医学影像科住院医师培训细则培训讲学.doc
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1、Good is good, but better carries it.精益求精,善益求善。医学影像科住院医师培训细则-医学影像科住院医师培训细则医学影像学科涉及面广,整体性强,发展迅速,是一门独立而成熟的学科。它的范围主要由放射影像学、超声影像学和核影像学三部分组成:(1)放射影像学,包括传统的普通放射、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、介入性放射学;(2)超声影像学,包括B型超声、超声心动图、介入超声;(3)核影像学,包括照相、单光子发射计算机断层照相(SPECT)、正电子发射计算机断层照相(PET)和介入核医学。鉴于该学科住院医师日后从事的医疗工作侧重点不同,因此培训计划的特
2、点既包括有共性部分,也包括个性的部分。医学影像学科住院医师培养阶段为3年。一、培训目标强调受训者基本理论、基本知识、基本技能的培训,训练观察和逻辑推理能力。了解医学影像学的现状和发展前景,建立较为完整的现代医学影像概念(包括影像诊断及其治疗)。通过培训使受训者达到能独立从事本专业工作的水平,能阅读外文书刊,并能够在上级医师的指导下,进行简单的科研工作,写出具有一定水平的文献综述或病例报道。并按时获得执业医师证书及上岗证。二、培训方法第一阶段(第112个月):在学科内各专业组之间轮转。放射影像专业:放射影像技术1个月,放射影像诊断8个月(普放4个月、CT2个月、MRI2个月),超声影像3个月。超
3、声影像专业:消化、泌尿系统超声4个月;妇产超声3个月;心脏超声3个月;血管超声1个月;浅表超声1个月。核影像专业:核影像技术和诊断5个月,核素治疗2个月,放射性药物、放射免疫及其它技术2个月,放射影像诊断2个月,超声影像诊断1个月。第二阶段(第1324月):根据受训者和临床培训基地具体情况,安排继续在本专业轮转或到相关临床科室轮转。放射影像专业:介入3个月,超声1个月,核影像(包括PET/CT)2个月,相关临床科室(包括病理)轮转6个月:外科专业(包括普外科、神经外科、泌尿外科)2个月,内科专业(包括神经内科、消化内科、心内科、儿科)2个月,病理科2个月。超声影像专业:放射影像轮转5个月(CT
4、、MRI为主,兼顾介入放射学,其中CT2.5个月,介入放射0.5个月,MRI2个月)。核影像轮转2个月。相关临床科室(包括病理)轮转5个月:外科专业(包括普外科、妇产科、泌尿外科)2个月,内科专业(包括消化内科、神经内科、心内科、儿科)2个月,病理科1个月。核影像专业:放射影像诊断5个月,超声影像诊断1个月;相关临床科室(包括病理)轮转6个月:外科专业1个月,内科专业(包括肿瘤科、心内科、内分泌)4个月,病理科1个月。第三阶段(第2536月):依受训者将从事的专科按放射影像(含普通放射、CT、MRI、介入)、超声影像、核影像专业分别进行轮转。放射影像专业:普通放射2个月、CT4个月、MRI4个
5、月、介入2个月。超声影像专业:消化、泌尿系统超声4个月;妇产超声3个月;心脏超声3个月;血管浅表超声1个月;介入超声1个月。核影像专业:PET/CT4个月;SPECT6个月;核素治疗2个月。三、培训内容与要求(一)第12个月(第一阶段)1轮转目的系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作,初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则。了解这些专业组的日常工作程序、内容及涉及的相关临床知识。2基本要求(1)放射影像科:掌握:放射影像的基本理论,包括普通放射、CT和MRI的成像原理和检查方法。放射影像诊断报告书的书写原则,并完成表1所列疾病、例数的报告书的书写,要求受训者每周至
6、少书写诊断报告书50份。熟悉:放射影像的观察和分析方法及其诊断原则,了解放射影像诊断的临床应用价值和限度。了解:X线投照、CT和MRI检查操作方法。学习病种及病例要求系统(检查技术)病种/操作名称例(次)数()神经系统(以CT和MRI为主)脑出血15脑梗死15脑肿瘤15脑外伤15呼吸循环系统(以平片和CT为主)肺结核25肺肿瘤15支气管扩张10肺炎15纵隔肿瘤5胸腔积液15风湿性心脏瓣膜病2心包积液5消化、泌尿系统(以CT和MRI为主)肝肿瘤15肝硬化5胰腺炎10胰腺肿瘤10胆系肿瘤10肾肿瘤10肾上腺肿瘤前列腺病变55膀胱肿瘤10卵巢、子宫肿瘤10消化道肿瘤(造影检查)10消化道溃疡(造影检
7、查)10骨关节系统(以平片为主)骨折20骨肿瘤10感染10脊柱、关节疾病40注:规定的病种和数量根据所在地区和医院可以有所调整,但总数和病种数量不应减少。(2)超声影像科掌握:系统掌握和熟悉本学科的基本理论、基本技能和基本操作,初步掌握本学科所涉及的常见病、多发病的基本诊断和治疗原则及基本技能,为进一步高效率的轮转和深化学习打下坚实的基础。熟悉:超声诊断的步骤、图像分析方法,包括检查前准备、操作程序和手法及基本切面、观察内容和指标、分析及诊断原则。学习和熟悉超声图像资料的记录方法,能基本正确书写诊断报告书,并完成下表所列疾病、例数的报告书的书写。学习病种及病例要求:系统疾病/操作名称例数()消
8、化系统肝硬化,脂肪肝,肝囊肿,肝脓肿,肝血管瘤,肝细胞癌,胆囊结石,胆管结石,急、慢性胆囊炎,胆囊癌,胆囊增生性疾病急、慢性胰腺炎,胰腺癌脾肿大,脾占位性病变(肝炎)各20各20各10各10泌尿系统先天性肾发育异常(异位肾、融合肾、肾缺如),肾积水,肾囊肿,肾结石,肾癌肾盂癌,输尿管肿瘤,肾炎输尿管结石,输尿管积水,膀胱残尿测定,膀胱结石,膀胱憩室,膀胱肿瘤各2各10各2各10各10产科与生殖系统正常早孕、中孕和晚孕,异位妊娠,流产,前置胎盘,羊水过多、过少先天性子宫畸形,子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫内膜癌,卵巢囊肿、肿瘤(常见类型),盆腔炎性肿块前列腺增生,前列腺癌,前列腺炎,睾丸肿瘤(常见类
9、型)各5各5各5心血管系统先天性心脏病(常见类型),风湿性瓣膜病,扩张型、肥厚型心肌病,心包积液颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化性闭塞,下腔静脉和四肢静脉血栓各5各2内分泌系统甲状腺肿(单纯性、弥漫性、结节性),甲状腺炎,甲状腺腺瘤,甲状腺癌甲状旁腺增生,甲状旁腺腺瘤,甲状腺功能减退肾上腺腺瘤,嗜铬细胞瘤各10各2各2其他乳腺炎,乳腺纤维腺瘤,乳腺增生,乳腺癌腮腺囊肿,腮腺混合瘤,腮腺癌各5各5注:规定的病种和数量根据所在地区和医院可以有所调整,但总数和病种数量不应减少(3)核影像科初步掌握显像设备的原理及其操作(PET/CT、SPECT/CT、SPECT或相机)。初步掌握正电子药物生产的原理和核
10、素发生器的原理,了解常用放射性药物的标记。熟悉辐射防护基本原则和内、外防护的具体措施。初步掌握131碘吸碘率测定的原理、操作及其临床意义。了解肾图的原理、操作,初步掌握常见图形的分析。了解体外标记免疫分析的原理和进展、体外放射分析的基本类型和基本操作技术。在核素显像方面,要求初步掌握脑血流显像、心肌灌注显像、肺灌注显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像,以及全身骨显像的原理、方法、临床应用及其图像分析。掌握肿瘤核素显像,特别是FDGPET/CT显像的原理、方法及临床价值。初步掌握核素治疗的机理,各种治疗用核素的特点。初步掌握常131碘治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证,能够正确估算给药剂量。掌握核素防护基
11、本原则。完成表3所列的技术操作和报告书的书写例次。基本技能要求:疾病/操作名称例(次)数()实际演示射线防护原则5次核素发生器淋洗药物操作5次示踪剂的标记5次131I吸碘率测定15次肾功能(肾图)测定及报告书写15次参与131I治疗甲亢计算剂量参加体外分析实验(最好放免)在指导下参加SPECT操作甲状腺显像准备、采集、报告10次15次20次15例骨显像准备、采集、报告20例静态心肌显像准备、采集、报告10例肿瘤FDG显像准备、采集、报告15例肺灌注显像准备、采集、报告5例脑血流灌注显像准备、采集、报告5例注:规定的病种和数量根据所在地区和医院可以有所调整,但总数和病种数量不应减少。(二)第13
12、24个月(第二阶段)根据受训者和临床培训基地具体情况,安排继续在本专业轮转或到相关临床科室轮转。1培训目的(1)拓展医学影像住院医师的知识范围,熟悉与医学影像领域相关的临床知识;明确医学影像在临床疾病诊治过程中的价值和限度。了解这些专业组的日常工作程序、内容;(2)在初步掌握专业知识的基础上,熟悉医学影像诊断中各种常见病的临床表现(症状、体征和实验室检查),明确它们对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。(3)了解适于影像介入治疗和核医学治疗的各种疾病的临床表现,其所涵盖的各种治疗方法及应用价值。2基本要求(1)介入科熟悉介入放射学的基本理论和应用原则,介入放射学的基本操作技术,各类介入手术适应证和禁
13、忌证,以及各类介入手术围手术期处理。(2)内科及其相关科:要求掌握常规问诊和物理检查技术,并熟悉下表所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点,特别要掌握各种急救措施。学习病种要求:系统病种呼吸、循环系统支气管扩张,细菌性肺炎,肺脓肿,肺结核,肺癌风湿性心脏瓣膜病,冠心病,心包炎消化、泌尿系统内分泌系统消化道溃疡(胃、十二指肠溃疡),消化道肿瘤(胃癌、结直肠癌),肝硬化,肝细胞癌,胰腺炎,胰腺癌各种类型肾炎,肾衰,膀胱炎各种甲状腺肿,甲状腺腺瘤,甲状腺癌骨关节系统骨质疏松、骨代谢病、内分泌骨病根据本专业日后工作,在选定的非指定科室(包括儿科、神经内科等)轮转学习(可选择某一科室)。儿科轮转
14、学习:要求了解小儿常见疾病特点,与成年人疾病表现的差异,并熟悉下表所列疾病的临床表现、体征、实验室和诊断要点。学习病种要求:系统病种中枢神经系统颅内感染(脑膜炎、脑脓肿),颅内肿瘤(常见类型),锥体外系病变(肝豆状核变性)呼吸、循环系统小儿肺炎,小儿支气管扩张,小儿先天性心脏病(常见类型)消化、泌尿系统先天性消化道畸形(常见类型),小儿急腹症(常见类型),肝母细胞瘤,神经母细胞瘤,肾母细胞瘤神经内科轮转学习:要求熟悉神经科疾病的物理检查技术和常用的实验室检查方法,并熟悉下表所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点及治疗原则。学习病种要求:病种病名脑血管疾病脑出血脑梗死脑萎缩颅脑先天性发育
15、异常脑先天性发育异常(常见类型)神经皮肤综合征(常见类型)脑变性疾病Alzheimer病Parkinson病脱髓鞘疾病Wilson病多发性硬化(3)外科及其相关科:要求掌握外科无菌操作技术,并熟悉表5所列疾病的临床表现、体征、实验室检查、诊断要点,手术治疗类型和术式。学习病种要求:系统病种呼吸、循环系统肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,乳腺癌,胸部外伤二尖瓣换瓣术,主动脉瘤消化、泌尿系统胃癌,胃溃疡,结直肠癌,肠梗阻,胆囊炎和胆囊石,胆系肿瘤,肝细胞癌,胰腺炎,胰腺癌,脾外伤肾肿瘤,肾外伤,肾上腺肿瘤,膀胱肿瘤骨关节系统骨折(手法复位,内固定),半月板撕裂,椎间盘脱出,发育不良及先天畸形,关节疾病,骨感
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