各名校考博肿瘤试题和肿瘤学笔记教学内容.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。各名校考博肿瘤试题和肿瘤学笔记-肿瘤笔记异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性；间变：在现代病理学中间变是指恶性肿瘤细胞的缺乏分化；招聘,医学,应届生招聘,医学考试,医院招聘,医学论坛7X4N#-v:R#bC)Y肿瘤细胞的异型性：一百分考试论坛|医学考研论坛|医学考试论坛|执业资格考试论坛|医学招聘论坛|求职招聘!Te1W8:J,j$E-n8M%?瘤细胞的异型性：形态、大小不一致，医学招聘门户网站7o4X,U+/7b1wo!mS核的多形性：胞

2、核与细胞浆的比例增大，核染色深核仁肥大、数目增多，核分裂相增多，病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有特别重要的意义；胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要特征；胞浆的改变：胞浆内核蛋白增多，胞浆多呈嗜碱性；4u2x&l1u4D3A1f,o5l&e典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个阶段：细胞的恶化转变/转化细胞的克隆性增生/局部浸润/远处转移；生长分数：生长分数是指肿瘤细胞群体中处于复制阶段（S+G2期）的细胞的比例；肿瘤血管形成最具有特征性血管生成作用的是由肿瘤细胞产生的FGF（纤维母细胞生长因子）5j65|5l0A#E)c肿瘤的演进：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进；

3、包括生长加快、对激素的反应，对抗癌药的敏感性等方面；生长速度的极大差异，主要决定于肿瘤细胞的分化成熟程度；.eC4+m-4j5W.X-q#d(更多资料请登录医博园论坛)门静脉系统的肿瘤细胞，首先形成肝内转移，例如胃、肠癌的肝转移；招聘,医学,应届生招聘,医学考试,医院招聘,医学论坛H6R#p0G-N7B6P4y位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成“癌脐”；3J8)+a6n;y4I乳头状瘤：每一乳头由具有血管的分支状结缔组织间质构成其轴心，其表面覆盖的增生上皮；在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易发生癌变而形成乳头状癌；一百分社区4o,l*l5lm!x腺瘤：囊腺瘤：常

4、发生于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺粘液性囊腺瘤浆液性乳头状囊腺瘤（较易发生恶变，转化为浆液性囊腺癌）纤维腺瘤；多形性腺瘤：由腺组织，粘液样及软骨样组织等多种成分混合组成；常见于腮腺，是由腮腺闰管上皮和肌上皮发生的一种腺瘤；生长缓慢，但切除后较易复发；息肉状腺瘤：发生于粘膜，其中表面呈乳头状或绒毛状者恶变率较高；恶性上皮组织肿瘤：镜下，癌细胞可呈腺状、巢状或条索状排列，与间质分界清楚，亦可在间质内呈弥散性浸润生长，癌细胞之间多无网状纤维，而只见于癌巢的周围。6w)w(s.c&b&M%w(|6Y*o4o鳞状细胞癌：鳞状上皮化生而发生鳞状上皮癌；呈菜花状，镜下，在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间还可见

5、到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥；*h1(v/a,I!Lc3f基底细胞癌：多见于老年人面部，生长缓慢，表面常形成溃疡，很少转移，对放射很敏感；招聘,医学,应届生招聘,医学考试,医院招聘,医学论坛E2(O5i)E&(|f9E移行上皮癌：来自膀胱或肾盂等处的移行上皮；一百分社区N)y,0B6%$(c8b:a,e腺上皮癌：腺癌：较多见于胃肠、胆囊、子宫体；囊腺癌（腺腔高度扩张呈囊状，伴有乳头状生长时称为乳头状囊腺癌）坛&粘液癌：又称为胶样癌，（印戒细胞粘液聚集在癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞成印戒状，肉眼癌组织呈灰白色

6、，湿润，半透明，如胶冻样；实性癌：或称单纯癌，属低分化的腺癌，癌巢为实体性，无腺腔样结构，异型性高；硬癌癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬；髓样癌癌巢较大较多，间质结缔组织相对较少，质软如脑髓；癌前疾病及癌前病变：粘膜白斑：常发生于食管、口腔、子宫颈及外阴，主要为粘膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性；9P慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂；纤维囊性乳腺癌：伴有导管内乳头状增生者较易发生恶变；结肠、直肠的腺瘤性息肉：慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；慢性溃疡性结肠炎；g3g3i皮肤慢性溃疡；招聘,医学,应届生招聘,医学考试,医院招聘,医学论坛7I-X+D1E4b8l非典型性增生：主要指上皮细胞异乎常态

7、的增生；表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂增多并多呈正常的；分为轻、中、重三级；轻、中：只累及上皮层下部的1/32/3；户网站+k2?&w-m9k重：累及上皮全层并很难逆转，常转变为癌；q)l1N:j5l9v0e/H原位癌：一般指上皮层或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长6v者；良性间叶组织肿瘤：一百分考试论坛|医学考研论坛|医学考试论坛|执业资格考试论坛|医学招聘论坛|求职招聘1R(B(M!8Y%K:Z纤维瘤：切面灰白色，可见编织状的条纹，质地坚硬，常见与四肢及躯干；（瘤样纤维组织增生与纤维瘤的不同之处在于局部浸润

8、性生长，没有包膜；尚可见大量的肌纤维母细胞，切除后可复发但不转移）脂肪瘤：最常见的部位是背、肩颈及四肢近端的皮下组织，外观为扁圆形或分叶状；脉管瘤：分为血管瘤（有毛细血管瘤、海绵状血管瘤及混合性血管瘤，呈浸润性生长）和淋巴管瘤（可呈囊性扩大，内含大量淋巴液，称为囊状水瘤）；一百分考试论坛|医学考研论坛|医学考试论坛|执业资格考试论坛|医学招聘论坛|求职招聘.g5k$R$Y:C恶性间叶组织肿瘤：多发生于青少年。肉眼观呈结节状或分叶状，质软，切面多呈灰红色，均质性，湿润，外观多呈鱼肉状，故称肉瘤；肉瘤细胞不形成细胞巢，与间质分界不清，可见肉瘤细胞间存在网状纤维，s结缔组织少，但血管较丰富； 纤维肉

9、瘤： 恶性纤维组织细胞瘤：主要为纤维母细胞和组织细胞，此外尚可见原始间叶细胞、肌纤维母细胞、黄色瘤细胞和多核巨细胞；一百分考试论坛|医学考研论坛|医学考试论坛|执业资格考试论坛|医学招聘论坛|求职招聘3EZ6C2m!L;o6脂肪肉瘤：较常见，多发生于大腿及腹膜后的软组织深部；多见于40岁以上成人；一百分社区6D8Y!_(UEd粘液样型脂肪肉瘤（间质有明显的粘液变性和大量血管网形成）8v/F)j3t4mt圆形细胞型脂肪肉瘤（小圆形脂肪母细胞为主）多形性脂肪肉瘤（多形性脂肪母细胞为主），恶性程度高易复发和转移； 横纹肌肉瘤：较常见而且恶性程度很高的肉瘤；易早期发生血道转移；医学招聘门户网站.x.H

10、0E4xq)W胚胎性横纹肌肉瘤：最好发的部位为头、颈、泌尿道、及腹膜后；$j3W#A9n%腺泡状横纹肌肉瘤：发生于四肢多见；招聘,医学,应届生招聘,医学考试,医院招聘,医学论坛)a9kk9X8#n多形性横纹肌肉瘤：医学招聘门户网站8j6f:p&LC 平滑肌肉瘤： 血管肉瘤：一百分考试论坛|医学考研论坛|医学考试论坛|执业资格考试论坛|医学招聘论坛|求职招聘:t/P-W%D.V6N3骨肉瘤：经血道转移；招聘,医学,应届生招聘,医学考试,医院招聘,医学论坛,g(Y+o)N3f$G#W1oe;d$M4Gasdgsdfg更多资料请登录医博园论坛神经外胚叶源性肿瘤：9+_.m9K9g7N%N#T%i视网

11、膜母细胞瘤：绝大多数发生在3岁以下的婴幼儿；大多发生在一侧；黑痣与黑色素瘤：皮肤黑痣：分为交界痣（较易恶变为黑色素瘤）、皮内痣（最常见）、混合痣；黑色素瘤：瘤细胞可呈多形性或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞浆内可有黑色素颗粒；也有胞浆内没有黑色素颗粒的黑色素瘤称为无黑色素性黑色素瘤，但多巴反应可为阳性；,+F;yg%f1j)B1I)混合瘤：由两种以上不同类型组织构成的肿瘤： 畸胎瘤：最复杂，肿瘤实质由来源于三个胚胎的各种组织混杂在一起构成；最常发生于卵巢和睾丸；招聘,医学,应届生招聘,医学考试,医院招聘,医学论坛&o+L#i;E&t)j1g良性畸胎瘤：多为囊性或称为皮样囊肿，卵巢多见，少数

12、可恶变为鳞状细胞癌；招聘,医学,应届生招聘,医学考试,医院招聘,医学论坛5F9R8L)O+M4rB$s恶性畸胎瘤：睾丸多见； 肾胚胎瘤：肾母细胞瘤； 癌肉瘤：同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分者称为癌肉瘤；#y0J.O(d1q/p（更多资料请登录医博园论坛）细胞癌基因：以非激活的形式存在，故又称为原癌基因，如ras，myc等；$I(;A9Q.hVF肿瘤抑制基因：目前最了解的两种肿瘤抑制基因是Rb基因和P53基因；直接作用的化学致癌物：不需在体内进行代谢即可致癌；烷化剂与酰化剂：环磷酰胺、氮芥、苯丁酸氮芥；化疗数年后发生第二种肿瘤，通常为粒细胞性白血病；N1K其它直接致癌物：镍（鼻癌、肺癌）、镉（前列

13、腺癌、肾癌）、铬（肺癌）；一百分考试论坛|医学考研论坛|医学考试论坛|执业资格考试论坛|医学招聘论坛|求职招聘-l+O,JE-h2Z&x3p间接作用的化学致癌物：绝大多数只有在体内进行代谢，活化后才能致癌； 多环芳烃：3，4-苯并芘（煤焦油的主要致癌成分），1，2，5，6-双苯并蒽；,l4b2y+8!1I9M4z6Y芳香胺类与氨基氮染料：乙萘胺、联苯胺；可引起膀胱癌和肝癌； 亚硝胺类：致癌谱很广，引起食管癌、胃癌、肝癌；:N&Gv.!fA真菌毒素：黄曲霉素诱发肝癌；促癌物：增加致癌效应的物质，如巴豆油、激素、酚；物理性致癌因素： 电离辐射：X射线（皮肤癌、急慢性粒细胞性白血病），发射性物质钴、

14、氡（肺癌）；紫外线过度照射（鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤） 热辐射：怀炉癌，炕癌，一百分社区(Z5Q*v9R!p3k(y4d3Z%b(m慢性炎症刺激： 异物：石棉和石棉制品能导致胸膜间皮瘤；结肠血吸虫病（结肠癌）；华支睾吸虫病（肝胆管细胞癌）；医学招聘门户网站.V-i1_8b(u创伤：病毒致癌： RNA致瘤病毒：人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-1）发生白血病的机率为1%； DNA致瘤病毒：人类乳头状瘤病毒（HPV）：主要与子宫颈和肛门生殖器区域的鳞状细胞癌的关系；Epstein-Barr病毒（EBV）：与之有关的人类肿瘤是伯基特淋巴瘤和鼻咽癌3X1R:G:aM#M乙型肝炎病毒：肝细胞性肝癌；呈常染色体显性遗传的肿瘤：视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾上腺或神经节的神经母细胞瘤等；-c3Z)q&.R%A,呈常染色体隐性遗传的遗传综合征：Bloom综合征（先天性毛细血管扩张性红斑及生长发育障碍）；-