十种常见疫苗禁忌及不良反应培训讲学.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。十种常见疫苗禁忌及不良反应-十种常见疫苗禁接种忌、不良反应、应急措施任何疫苗在接种后都有可能产生不适反应。那么在宝宝接种疫苗的时候，究竟有什么禁忌呢？请您仔细阅读此文。1、麻疹疫苗麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应较轻微，免疫持久性良好，婴儿出生后按期接种，可以预防麻疹。【反应】注射后局部一般无反应。在6-10天时少数人可能发热，一般不超过2天，偶有散在皮疹。徐州环城社区卫生服务中心全科陶明春【禁忌】患严重疾病、发热或有过敏史（特别是有鸡蛋过敏史者）不得接种。【注意事项】用75%酒精消毒皮肤，要待干后再

2、注射；注射过丙种球蛋白者接种本疫苗至少间隔6周以上，接种麻疹疫苗至少2周后方可注射丙种球蛋白。【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。【剂量】0.2ml2、脊髓灰质炎疫苗（简称脊灰糖丸）脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎（小儿麻痹症）。【反应】只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。【禁忌】有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗，可服液体疫苗。【注意事项】本疫苗只供口服；本品系活疫苗，切勿加在热开水或热的食物内服用；偶尔超剂量多剂次服苗对人体无害。【接种部位】

3、口服。【剂量】糖丸剂型1粒，液体剂型2滴3、百白破制剂是将百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。【反应】局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收而形成注射部位化脓。若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。【禁忌】有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用；急性传染病（包括恢复期）及发热者暂缓注射；儿童免疫制剂，成人禁用。【注意事项】使用时必须充分摇匀；制品不能冻结，冻结后出现凝块，不能使用；采用肌内注射，局部可能有硬结，可逐步吸收，注射第2针时

4、应更换另侧部位；应备有1:1000肾上腺素，供偶有发生休克时急救用；注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针。【接种部位】臀部外上1/4或上臂三角肌，肌内注射。4、卡介苗采用无毒牛型结核杆菌制成，安全有效。婴儿出生后按计划接种，是预防结核病的一项可靠措施。卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，目的是用来预防结核病的发生。一般在结核病病例较多的国家，主张新生儿在还没有感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的抵抗力。【反应】接种2周左右，局部可出现红肿侵润。若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆子涂抹，以防感染。一般812周后结痂，为正常反应。如遇淋巴结肿大，可用热敷处理。如已软化形成脓疱，可用灭菌

5、注射器抽脓，不要切开。如一次抽脓未愈，还可重复抽脓，直至痊愈为止。如已破溃，则愈合时间较长，可扩大创口引流，并同时用异胭肼或对氨基柳酸软膏外敷，每23天换敷料一次，这样可缩短治疗和愈合时间。【禁忌】凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。【注意事项】严禁皮下或肌肉内注射；接种含有吸附剂的制品后4周内同臂不能接种卡介苗，接种卡介苗后4周内同臂不能接种其他疫苗。【接种部位】上臂外侧三角肌中部，皮内注射。【剂量】0.1ml5、乙脑疫苗乙脑疫苗系将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞，培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。（1）乙脑灭活疫苗【

6、反应】大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，12天内消退。少数有发热，一般均在38C以下。少数有头晕、头痛、不适等自觉症状。偶有皮疹，血管性水肿和过敏性休克发生率随接种次数增多而增加。一般发生在注射后1030分钟，很少有超过24小时者。此类接种反应多见于反复加强注射的对象，尤以7岁以上儿童加强注射较为多见。【禁忌】发热及急性疾病；严重慢性病；脑及神经系统疾病；过敏性疾病，既往对抗生素、疫苗有过敏史者。【注意事项】疫苗混浊、变色（变黄）、安瓿有裂纹、有异物者均不可使用；疫苗注射后在现场休息片刻，以防副反应发生；应备有1:1000肾上腺素，供偶发休克时急救用；10岁以上人群已普

7、遍因隐性感染而获得免疫力，故无必要再接种疫苗。【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。【剂量】0.5ml（2）乙脑减毒活疫苗【反应】注射后一般无反应，少数人局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹。【禁忌】发热；急性传染病；中耳炎；心、肾及肝脏等疾病；活动性结核病；有过敏史或抽风史者；已知有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗者。【注意事项】启开安瓿和注射时切勿使消毒剂接触疫苗；疫苗溶解后有摇不散的凝块、安瓿有裂纹、不可使用；疫苗溶解前变色（红），不可使用。【接种部位】上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。【剂量】0.5ml6、流脑菌苗系用A群脑膜炎双球菌，以化学方法提取多糖抗原冻干制成。专供预防A群

8、脑膜炎球菌所引起的流行性脑脊髓膜炎之用。注射流脑疫苗是为了预防流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）。此病是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，在冬春季发病和流行，主要是15岁以下的小儿发病，表现为高热、剧烈头疼、喷射性呕吐、皮肤上有小出血点、颈项强直、昏迷、惊厥、休克等，病死率比较高。小儿在出生满六个月时就要注射流脑疫苗，一般基础针只注射一次（但在流行地区三个月后要复种一次）。第二年必须加强一次，才能维持有效的抗体水平。此疫苗与乙脑疫苗一样是有季节性的，流脑一般在2-4月份为流行高峰期，因此流脑疫苗在这之前1-2个月时注射，注射后7-10天可化验出血清内出现保护性抗体，2-4周达高峰，这时正好进入流

9、脑流行高峰期，抗体起到保护作用使小儿不得病。大部分地区还在11-12月份注射流脑疫苗（北京地区在12月份），如果你的孩子在9月份已满6个月，要等到12月份才注射流脑疫苗，如果在12月份注射流脑疫苗期间你的孩子才满6个月龄，那就要等到下一年的12月份才能注射。接种流脑疫苗后的反应比较轻微，偶尔有人出现短暂低热，有些大孩子（812岁）偶尔出现过敏反应，即在接种后的十几小时皮肤出现疱疹等，此时应请医生诊治。注射局部可能出现红晕和压痛，一般在24小时内消退，不用特殊处理。7、甲肝疫苗系将对人无害，具有良好免疫原性的甲型肝炎病毒减毒株接种于人二倍体细胞，培养后经抽提和纯化溶于含氨基酸的盐平衡溶液，用于预

10、防甲型病毒性肝炎。甲肝疫苗接种对象有哪些？凡是对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种。甲肝灭活疫苗适用于儿童、医务工作者、食品行业从业人员、职业性质具有接触甲肝病毒的人，儿童初免时间为满一岁，成人无年龄限制。在发热、急性病、进行性慢性病情况下，应延缓接种。接种疫苗后3年可进行加强免疫。适用剂量为每人每次1ml,肌肉注甲肝疫苗的免疫效果怎么样？接种甲肝疫苗后8周左右便可生产很高的抗体，获得良好的免疫力。阳转率为98-100%.接种疫苗后，没有发生甲肝病例。因此，甲肝疫苗具有良好的免疫保护作用。甲肝疫苗接种后有什么反应？接种甲肝疫苗后局部和全身都无不良反应。8、基因工程乙肝疫苗是一

11、种乙型肝炎亚单位疫苗，系采用现代生物技术将乙肝病毒中表达表面抗原的基因克隆进入酵母菌中，通过培养这种重组酵母菌来获取HBsAg亚单位，经纯化加佐剂吸附后制成。这种新一代乙肝疫苗具有安全、高效等优点。【反应】很少有不良反应，偶见接种部位红肿或疼痛、发热和头痛，不需任何处理。【禁忌】凡发热、患有肝炎、急性感染或其他急慢性严重疾病者禁用；有过敏史者禁用。【注意事项】用时要充分摇匀；安瓿破裂、有摇不散块状物时不得使用；应备有肾上腺素，当过敏反应发生时使用。【接种部位】上臂三角肌，肌内注射。【剂量】1支（5g/支，酵母疫苗或10g/支、20g/支，CHO疫苗）9、流行性腮腺炎活疫苗系将流行性腮腺炎病毒减

12、毒株接种鸡胚细胞经培育，收获病毒液后冻干制成。用于预防流行性腮腺炎。【注意事项】对蛋制品过敏者应慎用，孕妇禁用。一个月内注射过丙种球蛋白者应暂缓使用，接种后2周内不可使用丙种球蛋白。不满1周岁婴儿不宜接受本品，因为来自母体的中和抗体可能干扰免疫反应。【药物名称】腮腺炎疫苗MumpsVaccine【药物别名】ParotidicVaccineLive【制剂规格】粉针剂：2人份。【适应症】预防流行性腮腺炎。【用法用量】注射用水溶解，于上臂外侧三角肌附着处皮下注射0.25ml,溶解液1h内用完，剩余的应弃去。10、风疹疫苗系用风疹病毒减毒株BPD感染人二倍体细胞培养制成，冻干疫苗溶解后呈澄明桔色。用于

13、预防风疹。【不良反应】有发热、皮疹、局部硬结、红斑、压痛及淋巴结肿大等。免疫后2个月内可能发生暂时性关节炎、关节痛和多神经炎，极少有慢性关节炎和脑炎，不良反应发生率随年龄增加而增多，且以女性较高。【用法用量】皮下注射，0.5ml注入上臂外侧面，8h内未用完应弃去。【注意事项】有发热、急性病、严重慢性器质性疾病、神经系统疾病、过敏史及孕妇、哺乳期及月经期妇女禁用。【药物名称】风疹疫苗Rubellavaccine【制剂规格】注射液：1ml.【适应症】预防风疹。宝宝接种疫苗有几大禁忌并非随时、随地、任何宝宝都可以进行接种。接种疫苗的时间、接种者的身体条件、有何禁忌症等，都对疫苗的功效以及接种后可能产

14、生的不适反应有着影响。有以下情况的宝宝一般应禁忌或暂缓接种疫苗：患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的宝宝不宜接种；体温超过37.5，有腋下或淋巴结肿大的宝宝不宜接种，应查明病因治愈后再接种；严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的宝宝不宜接种；有哮喘、荨麻疹等过敏体质的宝宝不宜接种；神经系统包括脑发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的宝宝不宜接种；患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的宝宝不宜接种，等待病愈后方可进行接种；如果宝宝每天大便次数超过四次，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗；最近注射过多价免疫球蛋白的宝宝，六周内不应该接种麻疹疫苗；感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种；空腹饥饿时不

15、宜预防接种。此外，家长在带宝宝接种疫苗时，一定要将宝宝当时的身体情况详细反映给医生，最好携带相关病史资料。留心宝宝接种后的不适反应任何疫苗在接种后都有可能产生不适反应。如果宝宝在接种后出现局部红肿、疼痛、淋巴结肿大、发热等症状，但很快就消退，这属于正常的不适反应。而这些症状如果加重，最好尽快到医院治疗。另外有些宝宝会对一些疫苗产生过敏反应，出现长疹子、过敏性紫癜、血管神经性水肿，甚至休克等症状，那么在接种含有引起过敏成分的疫苗时，一定要慎重，最好不要再接种相同疫苗。如果一定要注射，必须把宝宝的过敏情况反映给医生，由医生准备好抢救措施后再接种。特别提醒家长，一定要选择正规医疗机构接种疫苗，不要自己购买后给宝宝自行接种，以免产生不良后果。信息来源：好大夫在线发表者：陶明春-