妇科病的简单阐述教学提纲.doc
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1、Good is good, but better carries it.精益求精,善益求善。妇科病的简单阐述-妇科疾病是女性生殖系统常见病的统称,主要的妇科病包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等,妇科病是女性常见病和多发病,但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识,缺乏对身体的保健,加之各种不良生活习惯等,使生理健康逐渐下降,导致一些女性疾病缠身,且久治不愈,给正常的生活、工作带来极大的不便。我国传统医学将妇科病共分为经、带、胎、产四大类,以下是一些常见的妇科疾病及相关资料整理内容:常见的妇科疾病:如:痛经、闭经、月经量少、月经期提前、月经推迟等等、如西医所述的宫颈炎、乳腺炎、
2、葡萄胎、子宫癌、宫颈癌、乳腺癌、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢疾病、阴道痉挛、输卵管疾病、附件炎、宫颈糜烂、乳腺增生、子宫颈炎、乳腺良性肿瘤、更年期综合征、绒毛膜癌、子宫脱垂、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、生殖器发育异常、性功能障碍不孕等都属于妇科病。妇科疾病病因妇科疾病的主要致病因素为外邪侵犯、七情内伤和素体虚弱所致的脏腑功能失调。【外邪侵犯】以寒、湿、热邪为主(包括细菌、病毒),房事不节、产育过多、饮食失调、跌扑外伤等也可归纳在外因范围。女子以血为主,血得寒则凝滞,可出现月经后期、月经过少、痛经、闭经等病证;血热则妄行,可引起月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄等疾患;湿邪蕴热,夹热下注,易引
3、发带下等病。【精神因素】人的精神情志(七情)变化可影响脏腑、气血的功能活动。精神情绪刺激,能影响冲任功能的调节,可致月经不调、闭经、痛经、经前乳胀、经行吐衄等症,所谓“因郁而致病”。此外,某些妇科慢性病,如崩漏、痛经、带下、癓瘕、不孕症等病证,久治不愈,亦可影响精神情绪变化,出现精神抑郁或情绪易于激动等现象,此即“因病而致郁”。【体质因素】是指素体虚弱的内在因素,主要是肾、肝、心、脾的功能失调,以致气血两虚、冲任不足、带脉不固。先天不足、肾精亏损,后天失调、脾胃虚损,大病久病之后气血亏虚,都可引起月经不调、闭经、痛经、带下、胎漏、不孕等症。病理可概括为脏腑功能失常,气血失调,冲任督带损伤三方面
4、。三者之间又是相互联系和影响的。【脏腑功能失常】以肾、肝、心、脾为主。1.肾肾藏精,主封藏,与胞宫、胞脉密切相关。如肾气虚可影响冲任功能,导致绝经期前后诸证及月经先后无定期、不孕症等,还可引起胎漏、崩漏。如肾阳不足,命门火衰则可导致闭经、不孕;肾阴不足可引起月经过多,胎漏等症。2.肝肝藏血,主疏泄,肝脉绕阴器。肝气郁结可致月经后期、痛经、闭经、经前乳胀;肝郁化热或肝阳偏亢,可出现月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、经前头痛、子痛等;肝旺犯胃,胃失和降,则见妊娠恶阻;肝火夹脾湿下注冲、任、带脉,则见黄带、阴痒、阴肿等症。3.心心主血脉,藏神,开窍于舌。心的功能失常也可影响胞脉、胞宫,导致冲任充盈
5、失常,出现月经不调、闭经、不孕症等;如心阴不足,心火偏亢还可出现月经过多、崩漏、经前口疳等症;如血不养心,心气不足可致妊娠心烦、脏躁、产后失眠等症。4.脾脾主运化,司统血。如饮食失节,劳累过度,或忧思伤脾,久居湿地,影响脾的运化功能,出现月经失调、闭经、产后缺乳、乳汁不行等;如脾虚不能摄血,可引起月经过多、崩漏、胎漏;如脾虚湿浊内停可致带下病。【气血失调】女子以血为本,故以血分盈满,气分充足,气机条达为正常。所以气血失调是妇产科疾病中最常见的病机之一。由于月经、胎孕、产育、哺乳等生理特点,易耗血,常使机体处于血分不足、气分偏虚的状态。气与血是相互依存,相互为用的,气病可及血,血病也可及气,故气
6、血失调表现为气血亏虚或气滞血瘀,反映在经、带、胎、产各种病态之中。如血热妄行可致月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、产后恶露不绝等症;如血寒凝滞导致月经后期、闭经、痛经、癓瘕、产后腹痛等症;如气血失调又可出现月经失调、崩漏、闭经、梅核气、癓瘕等。【经络所伤】冲任督三脉同起而异行,皆络于带脉,如三脉功能失常可致妇科诸疾。内经云:“任脉为病女子带下癓瘕”。“冲脉为病,逆气里急”。“督脉为病其女子不孕”。难经)云:“带之为病,腹满,腰溶溶着坐水中”。综上所述,脏腑功能失常,气血失调及冲任损伤,虽各有其不同的发病机制,但三者是相互联系和相互影响的。气血不调可导致脏腑功能失常和冲任损伤,反之,脏腑有了病变,
7、也必然会引起气血失调和损伤冲任二脉。总之,不论病变起于哪个脏腑、经络,病机反应往往是整体的。常见阴道妇科病阴道炎阴道炎是由于病原微生物(包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物)感染而引起的阴道炎症。阴道炎根据年龄和感染源的不同,可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎。(1)、细菌性阴道炎:细菌性阴道炎的常见症状:此病患者临床约有10%50%无症状,有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带,阴道灼热感、病痒。(2)、滴虫性阴道炎:滴虫性阴道炎的常见症状:白带增多,可为稀薄浆液状,灰黄色或黄绿色,有时混
8、有血性,部分患者白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热,性交痛亦常见,感染累及尿道口时,可有尿痛、尿急,甚至血尿。(3)、念珠菌性阴道炎:念珠菌性阴道炎的常见的症状:白带多,外阴及阴道灼热搔痒。波及尿道,也可有尿频。尿急、尿痛等症。白带从水样直至凝乳样均可出现,有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物,其中常含有白色片状物。(4)、老年性阴道炎:老年性阴道炎的常见症状:白带增多,多为黄水样,严重者可为脓性,有臭味,有时为淡血性,甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响,可产生轻度病痒。预防阴道炎应该注意以下几点:少穿紧身或贴身的裤子如牛仔裤等,夏日宜穿裙子或宽松裤。另外要避免
9、穿着紧身尼龙内裤,内裤应选择棉质的。为了减少刺激或者过敏,应该用无香味的卫生用品,避免使用添加芳香剂的卫生巾或手纸。不要用各种药夜清洗阴道,这样做反而会破坏阴道的内环境,导致阴道炎的发生。有些女性朋友担心白带弄脏内裤或懒得清洗内裤,平日总是用卫生护垫,这种做法是不可取的。不是月经期,尽量不要用卫生护垫。可以每天晚上用清水洗净外阴,更换内裤。阴道肿瘤阴道的恶性肿瘤常常是继发性的,可自子宫颈癌直接蔓延,或来自子宫内膜癌,卵巢癌及绒毛膜癌,另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌,肉瘤及恶性黑色素瘤更为
10、罕见,不少妇产科医生在医疗实践中,只见过仅有的几例病人,因阴道的继发性癌则较多见,在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。盆腔炎(1)全身症状多不明显有时可有低热易感疲乏病程时间较长者部分患者可有神经衰弱症状如精神不振周身不适失眠等当患者抵抗力差时易有急性或亚急性发作。(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血可引起下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛常在劳累性交后及月经前后加剧。(3)由于盆腔瘀血患者可有月经增多卵巢功能损害时可有月经失调输卵管粘连阻塞时可致不孕。常见子宫妇科病子宫肌瘤子宫肌瘤是成年女性中比较常见的妇科病,子宫肌瘤症状有月经不调、腹部肿块、压迫症状等,子宫肌瘤常常并发卵管卵巢
11、病变,也极易和子宫体腺癌和子宫颈癌同时存在,在冬季,要多喝开水,保持每天都吃一定量的水果,预防子宫肌瘤。宫颈糜烂正常子宫颈表面被一层鳞状上皮所覆盖,表面光滑,呈粉红色。宫颈深部组织由于感染发生慢性炎症,使表面上皮营养障碍而脱落,上皮的剥托面逐渐被子宫颈管的柱状上皮所覆盖,而柱状上皮很薄,可以透见下方的血管及红色间质,所以表面发红,这就是宫颈糜烂。宫颈息肉宫颈息肉是在子宫颈的部位,长出一个或几个带蒂的小疙瘩。小疙瘩的根部多附着在子宫颈外口,只有少数长在子宫颈管内。息肉的形状好像水滴一样,直径一般在1cm以下,蒂细长,颜色鲜红,很软很脆,接触后容易出血。宫颈息肉大多数是慢性宫颈炎的一种表现,是宫颈
12、粘膜在炎症刺激下增生形成的。宫颈肥大由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织发生充血、水肿,宫颈腺体及间质增生,腺管受周围增生组织的挤压,使腺体产生的粘液难以排出,而形成潴留囊肿,较表浅的腺体囊肿向宫颈表面突出,很容易观察到,而深部的腺体囊肿常导致宫颈呈不同程度的增粗、变大,一般习惯称之为宫颈肥大宫颈白斑子宫白斑是指子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。大体观察,可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域,大小、形态不一,一般病灶较小,直径不超过1cm。单个或多个出现,个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮,边缘有的整齐,界限清楚,有的则不整齐,用棉签易将白斑的
13、表面擦去,底部呈点状出血。常见乳房妇科病多乳腺症、乳头内陷多乳腺症又称副乳腺,较为常见。本病发生在正常乳腺以外,多出现在正常乳腺外上近腋窝处或腋窝内。副乳腺可随妊娠、经期等发生变化,出现肿痛、压痛,甚至泌乳等症状。副乳腺还可以同时出现多乳头畸形。多数不需治疗,但副乳腺也可发生癌肿,若出现病变或影响体形可手术切除。乳头内陷多为先天性畸形,重者需手术矫正,矫正手术不是解决哺乳问题,只是解决感染和美观问题。乳腺增生症乳腺增生症是一种良性疾病而不是癌,它是由于体内雌激素水平增高,使乳腺组织中腺体末端乳管和腺泡以及周围纤维组织增生,并伴有淋巴细胞浸润所致。乳腺增生症分为三种类型:(1)乳痛症:又称乳腺组
14、织增生,以乳房的周期性疼痛为特征,多见于20-40岁的妇女,疼痛与月经周期有关,经前症状明显,经后缓解。正确的检查方法乳腺摸不到肿块,大多数表现为局部组织增厚和弥漫性分布的颗粒区,故又称为肿胀颗粒性乳腺。乳痛症多有自限性,结婚怀孕后可缓解,而且不会发生癌变。(2)乳腺腺病:多见于中青年妇女,常为一侧乳腺出现局限性肿块伴疼痛,亦可双侧发病,疼痛与月经周期有关。多发生在乳房外上象限,肿块较小,直径约l一3厘米,质坚不硬,与周围组织界限不清。乳腺腺病的早期即为乳腺小叶增生,这时尚不会癌变,但乳腺腺病的中、晚期有1%的癌变率。(3)乳腺囊性增生病:中年妇女多见,表现为乳房肿块,可是单一较大的肿块,呈圆
15、球形,表面光滑,为囊性或实性感。也可以表现为乳房多个囊性结节,约三分之一的病人早期可伴有疼痛及触痛,但多不显著,有时还有乳头溢液。乳腺囊性增生中约38%可发生癌变,所以要特别提高警惕,定期就诊。与性伴侣有关的妇科病感染夫妻性生活处理不当可诱发外阴感染,如外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿等。遗憾的是有不少妻子在不知不觉中患了滴虫或霉菌性阴道炎,除少数是由于性生活中的间接感染外,其主要感染途径则是由夫妻性生活直接传染的。无论是滴虫或霉菌均能悄悄地隐藏在丈夫的尿道里,它们在一般的情况下并不骚扰丈夫使其发病,然而丈夫这样的健康携带者却为妻子留下了隐患。当身体抵抗力低下或阴道酸碱度环境有变化时,它们便开
16、始大量繁殖,结果发生了滴虫或霉菌性阴道炎。为彻底治疗这两种阴道炎症,必须是夫妻同时用药,治疗期间避免夫妻性生活;经化验检查夫妻体内确无病原体携带之后,再重复巩固治疗一个疗程。损伤女性性器官的损伤多与夫妻性生活有关,如外阴擦伤、阴道撕裂(尤其是阴道深处的破裂),阴道穹窿的损伤等。这些损伤多半发生在新婚蜜月、产褥期、哺乳期,或因生殖器官发育不良、性交粗暴、姿势不当以及老年妇女阴道粘膜脆弱等各种原因而发生。性器官损伤的明显表现是性交之后有鲜血流出,并有疼痛。一旦发生性交损伤,切不可讳疾忌医。应及时检查治疗,以防后患。如有先天性生殖器官发育不良,应及时治疗。性病:性病是由性行为感染而引起的生殖器疾病,
17、多发生在性乱交的人群。如丈夫患有性病时,则妻子往往难免遭受感染。因此,夫妻除避免婚外性交接触之外,亦应避免彼此之间的感染。过敏:在夫妻的性生活中,有的妻子房事后出现颜面潮红、鼻塞、全身及阴道瘙痒、声音嘶哑、喉头及声带水肿,乃至出现荨麻疹及阴道水肿、充血及全身不适的表现。这些症状有时持续23天,每次同房之后亦然,这是妻子对丈夫的精液发生了过敏反应,可在性交时带上避孕套,以避免女方接触这些过敏原。其它:患有慢性子宫颈炎症的妇女,未愈之前受到性交刺激,则不易痊愈,如宫颈息肉、宫颈糜烂等,夫妻性生活可导致性交出血。妻子患有月经不调,或月经期间同房,不仅会使阴道流血增多,还能引起感染,发生盆腔炎,由于性
18、冲动时子宫收缩,还可将子宫内膜碎片挤入盆腔,引起子宫内膜异位症。妇科检查:妇科检查的作用是对一些妇科疾病作早期预防和早期治疗。许多妇科病是没有早期症状的,而很多妇女去医院看病时,往往都是已经感觉很不舒服了,结果常常因此失去了最佳的治疗机会。据介绍,在国外,女性很重视做妇科检查,不论是否觉得不舒服,都会自觉、定时去做妇科检查;而在国内,多数女性根本没有这种自我保护的意识。其实妇科检查很简单。首先医生要看外阴有无肿瘤、炎症之类;其次是阴道检查,看看有无畸形、炎症、白带异常;宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等;为了防止肿瘤,还要做个宫颈刮片检查,也就是防癌涂片检查,如果有问题,通过这种方法几
19、乎90%都能查出。此外,妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常;有些情况医生则会建议做B超来查一查宫腔。这一系列的检查都是常规检查,没有什么痛苦,也不会对女性身体造成伤害。女性35岁以后肿瘤发病率逐渐增高,因此35岁以上的女性应一年检查1次。但这并不是说年轻女性就可以掉以轻心,因为有不少疾病的发病年龄正在逐渐年轻化。对于未婚女性,由于涉及处女膜的原因,妇科检查时一般不做阴道检查。未婚人流与妇科病之间的关系疾病和感染未婚女青年子宫颈管未消失,宫颈长而紧,施行人工流产手术时扩张宫颈口要比曾经生育过的女性费力而疼痛,引起感染的机会也相应增多。影响以后的怀孕和生育1、不孕:据有关
20、报道未婚人流(尤其是第一胎人流)以后造成的不孕率高达5.3%。其原因可能是术后宫颈和宫腔粘连,影响怀孕。也可能是术后输卵管通畅或造成输卵管运动功能系乱。或因吸刮过度造成子宫内膜损伤,影响受精卵着床。2、异位妊娠:即宫外孕,据统计人工流产后近1%伴发感染,感染将带来子宫内膜和输卵管炎症,而子宫内膜及输卵管炎症是造成异位妊娠的重要原因。3、自然流产率增高:人工流产后常见的并发症为子宫颈损伤,尤其是未婚人工流产宫损伤的可能性会更大,当婚后再次妊娠时会由于子宫颈口功能不全而引起早产或晚期流产。4、围产儿死亡率增高:有些人工流产手术由于损伤了子宫内膜肌层,造成再次妊娠时胎盘血液循环障碍,引起胎盘功能不全
21、,以致胎儿缺氧,生长过缓,早产死胎和新生儿死亡率增高。留下终身后遗症未婚人工流产如果月份过大,或找那些未经过专业训练的人非法堕胎,一旦引起子宫穿孔、大出血、严重感染会造成生命危险,或留下后遗症以至遗憾终身。心理创伤1、负性情绪影响学习、工作:未婚妊娠和未婚人流会使青年感到恐惧、焦虑、心理紊乱,不良的负性情绪直接影响青年的学习和工作。2、心理压力大:未婚妊娠和未婚人流,常使女青年不敢正常的休假,不敢而对父母、老师以及同学、同事,沉重的心理压力,使青年惶恐不安,给健康埋下隐患。3、给今后的婚姻留下阴影:不成熟的爱情常因未婚妊娠人流使双方感情受挫,如果一旦被抛弃,又无法得到法律的保护,女青年生理上的
22、失贞将会给漫长的人生道路带来一系列的困难,也将给今后的婚姻带来阴影。妇科病误区盲目用药避开各种防治误区对于妇科疾病的诊治而言非常重要。盲目选择错误的冲洗剂会使女性本已脆弱的自我防护系统雪上加霜。采用不当的冲洗方法,有时甚至会把致病菌引向阴道的深处,诱发更为难治的宫颈炎、盆腔炎等。因此,建议患者可前往医院接受专业冲洗。一般来说,这类冲洗专业,可避免因自行冲洗时的温度不当、人为或器具造成的阴道内膜损伤。其次,医师在专业冲洗过程中还可辨证给药。比如在正规检查基础之上,根据致病菌科学配药冲洗,从而正确的调节阴道酸碱度。此外,医院专业冲洗对于女性而言更加卫生和安全。在自行冲洗过程中,若消毒不彻底容易感染
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