幼儿园：学生因病缺勤登记表.docx

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学生因病缺勤（传染病或疑似传染病）跟踪记录表班级：日期： 年 月曰姓名性别年龄班 级联系 家庭住址缺课原因当时病症发病时间已采取 措施留校观察临床诊断在家治疗医院治疗联系教师 及 随 访 记 录随访时间随访方 式当日状况随访时间随访 方式当日状况月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日传染病病愈证明粘贴病愈时间返校时间：记录；填表说明：1、此表由保健医或专职人员填写；2、随访方式指走访或 询问；3、当 日状况指在院治疗或在家治疗及当日病情；4、如为传染病，那么在备注栏写明治愈证明的出证机构及 时间，并将治愈证明附后。