医院三基考试风湿教学资料.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。医院三基考试风湿-七、风湿免疫科一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：A、自身免疫异常是结缔组织病的发病基础B、血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础C、病变累及多系统，临床个体差异大D、均需糖皮质激素治疗E、疗效与早期诊断、合理治疗有关显示答案正确答案：D第2题下列关于风湿病的分类，正确的一项是：A、系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B、RA不属弥漫性结缔

2、组织病C、风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D、AS与RA属同一类别E、银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类显示答案正确答案：B第3题下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：A、遗传因素B、感染因素C、性激素D、心理、神经、免疫效应E、气候与季节显示答案正确答案：E第4题下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：A、与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B、与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C、决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D、刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应E、与自身免疫病的发病明显有关显示答案正确答案：C第5题下列对于抗核

3、抗体(ANA)的描述，错误的是：A、ANA是结缔组织病的筛选项目B、ANA阳性就代表结缔组织病存在C、ANA阳性也可见于慢性感染者D、ANA是针对细胞核抗原成分的抗体E、ANA低滴度阳性常无临床意义显示答案正确答案：B第6题有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：A、健康人ANA均阴性B、系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：80C、干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D、硬皮病患者ANA可以高滴度阳性E、ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE显示答案正确答案：A第7题下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是：A、RF阳性是诊断RA的必备条件B、慢性感染、

4、恶性肿瘤者可检出阳性C、正常人群不能测出阳性D、SLE、SS不出现阳性E、RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据显示答案正确答案：B第8题下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E、抗ScL70抗体是硬皮病的特异性抗体显示答案正确答案：A第9题下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是：A、骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B、类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C、SLE以浆膜炎症为主

5、要病理改变D、干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E、强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点显示答案正确答案：C第10题糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：A、抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集B、通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性C、杀伤T、B淋巴细胞，减少抗体合成D、抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸产生E、抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生显示答案正确答案：B第11题下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：A、曾被称为病情缓解药B、包括多种作用机制不同的药物C、联合使用可以增加疗效D、均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生E、各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加显示答案正

6、确答案：D第12题下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：A、晨僵时间与病情活动有关B、受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C、可出现类风湿小结D、不侵犯膝关节、踝关节等大关节E、晚期常出现关节畸形显示答案正确答案：D第13题RA的典型病理改变有：A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变显示答案正确答案：E第14题下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：A、血管炎可发生在任何系统B、类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C、肺纤维化是常见的肺病变D、可有心脏受累，以心包炎最常见E、可引起周围神经病变显

7、示答案正确答案：B第15题下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：A、对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀6周B、X线改变C、RF阳性D、类风湿结节E、抗核抗体阳性显示答案正确答案：E第16题下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是：A、以对称性、多关节、指腕关节病变为主B、以肩关节关节病变为主C、以中轴关节病变为主D、以膝、踝关节病变为主E、以游走性大关节病变为主要表现显示答案正确答案：A第17题下列关于类风湿因子的描述，正确的是：A、是类风湿关节炎诊断的必备条件B、是针对变性IgGFc端的自身抗体C、只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子D、是类风湿结节的一种表现E、IgA的免疫复

8、合物显示答案正确答案：B第18题下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：A、非甾体药物和慢作用药物联合治疗B、非甾体药物治疗C、慢作用药物治疗D、多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素E、关节置换显示答案正确答案：E第19题甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：A、抑制二氢叶酸的合成B、抑制四氢叶酸的合成C、可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D、抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E、抑制B淋巴细胞的合成显示答案正确答案：C第20题非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是：A、控制关节炎进展B、促进软骨修复C、降低RF滴度D、抑制前列腺素的合成E、预防关节变形显示答案正

9、确答案：D第21题下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：A、抗核抗体(ANA)B、抗双链DNA抗体(ds-DNA)C、抗Sm抗体D、抗U1RNP抗体E、抗SSA抗体显示答案正确答案：B第22题重症系统性红斑狼疮的治疗首选：A、心理治疗B、肾上腺糖皮质激素C、非甾体药物D、抗生素预防感染E、支持治疗显示答案正确答案：B第23题皮肤狼疮带试验是指：A、真皮下层补体沉积的免疫荧光带B、真皮下层的免疫球蛋白沉积带C、表皮上的免疫球蛋白沉积带D、SLE患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带E、表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带显示答案正确答案：E第24题下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法

10、中，错误的是：A、弥漫性系膜区增殖B、弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C、弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D、肾小球基底膜增厚E、肾小管透明变性显示答案正确答案：E第25题抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性：A、系统性红斑狼疮B、结节性多动脉炎C、干燥综合征D、Wegener肉芽肿E、Takayasu动脉炎显示答案正确答案：D第26题下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是：A、抗磷脂抗体B、抗单链DNA抗体C、抗双链DNA抗体D、抗RNP抗体E、抗JO1抗体显示答案正确答案：A第27题下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：A、抗磷

11、脂抗体阳性B、动静脉血栓形成C、习惯性流产D、血小板减少E、抗核抗体阳性显示答案正确答案：E第28题非甾体抗炎药的作用机制是：A、抑制胶原合成B、增加NK细胞活性C、抑制B细胞活化D、抑制T细胞增殖E、抑制前列腺素合成显示答案正确答案：E第29题不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：A、近端指间关节肿胀B、远端指间关节肿胀C、掌指关节肿胀D、腕关节肿胀E、四肢关节对称性肿胀显示答案正确答案：B第30题不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：A、皮下类风湿结节B、Felty综合征C、巩膜炎D、面部对称性水肿性红斑E、下肢皮肤溃疡显示答案正确答案：D第31题女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸

12、出较明显。ESR：15mmh，CRP：5mgL，RF()。该患者最可能的诊断是：A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮显示答案正确答案：B第32题女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2cm，质地中等，查WBC：2109L，血小板：60109L，ESR70mmh，尿常规()，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是：A、肝硬化脾亢B、类风湿综合征C、Felty综合征D、系统性红斑狼疮E、药物性再障显示答案正确答案：C第33题女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌

13、指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：A、血常规，尿常规B、双手+双足X线片C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、以上均是显示答案正确答案：E第34题女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1h，血沉36mmh，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：A、期B、早期C、晚期D、期E、期显示答案正确答案：A第35题早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+羟氯喹C、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASPE、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬显

14、示答案正确答案：A第36题女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360molL，下一步将采取何种诊治方案：A、抗核抗体谱检查B、C3、C4检查C、肾脏穿刺病理检查D、利尿等对症处理E、中医药治疗显示答案正确答案：C第37题女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160(+)，U1RNP抗体(+)。对该患者的病情判断是：A、病情未控制B、病情活动C、轻度活动D、病情稳定E、以上都不是显示答案正确答案：D第38题下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是：A、血清特

15、异性自身抗体B、与DR4基因有关联C、与感染因素无关D、多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式，HLAB27关联性最强显示答案正确答案：E第39题下列病理改变对AS的诊断最有意义的是：A、附着点炎B、滑膜炎C、虹膜炎D、皮下结节E、软骨破坏显示答案正确答案：A第40题对AS诊断最有意义的是：A、HLAB27阳性B、腰背痛C、4字征阳性D、对称骶髂关节炎级以上E、血沉增高显示答案正确答案：D第41题骶髂关节炎级的放射学改变为：A、骶髂关节面虫蚀样B、关节间隙宽窄不一C、局限性硬化D、纤维素性强直E、骨侵蚀但关节间隙正常显示答案正确答案：B第42题对于腰背痛腰椎活动

16、受限患者诊断AS，正确的是：A、伴HLAB27阳性B、伴骶髂关节炎级C、伴脊柱局部硬化D、伴外周关节炎E、伴眼色素膜炎显示答案正确答案：B第43题关于AS的治疗说法，正确的是：A、都应尽早使用慢作用药B、病情稳定者以慢作用药维持C、不使用慢作用药D、对非甾体抗炎镇痛药敏感E、都不应使用糖皮质激素显示答案正确答案：D第44题下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：A、不属脊柱关节病B、病理改变可见滑膜炎C、与HLAB27无关D、对称性侵犯近端指间关节E、与感染无关显示答案正确答案：D第45题下列关于AS的临床表现的描述，正确的是：A、40岁以后发病为多见B、对称性四肢小关节炎C、都有脊柱强直D、受累

17、外周关节以髋关节、膝关节相对较多E、不应出现眼色素膜炎和主动脉炎显示答案正确答案：E第46题患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：A、类风湿关节炎B、感染反应性关节炎C、脊柱关节病D、腰椎间盘脱出E、腰肌劳损显示答案正确答案：C第47题对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是：A、HLAB27B、腰椎CTC、骶髂关节CTD、腰椎间盘CTE、风湿三项、血沉显示答案正确答案：C第48题下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：A、关节受累非对称性B、远端指关节炎C、残毁型关节炎D、脊柱和

18、骶髂关节关节炎E、不侵犯眼色素膜显示答案正确答案：E第49题动脉炎经常累及的动脉不包括：A、颈动脉B、锁骨下动脉C、肾动脉D、肋间动脉E、髂动脉显示答案正确答案：D第50题对诊断大动脉炎价值最大的检查是：A、血沉明显增快B、抗核抗体高滴度C、动脉血管造影D、血管多普勒超声E、低补体显示答案正确答案：C第51题常用的免疫抑制剂不包括：A、环磷酰胺B、秋水仙碱C、甲氨蝶呤D、硫唑嘌呤E、长春新碱显示答案正确答案：B第52题结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含：A、血管性肾病B、肠系膜血管炎C、多发性单神经炎D、肺结节E、疼痛性皮下结节显示答案正确答案：D第53题下列血管炎中，最易引起肾损害的是：A、结节性多动脉炎B、Wegener肉芽肿C、ChurgStrauss综合征D、显微镜下多血管炎E、白塞综合征显示答案正确答案：D-