妇科疾病一般护理常规备课讲稿.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。妇科疾病一般护理常规-1、 妇科病人一般护理常规新病人入院，护士应热情接待，作好入院指导，通知医师。2、 测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重并建立病历，送病人至床边。3、 一般病人给普食，特殊病人应遵医嘱。4、 体温、脉搏入院前3天每日测4次，以后每日测1次，如腋温在37.2以上者每日测4次直至正常。5、 根据医嘱行各种化验检查，急诊立即送检。6、 有阴道出血者应观察出血量及排出物做肉眼检查后固定，送病理检查。7、 白带异常者应观察其性质、气味、颜色、量，以便协助诊断。8、 注意外阴清洁，必要时可遵医嘱行

2、坐浴或阴道擦洗，但阴道出血者禁用。9、 按照护理级别定时巡视病房，发现病情变化及时报告。1、 保持病室内清洁，空气流通及适宜的温度。妇科急诊病人护理常规急救护理原则是尽早发现，及早处理。询问病史，仔细评估生命体征。2、 保持病室内清洁空气流通及适宜的温度。3、 嘱病人绝对卧床休息，勿搬动和按压下腹部。如出现休克采取中凹部卧位，给氧34L/min,保暖。4、 对诊断不明者，禁止用止痛药。5、 观察病人腹痛、面色、尿量，防止休克。应用床边监护仪监测病人生命体特征并保持其连续性。及时完成实验室的检查项目。快速建立静脉通道，才用静脉留置针，必要时采取双通道输液。6、 观察阴道排除物的量及性质，指导病人

3、留下用过的会阴垫以评估出血量及性质。7、 根据病情及时调节输液速度，合理安排输入药物的先后顺序，维持体液平衡。8、 若手术则同妇科腹部手术前后护理。运用良好的沟通技巧消除病人因休克、腹痛产生的恐惧感及手术病人的紧张和顾虑。解释手术治疗的必要性及其预后对未来生育的影响。三、妇科腹部手术病人护理常规（一）术前护理1、行妇科病人一般护理常规。2、给患者心理支持，让患者表达其内心的恐惧，耐心向病人解释有关疾病知识及术前术后的注意事项。消除心理紧张和顾虑，使其积极配合治疗。3、观察患者的全身情况，月经有无来潮，体温有无异常及皮肤是否感染，发现情况及时报告医生。4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、床上

4、大小便及肢体的活动。5、全宫手术前3天开始阴道擦洗，每日1次。如有炎症者遵医嘱阴道上药，术日晨擦洗阴道后在宫颈及穹窿处涂龙胆紫。6、根据医嘱做药物皮试，并将结果记录与临时医嘱单上。7、术前1日晚10时以后禁食，12时以后禁水。术日晨严格禁食。特殊准备的患者遵医嘱执行。8、术前1日上午口服番泻叶，大便次数少于3次者行普通灌肠。需清洁灌肠者遵医嘱执行。9、了解病情及手术种类，做好术前准备，备皮、配血。备皮范围：上至剑突处，两侧至腋中线，下至大腿上1/3，会阴部、脐窝应清洗干净。10、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。11、术前30min留置尿管，排空膀胱。遵医嘱给予肌肉注射前用药。告知患者取下假牙

5、、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。12、根据手术类型备好麻醉床及所需物品。（二）术后护理1、床头交接病人，腹部压沙袋46h，测量生命体征并记录，了解术中情况，观察病人精神状态、腹部伤口有无渗血、渗液。2、根据手术及麻醉种类选择体位。硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6h，全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道，保持呼吸道畅通。6h后可采取舒适体位。3、血压、脉搏每30min测1次，连续6次，平稳后改为每班2次。体温、脉搏每日测4次，正常3天后改为每日1次。4、留置尿管长期开放12天，广泛性子宫切除留置57天，留置尿管期间每日会阴擦洗1次，留置尿管3天以上者，每日擦洗2次。并每日更换尿

6、袋，保持尿管畅通，观察尿量及尿色。5、保持静脉通路畅通，注意调节滴速，手术当日记出入液体量。6、注意患者有无恶心呕吐，及时倾倒呕吐物并协助其漱口，必要时遵医嘱使用止吐剂。7、术后6h可少量饮水，术后12天进流质，避免含糖饮食及奶类，防止肠胀气。排气后可逐渐改半流质和普食。8、术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。9、遵医嘱使用抗生素预防感染。10,、术后6h协助患者翻身及活动四肢、鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复。四、外阴、阴道手术病人护理常规（一）术前护理1、执行妇科病人一般护理常规。2、给患者心理支持，让患者表达其内心的恐惧，耐心向病人解释有关疾病知识及术前术后的注意事项。消除心理紧张和

7、顾虑，使其积极配合治疗。3、观察患者的全身情况，月经有无来潮，体温有无异常及皮肤是否感染，发现情况及时报告医生。4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、床上大小便及肢体的活动。5、了解手术种类，做好术前准备，备皮、配血。备皮范围：上至脂骨联合上10cm左右，下至大腿内上1/3，会阴部、肛门周围。6、根据医嘱做药物皮试，并将结果记录于临时医嘱单上，术前3日用0.5%活力碘或0.1%洗比泰棉球擦洗阴道3天。外阴手术患者前3日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，2次/d，1次20min。7、术前23日进少渣饮食，遵医嘱口服肠道抗生素。手术前晚及术日行普通灌肠，必要时行清洁灌肠。8、术前1日晚口服镇静药物

8、以保证睡眠。9、手术日测量生命体征，遵医嘱给予肌肉注射术前用药。10、按手术类型备好麻醉床及所需物品，停止术前所有医嘱。告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。（二）术后护理1、床头交接病人，测量生命体征并记录，了解术中情况，观察病人的精神状态，会阴伤口有无渗血、渗液，有无阴道出血等。2、根据手术及麻醉种类选择体位。硬膜外麻醉和腰麻者去枕平卧6h，全麻者去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道，保持呼吸道通畅。必要时遵医嘱给氧。3、血压、脉搏每30min测1次，连续6次，平稳后改为每班2次。体温、脉搏每日测4次，正常后改为每日1次。4、留置尿管长期开放数日，每日会阴擦洗两次

9、并更换尿袋，保持尿管通畅，观察尿量及尿色。5、保持静脉通路通畅，主要调节滴速，手术当日记出入量。6、手术日禁食，术后3天进无渣饮食，逐渐改半流质和普食。7、术后切口疼痛者，遵医嘱使用止痛剂。8、根据病人情况协助患者翻身及活动四肢，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复。五、腹腔镜手术病人护理常规（一）术前护理1、执行妇科病人一般护理常规。2、做好心理护理，讲解腹腔镜手术的特点及方法，使病人消除紧张、恐惧心理。3、观察患者的全身情况，月经有无来潮，体温有无异常及皮肤是否感染，发现情况及时报告医生。4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、床上大小便及肢体的活动。5、全宫手术者前3天开始阴道擦洗，每

10、日1次。如有炎症者遵医嘱阴道上药，手术日晨擦洗阴道后涂龙胆紫于宫颈及穹窿处。6、根据医嘱做药物皮试，并将结果记录于临时医嘱单上。7、饮食术前1日晚流质，晚10时以后禁食，12时以后禁水。8、术前1日上午口服番泻叶，大便少于3次者进行普通灌肠。9、了解病情及手术种类，做好术前准备，备皮、配血。（皮范围：上至剑突处，两侧至腋中线，下至大腿上1/3，会阴部、脐窝应以松节油清洗干净）。10、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。11、术前30min留置尿管（全宫切除不上尿管）,排空膀胱。遵医嘱给予肌肉注射前用药。告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。12、根据手术类型备好麻醉床及所

11、需物品，如沙袋、吸氧装置等。（二）术后护理1、床头交接病人，腹部压沙袋46h，测量生命体征并记录，了解术中情况，观察病人精神状态、腹部伤口有无渗血、渗液。2、按全麻术后护理常规护理，去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道，保持呼吸道通畅。3、血压、脉搏每30min测1次，连续6次，平稳后改为每班2次。体温、脉搏每日测4次，正常3天后改为每日1次。4、遵医嘱吸氧，并注意观察患者呼吸情况。5、保持尿管通畅，观察尿量及尿色，如有异常及时通知医生。附件手术一般术后第1天拔尿管；子宫切除者一般于术后第2天拔除。留置尿管期间每日会阴擦洗1次。6、保持静脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日记出入量。7、注意患

12、者有无恶心呕吐，及时倾倒呕吐物并协助其漱口，必要时遵医嘱使用止吐剂。8、术后6h可少量饮水，可进食易消化的流质，避免含糖饮食及奶类，以防肠胀气。排气后可逐渐改半流质和普食。9、人工气腹可能造成腹胀，并引起双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解；腹腔镜手术后切口疼痛一般较轻，必要时遵医嘱使用止痛剂。10、对于因气管插管所致的咽部疼痛及痰液较多者，可嘱病人多饮水，或遵医嘱给予雾化吸入及相应药物。11、术后6h协助患者翻身及活动四肢，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复防止盆腔粘连及静脉血栓形成。六、宫腔镜手术病人护理常规（一）术前护理1、行妇科病人一般护理常规。2、做好心理护理，讲解腹腔镜手术的特点及方

13、法，使病人消除紧张、恐惧心理。3、观察患者的全身情况，月经有无来潮，体温有无异常及皮肤是否感染，发现情况及时报告医生。4、术前指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、床上大小便及肢体的活动。5、术前3天开始阴道擦洗，每日1次。遵医嘱术前1日阴道上药。6、根据医嘱做药物皮试，并将结果记录于临时医嘱单上。7、术前1日晚流质，晚10禁食，12时禁水。8、了解病情及手术种类，做好术前准备，备皮、配血。（皮范围：上至脂骨联合上10cm左右，下至大腿内上1/3，会阴部、肛门周围）。9、术前1日晚口服镇静药物以保证睡眠。11、遵医嘱给予肌肉注射术前用药。告知患者取下假牙、发卡、手表、首饰、钱物及贵重物品交家属保管。

14、12、根据手术类型备好麻醉床及所需物品，如吸氧装置等。（二）术后护理1、床头交接病人，测量生命体征并记录，了解术中情况，观察病人精神状态，阴道有无出血、排液。2、安置病人于适当体位，去枕平卧头偏向一侧以防呕吐物吸入呼吸道，保持呼吸道通畅。血压、脉搏每30min测1次，连续6次，平稳后改为每班2次。体温、脉搏每日测4次，正常3天后改为每日1次。3、遵医嘱吸氧，并注意观察患者呼吸情况。4、保持尿管通畅，观察尿量及尿色，如有异常及时通知医师。5、保持静脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日记出入量。6、注意患者有无恶心呕吐，及时倾倒呕吐物并协助其漱口，必要时遵医嘱使用止吐剂。7、术后6h可少量饮水，可进

15、食易消化的流质，避免含糖饮食及奶类，以防肠胀气。排气后可逐渐改半流质和普食。8、部分患者当天可有下腹痛，一般与子宫反射性痉挛有关。遵医嘱给予止痛药。9、对于因气管插管所致的咽部疼痛及痰液较多者，可嘱病人多饮水，或遵医嘱给予雾化吸入及相应药物。10、注意外阴清洁，勤换会阴垫。11、术后6h协助患者翻身及活动四肢，鼓励早期下床活动，促进各系统功能的恢复防止盆腔粘连及静脉血栓形成。12、宫腔镜手术后2个月门诊复查。如有发热、腹痛、出血等不适随诊。有生育要求3个月内随访，同时评估输卵管通畅度。七、阴道炎病人护理常规1、执行妇科病人一般护理常规。2、嘱病人多休息，避免劳累，急性炎症期应卧床休息。采取半卧

16、姿势，使炎症局限便于引流。3,、指导病人增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，发热时多饮水。4、指导病人掌握阴道置药方法，告知病人各种剂型的阴道用药方法，滴虫性阴道炎，酸性药液冲洗阴道后再放药的原则。月经期应停止坐浴、阴道冲洗及阴道用药。由于甲硝唑抑制酒精在体内氧化而产生有毒的中间代谢产物，故用药期间应禁酒。甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，亦可见从乳汁中排泄，故孕20周前或哺乳期禁用。含念珠菌阴道炎常用2%4%碳酸氢钠液冲洗阴道。5、指导病人注意个人卫生，经常更换内裤，穿纯棉内裤，便后冲洗及会阴擦洗时遵循由前向后、从尿道到阴道，最后肛门的原则，以便保持会阴部清洁。避免搔抓造成皮肤破损。6、

17、耐心向病人解释坚持治疗和随访的重要性。滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后滴虫检查为阴性时，仍应于下次月经干净后继续治疗一疗程，巩固疗效，连续3次月经后，复查滴虫为阴性时方可称治愈。已婚者应检查配偶是否患有生殖器滴虫，必要时应同时治疗。治疗期间应避免性生活，性生活时应使用避孕套。7、认真做好健康卫生宣教工作，提高公共道德和自我保护意识。积极治疗，消灭传染源，禁止患者和带虫者进入游泳池。医疗器械和公共洗浴用品应严格消毒，防止交叉感染。八、前庭大腺脓肿病人护理常规1、执行妇科病人一般护理常规。2、急性期嘱病人卧床休息，避免劳累。3、指导病人增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。发热时多饮水。

18、4、脓肿切开术后，观察局部引流条填塞情况，每日外阴用温开水洗2次，保持清洁、干燥。每日更换伤口引流条1次。5、脓肿或囊肿切开后，外阴用1：5000洗必泰棉球擦洗，每天2次。伤口愈合后每日1：8000呋喃西林溶液坐浴2次。经期禁止坐浴。6、指导病人注意个人卫生，经常更换内裤，穿棉内裤，保持外阴清洁、干燥。7、在医生的指导下使用抗生素。九、慢性宫颈炎病人护理常规1、执行妇科病人一般护理常规。2、急性期嘱病人卧床休息，避免劳累。3、指导病人增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。发热时多饮水。4、注意观察病人阴道分泌物的量、性质、气味、颜色,有无伴随症状及阴道出血。5、采用物理疗法的患者，术后每

19、日清洗外阴2次。如出血量多时，局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素。6、指导病人注意个人卫生，经常更换内裤，穿纯棉内裤，保持外阴清洁、干燥。7、耐心向病人进行解释，出现血性白带或性交后出血须及时就诊。8、物理疗法术后，创面未愈合前禁止阴道冲洗、性生活和盆浴。十、性传播疾病病人护理常规1、执行妇科病人一般护理常规。2、急性期嘱病人卧床休息，避免劳累。必要时做好严密的床边隔离。3、指导病人增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。发热时多饮水。4、注意观察生命体征、分泌物的量和性状、用药反应等情况，详细记录，如有异常情况及时与医师取得联系。5、尖锐湿疣需电烧或其他手术治疗者，做好手术准备，并

20、术后每日清洁外阴2次，直到伤口愈合。6、脓肿或囊肿切开后，外阴用1：5000洗必泰棉球擦洗，每天2次。伤口愈合后每日1：8000呋喃西林溶液坐浴2次。经期禁止坐浴。7、指导病人注意个人卫生，经常更换内裤，穿棉内裤，保持外阴清洁、干燥。避免混乱的性生活。8、正确对待病人，尊重病人，帮助其建立治愈的信心和生活的勇气。讲解定期复查、按时用药、坚持治疗、彻底正规治疗的重要性。指导患者进行自我消毒隔离，特别是在公共场所。9、鼓励家属与病人多沟通、交流，了解照顾病人，患病期间严禁性生活、盆浴及过多的妇科检查。十一、功能失调性子宫出血病人护理常规1、执行妇科病人一般护理常规。2、指导病人进含铁丰富的食物，如

21、猪肝豆角、胡萝卜等。按照病人的饮食习惯制定适合的食谱，保证营养的摄入。3、观察并记录病人的生命体征，观察有无发热、子宫体压痛等感染征象，监测白细胞计数。4、观察阴道出血情况，嘱病人保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便准确估计出血量。出血量较多者，应卧床休息，避免过度劳累和剧烈活动。5、遵医嘱使用抗生素及止血药物，做好交叉配血，必要时输血。6、指导病人严格遵医嘱使用性激素，不得随意增减量，不可随意停服和漏服。7、做好会阴护理，指导病人勤换内裤及会阴垫，勤洗外阴，保持局部清洁。8、鼓励病人表达内心感受，耐心倾听病人诉说。向病人解释病情，讲解疾病知识及预后，帮助其解除思想顾虑。1、 十二、子宫内膜异

22、位症病人护理常规执行妇科病人一般护理常规。2、 鼓励病人进食营养丰富的易消化饮食，选择符合病人口味的食物以增进食欲。3、 观察腹痛的性质和程度，腰痛及腹痛明显时可卧床休息，给予热水袋热敷腰部及下腹部。疼痛难忍时可遵医嘱酌情给予止痛剂。4、 注意观察患者病情，如出现急性腹痛，要注意是否为异位囊肿破裂征象，应及时通知医师，并做好剖腹检查手术前各项准备工作。5、 手术治疗者按妇科腹部手术后常规护理。6、 在使用激素治疗期间，应向患者介绍服药方法、用药量、注意事项及可能出现的反应（如恶心、食欲不振、乏力、闭经或体重增加等），使其有充分的心理准备。7、 患者常因不孕而感到自卑、内疚，心理上承受巨大压力，

23、应给予心理支持，关心和理解患者的不良情绪反应，支持家属与患者沟通，减轻患者心理压力。8、 健康教育（1） 保持月经通畅，发现有生殖道异常如阴道横隔、处女膜闭锁、宫颈粘连等，应及早诊治，防止经血倒流。在经期和月经刚干净时，避免性生活、妇科检查及盆腔手术。鼓励产妇产后多运动，防止子宫后倾。做好避孕工作，正确使用避孕工具，减少行人工流产手术机会，在必须施行人流手术或剖宫手术时，要注意保护切口，防止内膜种植。十三、滋养细胞疾病病人护理常规（一）葡萄胎病人护理常规1、执行妇科病人一般护理常规。2、合理安排日常活动，睡眠充足。提供高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、钙的饮食、纠正贫血。3、观察腹痛及阴道流血

24、情况，检查阴道排出物内有无水泡状组织。流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征。4、做好治疗配合，刮宫前备血，建立静脉通路，并备好催产素和抢救药品及用物，防治失血性休克，刮出物送病理检查。5、刮宫前一般用5%葡萄糖作静脉滴注，当宫口扩张，开始吸宫后加催产素10U于补液中继续滴注，以防止宫缩时将水泡剂入血管。6、评估病人对疾病的心理承受能力。鼓励病人表达不能得到良好妊娠结局的悲伤。给病人讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程，解除顾虑和恐惧，增强信心。7、每次刮宫手术后禁止性生活1个月。8、坚持随访。第一次葡萄胎刮宫术后3个月内每周随访1次血、尿h。个月内如一直阴性改为每半月检查次，共个月，

25、如连续阴性，改为每月检查次持续半年，第年起每半年次，共随访年。随访是应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。在2年内做好避孕，避免选用宫内节育器及药物避孕。（二）侵蚀性葡萄胎病人护理常规1、执行妇科病人一般护理常规。2、合理安排日常活动，不过分劳累，睡眠充足。阴道转移者应限制走动；肺转移者应卧床休息，有呼吸困难者给予半卧位并吸氧。3、提供高蛋白、高热量、高维生素、富含铁、钙的饮食，纠正贫血。鼓励病人进食，以增强机体的抵抗力。4、严密观察腹痛及阴道流血情况，流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时做好手术准备。阴道转移灶发生破溃大出

26、血时，应立即通知医生并配合抢救。用长纱条填塞阴道压迫止血，同时观察有无感染及休克。注意外阴清洁，防止感染。脑转移患者应严密观察意识、生命体征及出入量，防止跌倒、咬伤、吸入性肺炎、压疮等并发症。肺转移病人大咯血时有窒息、休克甚至死亡的危险，如发现应立即通知医生，同时给予头低脚高位，并保持呼吸道的通畅，轻击背部，排出积血。5、阴道转移灶破溃出血者应给予输液、输血，遵医嘱使用抗生素；肺转移者遵医嘱给予镇静剂及化疗药物；脑转移者遵医嘱予以静脉补液，给予止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等。6、化疗者按化疗护理常规，手术治疗者按妇科手术前后护理常规实施护理。脑转移发生昏迷、偏瘫者按相应的护理常规实施护理。7、提

27、供疾病护理信息，帮助病人和家属树立信心。8、应注意节制性生活，做好避孕。出院后严密随访，第1年内每月随访1次，1年后每3个月1次，持续3年，再每年1次至5，此后每2年1次。随访内容同葡萄胎。（三）绒毛膜癌病人护理常规1、执行妇科病人一般护理常规。2、合理安排日常活动，不过分劳累，睡眠充足。有转移灶征状出现时，应卧床休息，待病情缓解后再适当活动。3、鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，提供病人喜欢的食谱，经常换口味。4、严密观察腹痛及阴道流血情况，阴道大量出血或剧烈腹痛常提示伴有内出血，可能为癌肿穿破子宫，应立即通知医生，并做好术前准备。5、化疗者按化疗护理常规，手术治疗者按妇科手术前后护

28、理常规实施护理。转移灶症状出现时，按相应的护理常规实施护理。6、嘱其节制性生活，选用合适避孕方式。有阴道转移者严禁性生活。1、 十四、子宫肌瘤病人护理常规执行妇科病人一般常规护理。2、 提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、铁、钙的饮食，纠正贫血。3、 合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠，贫血严重者应卧床休息。4、 观察阴道出血情况及贫血程度，阴道出血多者，严密观察并记录其生命体征变化，遵医嘱输液、输血。做好会阴护理，保持外阴清洁，阴道出血期间，禁盆浴及性生活。5、 手术治疗者按妇科腹部手术后常规护理。6、 遵医嘱使用抗菌止血药物，并观察用药反应。7、 耐心讲解有关疾病知识及治疗护理

29、方案，提供随访及出院后的健康指导。1、 术后3个月返院复查，如有发热、阴道出血等不适随时就诊；3个月内禁止盆浴及性生活，半年内避免重力劳动。肌瘤摘除术后避孕两年，若病情有变化随诊。十五、子宫颈癌病人护理常规执行妇科病人一般常规护理。2、 注意劳逸结合，发现贫血及疼痛症状者卧床休息。放化疗期间，避免紧张、劳累，减少体力消耗。合理安排日常生活与活动。鼓励病人摄入足够的营养，以增强机体抵抗力。3、 术前3天进半流质或流质饮食，必要时口服肠道抗菌药物及行清洁灌肠。术后按妇科腹部手术常规护理。需放疗、化疗者按有关内容进行护理。4、 保持各引流管通畅，观察引流液的性状及量。腹腔引流管一般术后4872h拔除

30、。尿管留置57天，拔尿管前3天应定时开放以训练膀胱功能，拔管后测残余尿，如残余尿在100ml以内说明膀胱功能已恢复。5、 遵医嘱使用抗菌止血药物，并观察用药反应。6、 保持外阴清洁，每日会阴擦洗，防止感染。7、 做好心理护理，使病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。加强宣传教育，普及宫颈癌知识，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。十六、卵巢肿瘤病人护理常规、 手术病人执行妇科腹部手术病人护理常规。、 注意劳逸结合，化疗期间，避免紧张、劳累，减少体力消耗。合理安排日常生活与活动。鼓励病人摄入足够的营养。以多样化食谱满足病人需要，维持体重不继续下降。、 必要时术前天进半流质或流质饮食，并口服肠道抗菌

31、药物及行清洁灌肠。、 术后按妇科腹部手术病人常规护理。需化疗者按有关内容进行护理。、 放腹水过程中，严密观察、记录患者生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应。次放腹水在左右，不宜过多，以免腹压骤降。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。、 保持外阴清洁，防止感染。、 做好心理护理，争取家属的理解与支持，让病人感受到来自家庭的重视和呵护。、 大力宣传卵巢癌的高危因素，岁以上的妇女，每年进行次妇科检查。良性卵巢肿瘤术后个月常规复查，如未切子宫，个月以后可恢复性生活；卵巢癌术后个月阴道残端愈合后即可过性生活。恶性卵巢肿瘤辅以化疗，术后年内每月次，第年每个月次，第年每个月次，年以上者每年次。十七、子宫内膜

32、癌病人护理常规、手术病人按妇科腹部手术护理常规。、注意劳逸结合，放、化疗期间，避免紧张、劳累，减少体力消耗。鼓励病人摄入足够的营养。以多样化食谱满足病人需要。、观察患者阴道流血情况及体温变化，及时发现感染征象。、接受盆腔内放疗者，事先灌肠并留置尿管，以保持直肠，膀胱空虚状态，避免放射性损伤。腔内置入放射源期间，保证患者绝对卧床，但应学会床上肢体活动方法，以免出现长期卧床的并发症。取出放射源后，鼓励病人渐进性下床活动及生活自理项目。、提供疾病知识，耐心解答，缓解焦虑。增强治疗信心。、普及防癌知识，定期进行防癌普查。对高危病人进行随访。出院后个月返院复查，个月复查，以后每个月次，术后年每个月次。随

33、访中注意有无复发病灶，并根据病人康复情况调整随访周期。、 十八、子宫脱垂病人护理常规执行妇科病人一般护理常规。、 指导病人增加营养，进食高热量高蛋白高维生素饮食。发热时多饮水。嘱病人卧床休息，合理安排日常活动。、 需手术者按阴道手术护理常规，术后要避免增加腹压。、 指导病人注意个人卫生，经常更换内裤，注意观察脱出物表面有无溃疡、糜烂。、 理解病人，鼓励病人说出自己的疾苦，讲解疾病知识及预后，做好家属工作，协助病人早日康复。做好计划生育宣传，提倡晚婚、晚育。加强孕、产期保健及有关预防子宫脱垂的知识。教会患者自放、自取及如何清洁子宫托。十九、生殖器瘘病人护理常规（一） 尿瘘病人护理常规、 术前护理

34、（） 执行妇科一般腹部阴部手术前病人护理常规。（） 术前天给少渣饮食，鼓励病人多饮水增加尿量以冲洗膀胱，定时查尿常规，尿培养，按医嘱使用抗生素控制感染。（） 术前周内:高锰酸钾溶液坐浴次，每次，清洁外阴，每日阴道上药次，一般为天，必要时膀胱冲洗。（） 术前晚低位清洁灌肠，术日晨灌肠次。皮肤准备同腹部、阴部手术。、 术后护理（） 执行妇科一般腹部、阴部手术后病人护理常规。（） 根据瘘孔位置，术后取侧卧或平卧天。（） 保持尿管通畅，留置天，每天会阴擦洗次并更换尿袋，记录尿量。大便后及时清洗。（） 术后天进流质或少渣半流质，天后用液体石蜡油软化大便。（） 鼓励多饮水，每日饮水量左右，以达到膀胱冲洗自

35、洁作用。（） 拔尿管前天，白天尿管定时开放，每隔开放次，观察有无漏尿现象，晚上长期开放，拔尿管后督促病人定时小便，防止憋尿。（） 术后个月内禁止性生活及重力劳动，禁止妇科检查，特别是禁用阴道扩张器检查。不随便将药物放于阴道内，初次性交动作要轻柔，（） 避孕年以上。妊娠后要定期产前检查，提前住院及时剖腹产分娩。（二） 粪瘘病人护理常规、 术前护理（） 执行妇科腹部、阴部手术前病人护理常规。（） 术前周内：高锰酸钾溶液坐浴，每日次，每次。保持外阴及肛周清洁干燥。外阴有皮炎时，可上药治疗。（） 术前天肠道准备，口服灭滴灵及链霉素。经无渣半流质饮食天，高热量流质饮食天，术前进食天。（） 术前日晨服番泻

36、叶，晚灌肠次，术日晨清洁灌肠。、 术后护理（） 同尿瘘。（） 患者取半卧位。（） 术后进无渣流质，排气后改无渣半流质。（） 保持尿管通畅，留置天，保持局部清洁。辅料浸湿及时更换，会阴护理每日次。术后口服复方樟脑酊或鸦片酊，天后用液体石蜡油顿服，软化大便。术后天内部能有干大便。（） 遵医嘱使用抗生素预防和控制感染。个月内禁重力劳动，多吃蔬菜水果防止便秘，避免久蹲久站、跳舞等使盆腔充血的活动。二十、先天性无阴道病人护理常规、术前护理（）、执行妇科一般腹部、阴部手术前病人护理常规。（）、术前日开始进少渣饮食，术前天进半流质，术前天进无渣流质。连服日肠道抗菌药物，如链霉素每日次。术前晚点后禁食，点后禁

37、水。（）术前日上午口服番泻叶，术前晚及术晨行清洁灌肠。（）根据病人年龄选择适当型号的阴道模型，并为病人准备好阴道模型及丁字带，消毒后备用。（）对游离皮瓣阴道成形术者，应准备一侧大腿中部皮肤。术前日开始洗涤供皮区皮肤，进行剃毛及消毒后，用物菌巾包裹，以备术中使用。行羊膜阴道形成术者，应取新鲜正常分娩的胎膜，用生理盐水将血洗净，撕去绒毛膜层，将羊膜放入含有青霉素万和链霉素的生理盐水中，浸泡后即可使用。行乙状结肠阴道成形术者，术前日用:高锰酸钾溶液坐浴，次，次。（）应与病人及家属沟通交流，使其了解有关知识，增强信心。、术后护理（）、执行妇科一般腹部、阴部手术后病人护理常规。（）术后禁食，肛门排气后进

38、流质，进少渣饮食天，依肠道恢复情况，一般在术后周左右恢复正常饮食。（）术后应卧床休息，活动以不引起疲劳为原则，注意将丁字带固定好，防止活动时模型脱出。（）术后留置尿管周，或至阴部拆线后。每日会阴擦洗次。（）教会病人更换阴道模型的方法。第次更换阴道模型是病人往往疼痛明显，护士应陪同病人在床边，协助医生放置阴道模型，以丁字带固定；阴道模型应选择适当的型号，涂抹润滑剂，以减轻疼痛；阴道模型应每天消毒并更换。（）游离皮片阴道形成术者，术后天拆线，每日更换次模型；腹膜阴道形成术者术后天拆线，以后每天阴道冲洗，每天更换次模型；乙状结肠阴道成形术后天拆除阴道口缝线。（）鼓励病人表达自己的感受，帮助病人采取积

39、极的态度配合术后治疗及护理。（）出院前评估病人是否掌握阴道模型的放置方法，强调坚持治疗的重要性。鼓励病人出院以后坚持使用阴道模型，并每天消毒更换。青春期女性应用阴道模型至结婚有性生活为止。需结婚者术后应到医院检查，阴道伤口完全愈合后方可有性生活。二十一、妇科化疗病人护理常规（一）常规护理、执行妇科病人一般护理常规。、了解患者既往用药史、过敏史、化疗药名称、效果、毒副反应及应及应对情况；有无造血系统、肝、脾、肾及消化系统疾病史。了解疾病的治疗经过，病程及治疗后的反应。、病室安静舒适，清洁卫生，每日定时开窗通风。严格控制探视，避免交叉感染，实施保护性隔离。、注意休息，充足睡眠，减少体力消耗。在化疗

40、间歇期，应鼓励病人适当户外活动。、加强营养，鼓励病人少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化食物，避免生、冷、辛辣、油炸等刺激性食物，尽可能提供愉快、轻松的进餐环境，减少恶心、呕吐发生。严密观察病情（）每日测体温、脉搏次，以判断有无感染。（2）观察口腔有无牙龈出血及口腔溃疡的发生，有无出血倾向，如鼻出血等，定期复查血象。（3）观察大小便性状及次数，必要时记出入量，警惕伪膜性肠炎、膀胱炎的发生。（4）观察有无肝肾损害的发生，如上腹痛、恶心、腹泻、血尿等，有异常情况及时报告医生处理。7.用药护理（1）遵医嘱正确配药，严格执行查对制度，现用现配，一般常温下部超过1h，使用时应根据药物性质注

41、意避光。（2）联合用药应根据药物的性质排出先后顺序，注意保护静脉，有计划地从远端开始，尽量减少穿刺次数。（3）用药前应先确定针头在静脉内后再注入化疗药，药物输完后再给少量生理盐水或5%葡萄糖溶液，以保证药物全部输入，如发生药物外渗应立即停止输入，局部用50%硫酸镁湿敷或普鲁卡因局部封闭。（4）根据医嘱调节液体滴速，尽量减少对静脉的刺激，并要求药物在预定时间内输入。（5）根据药物性质合理安排用药时间，给药时要尽量分散患者注意力，给予镇吐及抗生素预防副反应及感染的发生。8、指导病人保持良好的口腔卫生，发生口腔溃疡者，应用软毛刷刷牙、漱口；进食后用盐水或呋喃西林液漱口，溃疡处可涂1%龙胆紫，促进愈合

42、。鼓励病人多饮水，促进咽部活动，减少咽部溃疡引起的充血、水肿、结痂，必要时进行口腔护理。9、注意保暖，预防感冒。保持床单清洁平整，皮肤清洁干燥，勤换内裤，每日清洗外阴。10、与患者建立良好的护患关系，关心病人，取得信任，做好心理护理。11、健康教育（1）注意个人卫生，饭前便后清洗双手。（2）告知患者用药可能发生的毒副反应，发现异常应及时告知医务人员，以取得良好的应对协助。（3）定期复查、体检、化验血象及肝肾功能，并按时入院化疗。（4）鼓励适当参加娱乐活动，保持愉快心情，战胜疾病。（二）伪膜性肠炎病人护理常规1、执行化疗病人一般护理常规。2、对病人实施消化道隔离，防止交叉感染。3、由于病人大量腹

43、泻，体力消耗，应做好生活护理，同时应注意保护病人防止发生意外。4、病情较轻时可进流质饮食，病情严重者禁食，静脉补液。同时遵医嘱口服整肠生等药物。病情较轻时可多喝酸奶，以增加肠道内革兰氏阴性杆菌。5、病人化疗期间（特别是应用氟尿嘧啶的病人）认真记录每日大便的次数及大便性状。大便次数增多时应及时通知医生，给予相应处理。6、及时、准确留取大便标本，可疑伪膜性肠炎的病人要留取大便做厌氧菌培养，及时送检（要在30min内）。7、大便次数多且病情严重的病人要严密观察病情变化，准确记录出入量（包括大便量及性质）。8、密切注意水电解质平衡，防止脱水。遵医嘱静脉输入液体，并给予对症的抗生素如万古霉素、灭滴灵等。

44、9倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，关心病人以取得信任。提供正确信息，鼓励病人可服化疗不良反应，提供可利用的支持系统。10、嘱患者注意个人卫生，护理人员及家属接触病人前后应以消毒液泡手。（三）口腔溃疡病人护理常规1、执行化疗病人一般护理常规。2、了解各类化疗药物引起口腔溃疡的好发部位，以利病人化疗期间的观察和护理。如抗代谢药引起的口腔溃疡多发生在颊粘膜，常较表浅；更生霉素引起的口腔溃疡主要在舌边及舌根，且溃疡较深。3、密切观察病人血象及体温的变化，以便及时发现感染征兆。4、遵医嘱给予病人朵贝氏液或碳酸氢钠溶液等漱口，严重的口腔溃疡可遵医嘱给予1%龙胆紫局部涂擦，以促进溃疡面尽早愈合。5、嘱病人进温

45、凉的流质，避免过热或刺激性食物，防止加重溃疡及引起疼痛。6、根据口腔溃疡的部位及程度，为病人进行口腔护理，每天2次，以预防感染发生并促进粘膜再生。进行口腔护理时动作要轻柔，尤其对于骨髓抑制血小板低的病人，以免引起疼痛及溃疡面出血不止。7、病人往往因溃疡面疼痛影响进食，口腔溃疡疼痛剧烈时，可遵医嘱在餐前给予0.03%丁卡因合剂喷洒口腔，以减轻疼痛。同时协助患者选择符合自己口味的适宜食谱，增加食物的色香味，增进食欲。8、平时鼓励病人多说话，多用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减少细菌在口腔生长繁殖的机会，避免感染发生。（四）骨髓抑制病人护理常规1、执行化疗病人一般护理常规。2、安置病人于单人房间，减少

46、人员探视，房间内每日定时开窗通风，每日进行空气消毒。保持室内适当的温度，房间内墙面、桌面、地面每日用含氯的消毒液擦拭。3、为病人进行护理操作前应彻底洗手，患感冒或其他传染病者应避免接触病人。4、卧床休息，避免剧烈活动，注意病房安全，防止碰撞及跌倒。5、进易消化的软食，避免生、硬及刺激性食物，以免损伤口腔及牙龈黏膜。6、每天测4次体温，检测体温变化，若体温升高超过38.5，则需做各种培养，寻找感染病灶。遵医嘱使用抗生素，并观察用药效果。7、检测血象情况，并遵医嘱给予升血象的药物。8、随时观察有无出血倾向，包括牙龈、鼻腔、皮下瘀斑、血尿或便血，以及颅内出血、腹腔内出血等。9、尽量减少肌肉注射及静脉注射次数，慎用止血带。注射完毕需压迫针眼5min至止血。10、保持床单位的清洁、整齐、污染后及时更换。房间内准备隔离衣。11、保持良好的生活习惯，饭后睡前漱口，勿搔抓皮肤及黏膜。注意保暖，避免到人群密集、通风不良的地方活动，防止感冒，积极治疗口腔溃疡。一、 计划生育病人护理常规（一） 术前护理1、保持病室清洁、