妇产科学总结.docx

《妇产科学总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科学总结.docx（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、妇产科学总结（第八版）1、月经：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周 期性脱落及出血。2、精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔在此过程中 精子顶体外表的糖蛋白被生殖道分泌物中的a,淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂 比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能.3、顶体反响：精子和卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出 顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。4、妊娠期：从末次月经的第一日开始计算，孕龄为280天，即40周。13周前称为早期妊 娠，14-27周称为中期妊娠，28周后称为晚期妊

2、娠。5、异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床。分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧 带妊娠、宫颈妊娠。6、分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动， 以其最小径线通过产道的全过程。流产：妊娠不满28周，胎儿体重缺乏1000g,而终止者，分为人工流产和自然流产。7、胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，局部或全部从子宫壁 剥离，称为胎盘早剥。8、前置胎盘：妊娠28周后，假设胎盘附着于子宫下段、下缘到达或覆盖宫颈内口，位置低于 胎先露部，称为前置胎盘。9、胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合病症。10、病理性缩复

3、环：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体内肌肉增厚变短，子宫下 段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷。11、产褥感染：分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。12、葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间 借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。13、库肯勃瘤：是一种特殊的卵巢红钻亿性腺癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等 大，多保持卵巢原状或肾形。14、生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，而下膜肌壁被牵拉 越来越薄，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成的一环状隆起。称为生理 缩复环女性生殖系统解

4、剖1、女性内生殖：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管及卵巢被称为子宫附件。2、外生殖器：前为耻骨联合，后为会阴。包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂和阴道前庭。3、子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄局部称子宫峡部，在非孕时长约1cm,其下端与宫颈管内腔相连。子 宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫 颈粘膜称组织学内口。女性生殖系统生理1、月经：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周 期性脱落及出血。2、卵巢功能：生殖功能一排卵；内分泌功能一合成并分泌性激素妊娠生理1、受精：获能的精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合

5、形成受精卵的过程称为受精。2、精子获能：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔在 此过程中精子顶体外表的糖蛋白被生殖道分泌物中的a,淀粉酶降解，同时顶体 膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为 精子获能.3、顶体反响：精子和卵子相遇，精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出 顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带。4、受精卵着床过程：定位、黏附、侵入。5、受精卵着床的条件（1）透明带必须消失；（2）囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；（3）囊胚与子宫内膜 必须同步并相互配合；（4）孕妇体内必须有足够数量的孕酮。6、胎儿附属物：胎盘、胎膜

6、、脐带和羊水。7、胎盘的功能气体交换功能；营养物质供应；排出胎儿代谢产物；防御功能；合成功能。妊娠诊断1、妊娠期：从末次月经的第一日开始计算，孕龄为280天，即40周。13周前称为早期妊 娠，14-27周称为中期妊娠，28周后称为晚期妊娠。2、胎姿势是指胎儿在子宫内的姿势。3、胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。两纵轴平行者为纵产式；两纵轴垂直者为横产 式；两纵轴交叉呈角度为斜产式。4、胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿局部。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。 5、胎方位是指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为须骨、臀先露为舐骨、肩先 露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系。头，臀先

7、露有6种，肩有4种异常妊娠1、自然流产的临床类型先兆流产；难免流产；不全流产；完全流产特殊情况：稽留流产；复发性流产；流产合并感染2、异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床。分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧 带妊娠、宫颈妊娠。3、输卵管妊娠的临床表现停经；腹痛；阴道流血；晕厥与休克；腹部包块。4、异位妊娠的鉴别诊断：与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。.5、过期妊娠的处理促宫颈成熟；引产术；产程处理；剖宫产术。妊娠特有疾病1、妊娠期高血压疾病：发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出 现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。2、妊娠期高

8、血压疾病的治疗原那么基本原那么是休息、镇静、解痉、有指征地降压、利尿密切监测母胎情况，适时终止妊娠。3、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）临床表现瘙痒、黄疸、皮肤抓痕4、妊娠期肝内胆汁淤积症治疗治疗目标：缓解瘙痒病症，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，加强胎儿状况监护，延长孕周, 改善妊娠结局。一般治疗；药物治疗（熊去氧胆酸）；辅助治疗；适时终止妊娠。5、妊娠期糖尿病：在原有糖尿病基础上合并妊娠又称糖尿病合并妊娠；妊娠前糖代谢正常, 妊娠期才出现糖尿病称为妊娠期糖尿病。处理原那么是积极控制孕妇血糖，预防母儿合并症的 发生。妊娠合并内外科疾病一、心脏病1、妊娠期心脏血管方面的变化妊娠期：总血容量在32-

9、34周到达高峰（心排出量增加、心率加快、心脏移位、大血管扭 曲等）分娩期：心脏负担最重的时期产褥期：产后3日仍是心脏负担较重的时期妊娠合并感染性疾病1、淋病：治疗以及时足量规范化用药为原那么，首选药三代头抱。2、梅毒：治疗首选青霉素，可同时治疗孕妇和胎儿。3、尖锐湿疹：主要经过性接触传播。胎儿异常与多胎妊娠1、胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合病症。2、胎儿窘迫的病因和处理原那么病因：母体血液含氧量缺乏；母胎间血氧运输及交换障碍；胎儿自身因素异常。原那么：一般处理，面罩给氧，纠正脱水。病因治疗。尽快终止妊娠1）宫口未开立即剖宫 产。2）宫口开全阴道助娩。3、死胎：

10、妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。胎盘与胎膜异常一、前置胎盘1、前置胎盘：妊娠28周后，假设胎盘附着于子宫下段、下缘到达或覆盖宫颈内口，位置低于 胎先露部，称为前置胎盘。2、前置胎盘分类完全性前置胎盘、局部性前置胎盘、边缘性前置胎盘。3、对母儿的影响产时产后出血；植入性胎盘；产褥感染；围产儿预后不良4、处理原那么是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。期待疗法；一般治疗；药物治疗；紧急转运；终止妊娠。二、胎盘早剥1、胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，局部或全部从子宫壁 剥离，称为胎盘早剥。2、临床表现及分类I度：以外出血为主，多见于分娩期II度：常突发持续性腹痛、腰酸或腰背

11、痛，疼痛程度与胎盘积血多少成正比III度：剥离面积超过胎盘面积的皿3、并发症胎儿宫内死亡；弥散性血管内凝血；产后出血；急性肾衰竭；羊水栓塞4、前置胎盘与胎盘早剥的鉴别点后者出血常持续，而前者为间歇性。后者胎心过快、过慢或消失。后者严重出血易导致DIC,前者少见。相关病史后者常见于高血压和腹部外伤等。三、胎膜早破1、病因生殖道感染；羊膜腔压力增高；胎膜受力不均；营养因素羊水量与脐带异常1、羊水过多：羊水量超过2000ml。2、羊水过少：羊水量少于300ml。3、脐带先露：胎膜未破是脐带位于胎先露部前方或一侧。产前检查与孕期保健1、产前检查次数和时间妊娠2036周为每4周检查一次。妊娠36周以后每

12、周检查一次。正常分娩1、早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩2、影响分娩的因素：产力、产道、胎儿大小、精神心理因素2、产力：包括子宫收缩力、宫缩、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力3、子宫收缩力的特点：节律性、对称性、极性、缩复作用4、生理缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，而下膜肌壁被牵拉 越来越薄，子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成的一环状隆起。称为生理 缩复环。5、分娩机制：是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动， 以其最小径线通过产道的全过程。6、分娩过程：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出异常分娩

13、1、子宫收缩乏力病因头盆不称或胎位异常；子宫局部因素；精神因素；内分泌失调；药物影响。2、产道异常类型及其临床表现骨产道异常A骨盆入口平面狭窄，抬头衔接受阻。B中骨盆及骨盆出口平面狭窄，抬头受阻于中骨盆。C骨盆出口平面狭窄，抬头达盆底受阻。软产道异常A外阴异常B阴道异常C宫颈异常分娩期并发症一、产后出血1、产后出血病因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。2、产后出血处理原那么针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。二、子宫破裂1、子宫破裂原因瘢痕子宫梗阻性难产子宫收缩药物使用不当产科手术损伤2、主要表现下腹部剧痛病理缩复环形成血尿胎心率异常产褥期并发症1、产

14、褥期感染临床表现及治疗病理改变：急性外阴、阴道、宫颈炎 子宫感染 急性盆腔结缔组织炎和急性输卵管 炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓静脉炎脓毒血症及败血症主要表现：发热、疼痛、异常恶露治疗：a支持疗法b切开引流c胎盘胎膜残留处理d抗生素e肝素治疗外阴及阴道炎症1、阴道自净作用2、滴虫阴道炎：病原体为阴道毛滴虫，以性接触为主要传播方式，也可间接传播。3、细菌性阴道病：分泌物有鱼腥臭味，治疗首选甲硝噗。子宫颈肿瘤1、子宫颈上皮内癌变(CIN)病理学分级I级轻度异型II级中度异型III级重度异型和原位癌2、子宫颈瘤转移途径直接蔓延和淋巴转移卵巢肿瘤1、转移途径直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移2、并发

15、症蒂扭转破裂感染恶变3、卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大体征多位单侧，活动，囊性，表 面光滑，常无腹腔积液多位双侧，固定，实性或囊 性，外表不平，常有腹腔积 液。一般情况良好恶病质B超为液性暗区，可有间隔光带， 边缘清晰液性暗区内有杂乱光团、光 点，肿块边界不清妊娠滋养细胞疾病一、葡萄胎1、葡萄胎：因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间 借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块。2、葡萄胎临床表现停经后阴道流血子宫异常增大妊娠呕吐子痫前期征象甲状腺功能亢进 腹痛卵巢黄素化囊肿生殖内分泌疾病1、功能失调性子宫出血临床表现及治疗月经过多；子宫不规那么出血过多；子宫不规那么出血；月经过频。治疗：止血、调整周期、促进排卵、帮助受孕2、闭经病因原发性闭经：第二性征存在的原发性闭经；第二性征缺乏的原发性闭经继发性闭经：下丘脑性闭经；垂体性闭经；卵巢性闭经；子宫性闭经；其他计划生育1、人工流产术并发症及处理出血；子宫穿孔；人工流产综合反映；漏吸及空吸；吸宫不全；感染；羊水栓塞；远期并 发症。