宣邪宁肺饮治疗小儿哮喘性支气管炎58例疗效观察培训讲学.doc

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3、3岁16例，4岁者2例。观察组58例，男27例，女31例；年龄1周岁者20例，2岁19例，3岁16例，4岁者3例。两组间性别、年龄、症状情况差异均无显著性。治疗方法：治疗组服用宣邪宁肺饮(桑叶、防风、蝉蜕、桔梗、杏仁、黄芩、金银花、连翘、苏子、葶苈子)，每日煎煮1剂，早晚两次分服。对照组口服利巴韦林颗粒、阿莫灵、舒喘灵。疗程36天。疗效分析：分别于第3天和第6天，根据呼气性呼吸困难、咳嗽、咳痰、发热、肺部哮鸣音和湿啰音变化情况，按痊愈、显效、进步、无效4级评定临床疗效。痊愈：上述症状体征均消失；显效：病情明显减轻，但上述症状体征中有1项未恢复正常；进步：病情有所好转，但不明显；无效：症状体征无

4、改善或加重。结果治疗组：痊愈：第3天9例，第6天23例；显效：第3天6例，第6天15例；进步：第3天2例，第6天2例；无效1例。总愈显率91.38%。观察组：痊愈：第3天7例，第6天21例；显效：第3天6例，第6天14例；进步：第3天3例，第6天5例；无效2例。总愈显率82.76%。讨论笔者用宣邪宁肺饮治疗小儿哮喘性支气管炎58例，疗效显著。小儿哮喘性支气管炎，是小儿婴幼期多发的一种特殊类型的支气管炎，泛指一组以喘息表现为主，伴咳嗽、咳痰、发热等症的急性支气管感染疾病。病原为各种病毒或细菌，或为混合感染。目前尚无特效抗病毒药物，抗生素耐药性亦日趋明显，平喘、化痰、镇咳药物也有诸多不良反应。本病

5、开始均有不同程度的上呼吸道感染症状，中医辨证与外邪犯肺有关。肺居上焦，为五脏之华盖，主气，司宣发肃降，上连喉开鼻窍，外合皮毛。外邪侵袭肺卫为患，治当因势利导，以宣肺祛邪、化痰平喘为法。方中杏仁、桔梗开宣肺气；桑叶、防风、蝉蜕解表祛邪；黄芩、金银花、连翘、清泄肺卫郁闭之热毒；苏子、葶苈子化痰平喘以利肺气。肺气宣发肃降功能恢复正常，则喘促、气急等症自愈。小儿支气管炎，病名为“毛细支气管炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其他依次为腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血水肿，黏液分泌增多，加上坏死的黏膜上皮细胞

6、脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。毛细支气管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主。此病多发生在25岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染23天后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的23天较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，达6080次/分或以上，并伴有呼气延长和呼气性喉喘鸣；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。小儿发病后应及时送医院治疗，由于毛细支气管炎是由病毒感染引起，故发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继

7、发细菌感染时可用抗生治疗，治疗以对症治疗为主，可概括为“镇静止咳”。此外，良好的护理也很重要，尤其注意不要打扰患儿，使之安静休息，室内要保持一定的湿度。重症患儿可配合雾化吸入，并及时吸痰，保持呼吸道通畅，也可用中药治疗。现代药理研究显示：黄芩、金银花、连翘、桔梗对病毒细菌有抑制作用；防风、蝉蜕、桑叶有抗过敏及抗炎作用；苏子、葶苈子、杏仁有化痰、平喘、镇咳作用。诸药合用，直接抑制病毒细菌以治其本，又有祛痰、平喘、镇咳之功效，故取得较为满意的临床疗效。变化。同时化验血尿常规、肝功、肾功等。【参考文献】1中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.2中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则,1993:32.3中华神经科学会.神经功能缺损评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):381.-