医院创建办公室工作制度.docx

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1、医院创立办公室工作制度一、目的协调推进等级医院评审标准在医院的贯彻执行；研究医 疗卫生政策及管理法律法规规章，为领导决策和部门管理提 供支持；指导做好规范性文件建设；积极协调配合，组织做 好部门职能建设和科室基础管理工作。二、适用范围本制度是创立办公室的工作基本制度，是办公室工作人 员应遵循的基本规范，是与分管院领导、职能部门及临床医 技科室工作衔接的指导性文件。三、定义（一）规范化管理规范化（标准化）管理是一套全新的管理体制，遵循PDCA 戴明环管理模式，建立文件化的管理体系，坚持预防为主、 全过程控制、持续改进的思想，是医院管理工作在循环往复 中螺旋上升，实现事业开展持续改进的目的。管理模

2、式是一整套具体的管理理念、管理内容、管理工 具、管理程序、管理制度和管理方法论体系并将其反复运用 于组织，使组织在运行过程中自觉加以遵守的管理规那么。（二）管理体系IS09000的标准定义为：建立方针和目标并实现这些目 标的体系。一个组织的管理体系可包括假设干个不同的管理体 系，如质量管理体系、信息平安管理体系等。而管理体系的 有效性主要通过文件审核、现场审核2种方式来考量。医院文件化的管理体系是通过建立一套全面控制与测 量的文件描述，并可通过具体的组织实施来到达医院的目标。 这些控制与测量应实施到医院管理相应的部门节点与职工 岗位上。四、标准规范（一）规范管理体系1 .采用系统化的管理模式，

3、充分利用信息化管理手段， 注重医院的整体性和目标性，强调人与人之间、人与部门之 间、部门与部门之间的整体协调，对员工实行协作互动式管 理。2 .推行医院质量平安管理体系，强化医疗、护理、医 技质量平安管理，强调综合医院质量与平安管理。从结构质 量、过程质量、结果质量对医院的质量与平安进行测量与分 析，实现质量的持续改进。3 .认真做好管理基层组织建设。切实加强与相关职能 部门沟通、协调，促进职能管理工作的规范化、科学化、精 细化进程。认真做好规范化制度等的推行工作，加强对临床 医技科室管理工作的指导、督查工作，确保科室基础管理工 作的持续推进。（二）规范管理体制通过管理理念、管理内容、管理工具

4、、管理程序、管理 制度和管理方法等的规范使用、掌握，并在医院管理实践中 切实有效地实施，促进医院等级建设工作的不断深入。L工作人员要树立管理理念，加强对管理理论的学习、 掌握，自觉约束工作行为，逐渐养成良好的管理行为。2 .全面推进管理工具的应用，按照PDCA循环开展评价 工作，周而复始的进行全院、全员、全面的“计划、实施与 运行、检查与纠正措施和管理评审”活动，实现持续改进的 目标。3 .对院科管理体制提出科学、合理的要求，报院领导 审议后执行。五、流程（无）六、职责（一）创立办职责1 .进一步贯彻落实科学开展观，以卫生事业开展“十 三五“规划和医院开展战略为指导，围绕“以病人为中心” 的服

5、务宗旨，充分发挥规范化建设办公室作用，开展政策调 研，参与医院各项管理活动的规范化建设工作，提供标准化 政策咨询，发挥参谋作用。2 .坚持以人为本、以事为中心、遵循标准、统一高效 的原那么。紧紧抓住医院等级评审重大机遇，充分发挥决策层、 管理层、执行层作用，经过不懈的努力，夯实医院管理基础。3 .坚持以打造“四个第一”为目标，规范医院技术、 服务、管理、环境、设备管理，建成有核心竞争力的医院发 展实力。4 .按照二级综合医院评审标准推进管理体系建设。转 变管理观念，强化管理责任意识、服务意识；加强组织建设， 增强环境适应性；加强科室基础管理和职能建设，落实工作 责任；完善制度、标准、规范，健全

6、工作机制。5 .严格执行各类人员行为规范，扎实协调推进各专项 创立活动开展，促进医务人员基本行为、工作纪律、公务管 理、语言行为、道德行为等规范，塑造医务人员良好的工作 习惯。6 .加强制度建设，组织全面清理医疗卫生管理法律法 规规章及规范性文件，汇编成册；组织全面修订医院规章制 度、岗位职责，建立健全制度管理的长效机制；严格制度执 行；完善制度的培训、解读、执行、改进机制，加强跟踪督 查和运行指导，适时修正完善。7 .根据领导安排或科室、部门提交报告、申请等，及 时主持召开相应创立工作会议，研讨制度、标准拟定等创立 工作。8 .及时完成领导交办的其它工作事项。（二）部门、科室职责.部门、科室要认真学习医院评审标准细那么的规定, 对涉及的法律法规、规章制度组织学习贯彻。1 .按规定要求，起草部门的规范性文件。2 .参与创立工作会议，提出合理化的建议和意见。3 .加强日常工作中管理工具的应用，及时发现问题、 查找原因、制订并落实整改措施、形成规范化的制度、流程 和管理方法草案，并提交工作会议讨论等。