令志在针。”都是说进针得气后还必须守神，使经络中气不散，神不去，才能 提高疗效。出针后养神就是要求医者在施术后要修身。即要有目的进行

6、修炼，如练气功、练 太极拳等，使“精神内守”。故素问宝命全形论说：“一曰治神，二曰知养身。金针 梅花诗钞说：“用针者人也。医者之精神治，那么造化通，料事明，决断果。使之临危那么不 乱，卒遇大恐而不能惊。病者之精神治，那么思虑除，气血完，使之信针不移，信医不惑，那么 取效必宏，事半而功倍也。养身者却病强身也。以不病之身，方可治有病之人。聚全身之力 于指腕，方可使顽铁通于神明。”2调病人神气法就是通过语言诱导和细心观察，使病人精神聚会，心情舒畅，在病人心理状态较佳的情 况下接受针刺。标幽赋说：“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而气随。神不 朝而勿刺，神已定而可施。”所谓“使本神朝”，就是使

7、病人神志安定，神随气至。怎样才能 使病人“神朝”而气至呢？ 一是要用医生的双H观察病人的神态、目光，通过医患间的目光 暇接，使病人精神安定下来。灵枢本神篇说：“是故用针者，观察病人之态，以知精神 魂魄之存亡得失之意。”素问针解篇说：“必正其神，欲瞻病人目，制其神，令气易行 也。”张景岳认为：“目者，神之窍，欲正病者之神，必瞻其目，制彼精神，令无散越，那么气 为神使，使脉道易行也。”二是通过谈话减轻病人心理负担及对针刺的恐惧、对疾病的忧虑 等，使病人安定、平静地接受治疗。素问宝命全形论说：“静意观义，观适之变”就是 这个意思。针刺深浅1.针刺深浅要因时而异人体与时令息息相关，针刺深浅必须因时而异

8、。如素问诊要经终论曰：“春夏秋冬, 各有所制”灵枢终始曰：“春气在亳毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨， 刺此病者各以其时为齐”。灵枢本输：“春取络脉诸荥大经分肉之间，甚者深取之， 间者浅取之；夏取诸输孙络肌肉皮肤之上，秋取诸合，余如春法，冬取诸井诸输之分， 欲深而留之”。由此可知，邪气伤人，会随时令不同而有深浅之分。所以针刺要随之而 变。假设违反这一规律就会产生危害。如素问四时刺逆从论：“春刺筋骨，血气内著， 令人膨胀，。夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲 动。冬刺络脉，内气外泄，留为大痹凡刺四时刺者，大逆之病，不可不从也，反 之，那么生乱起相淫病焉”。2针刺深

9、浅要因人而异。人的体形，体质，有肥瘦强弱之分，针刺深浅应随之而变。如灵枢终始曰：“刺肥 人者，以秋冬之齐，刺瘦人者，以春夏之齐”。灵枢逆须肥瘦曰：“年质壮大，血气充 盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之。瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言， 其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。刺壮士真骨，坚肉缓节坚坚然， 此人重那么气涩血浊，刺此者，深而留之。婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以亳针, 浅刺而疾发针J由此可知，壮年人一般气血充盛，皮肤坚固，应采取深刺的方法，留针时 间要长些。瘦人般皮肤薄，肌肉消瘦，应浅刺而快速出针。对那些体质强壮，骨骼粗大， 肌肉兴旺的人，其中动作重缓的人

10、，应深刺而要留针，二队动作轻劲的人，应才浅刺快出针, 婴儿肌肉脆薄，血少气弱，针刺应选亳针浅刺而快出针。又如灵枢根结：“刺布衣者， 深以留之，刺大人者，微以徐之。”布衣，指当时的劳动人民，体质强壮，针刺宜深而要留 针。大人者是指统治阶级，因这些人养尊处优，体质弱，针刺宜浅。3针刺深浅要因病而异病包括病位和病证。（1）病位人体有表里之分，在表者为皮肉脉筋骨，在里者为五脏六腑。邪气入侵，有深 浅之别。如素问刺要论曰：“病有在亳毛媵理者，有在皮肤者，有在肌肉者， 有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者”病位不同，针刺深浅也应不通，素问 刺要论病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。（2）病证灵枢九针

11、十二原曰：“刺诸热者，如以手探汤，刺寒清者，如人不欲行二 根结曰：“气悍而针小而入浅，气涩而针大而入深热症气行滑疾，易于散池， 必须浅刺快出针，寒症气涩行缓，难于得气，必须深刺久留，以待气至。实证邪气 有余，脉实气实，宜深刺，以泄其邪气。虚证精气内夺，脉虚气虚，宜浅刺，可少 使精气损耗。4.针刺深浅因部位而异人的头面躯干四肢等部位，其皮肉之厚薄各有不通，五脏六腑所在位置有不同，因此针 刺深浅也应随之变化。如灵枢阴阳清浊曰：“刺阴者，深而留之，刺阳者，浅而疾之。” 这里的阴是指四肢的内侧和腹部，因该部肌肉肥厚，宜深刺。阳指四肢的外侧，背部，和 头面部。这些部位多筋多骨，皮肉浅薄，宜浅刺。另外，阳也指腰以上的胸背部，这是心肺 所居之处，不可深刺，阴也之腰以下因其皮肉肥厚饱满，宜深刺。灵枢中因人而异参看上2.针刺深浅因人而异。