小儿出疹性疾病的鉴别诊断讲解学习.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。小儿出疹性疾病的鉴别诊断-小儿出疹性疾病的鉴别诊断病原全身症状及其它体征皮疹特点发热与皮疹的关系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第23天口腔黏膜斑红色斑丘疹，自头面部颈躯干四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热34天，出疹期热更高风疹风疹病毒全身症状轻，耳后，枕部淋巴结肿大并触痛面部躯干四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑发热后半天至一天出疹幼儿急疹人孢疹病毒6型一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可有肿大红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热35天，热退疹出

2、猩红热乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续35天退疹，一周后全身大片脱皮发热12天出疹，出疹时高热肠道病毒感染埃可病毒、柯萨奇病毒发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大散在斑疹或斑丘疹，很少融合，13天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水泡样皮疹发热时或热退后出疹药物疹原发病症状皮疹痒感，摩擦及受压部位多，形态多样，与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热皮疹、荨麻疹发热、服药史哮喘发作的严重度参数轻度中度重度急性呼吸暂停呼吸急促走路时可以平卧说话时婴儿啼哭无力、短暂，喂食困难，喜坐位休息时婴儿停止进食前弓位谈话能成句成短语单字激惹可能出现激惹经常出现激惹经常出现激惹嗜睡或意识模糊呼吸频率增快增快常30/分三凹征一般没有通常有通常有胸腹矛盾呼吸喘息中度，常仅在呼气末出现响亮通常响亮无喘息脉搏/分120心动过缓初始吸入支气管扩张剂PEF占预计值或个人最佳值的%大于80%近似于60%-80%预计值或个人最佳值的60%（100L/分）或作用持续时间2小时PaO2正常通常不需要检查60mmHg45mmHg60mmHg可能有发绀95%91%-95%90%-