重庆高新卓泰建筑工程质量检测有限公司干粉料检验委托单.docx

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重庆高新卓泰建筑工程质量检测干粉料检验委托单委托编号:工程名称委托单位监督机构使用部位委托 方填 写工程工程编码检测工程代码样品名称配合比生产单位商 标生产日期批 号唯一标识取样基数样品处理口退样口不退样样品数量委托检验口见证取样口抽样口其它：检验参数口凝结时间 口安定性口强度检验依据参照 GB/T 1346-201 h GB/T 1346-2011、GB/T17671-1999报告份数口 一式一份口其它要求：备 注我方确认检验工程和检验依据，并保证为所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的 合作，并支付所需的检验费用。联系 ：委托方代表签字:日期：见证单位见证人签名：见证证号 检 测 机 构 填 写到样日期样品编号评审意见口样品符合标准/规范要求 需要说明：口样品不符合标准/规范要求本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保 存超过留样期限的样品。客服热线： 号码：业务受理员签字:年 月 日检验费金额（大写）仟佰拾元说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。5、业务受理地址：号14栋投诉 ：