医院肝癌护理常规.docx
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1、医院肝癌护理常规肝癌分原发性和继发性两种。原发性肝癌:是发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。继发性肝癌:是肝外各系统的癌肿,特别是消化道及盆 腔部位的癌肿,通过门静脉、肝动脉淋巴管等途径转移到肝。一、主要护理诊断.预感性悲哀 与担忧疾病预后和生存期限有关1 .疼痛与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术、放疗、化疗后的不适有关2 .营养失调 低于机体需要量 与厌食、化学药物 治疗的胃肠道不良反响及肿瘤消耗有关3 .潜在并发症 出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿等并发症发生二、观察要点1、生命体征。2、消化道病症三、护理措施术前护理.同普外科手术前护理常规。1 .加强心理支持,减轻悲哀。2 .改善营养
2、状况 采用高蛋白、高热量、高维生素饮食,宜少量多餐,还可给予营养支持、输血等,纠正低 蛋白血症3 .密切观察生命体征,积极改善凝血功能,防止 癌肿破裂出血术后护理1 .有效缓解疼痛 疼痛剧烈者应予积极有效止 痛;假设有镇痛泵者可教会病人使用,并观察药物效果及不良 反响;指导控制疼痛分散注意力的方法。2 .给予营养支持,禁食期间静脉给予,肠蠕动恢 复后予流质、半流质直至普食。3 .预防并发症(1)术后出血 密切观察病人生命体征;血压 平稳后取半卧位,一般不鼓励早期活动,术后24小时内卧 床休息,防止剧烈咳嗽;加强引流液的观察,假设血性液体陡 增,应及时通知医生。(2)肝性脑病1)半肝以上切除者需
3、间断给氧34天2)防止肝性脑病诱因,如消化道出血、高蛋白 饮食、感染、便秘、应用麻醉剂、镇静催眠药等3)禁用肥皂水灌肠,可用生理盐水或弱酸性溶4) 口服新霉素或卡那霉素,减少肠道细菌繁殖5)使用降血氨药物,如谷氨酸钠6)给予富含支链氨基酸的制剂,以纠正支链/芳香族氨基酸比例失调7)肝性脑病者限制蛋白质摄入,减少血氨来源 8)便秘者可口服乳果糖,促使肠道内氨的排出 (3)膈下积液或脓肿1)保持引流通畅,观察引流色、质量2)加强观察,膈下脓肿及积液多发生在术后1 周左右,术后体温正常后再度升高或持续不降;伴上腹部胀 痛、呃逆、脉快,白细胞升高等3)脓肿引流护理,协助医师积极处理4)加强支持治疗和抗菌药物应用4.肝癌病人常有腹水和水肿,要注意监测电解质和血清蛋XX平,观察记录体重、出入量、腹围及水肿程度。四、健康指导.注意防治肝炎,不吃霉变食物1 .坚持后续治疗2 .注意营养,多吃富含优质蛋白的食物,如有腹水、 水肿,应防止食用过多的盐.保持大便通畅,防止便秘3 .病人应多休息,如体力许可,可适当活动.自我观察和定期复查
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