国际疾病分类习题231-352题学习资料.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。国际疾病分类习题231-352题-231IGA肾病N02.8主导词：肾病-IGAN02.8232肾积水伴输尿管结石N13.2主导词：结石-输尿管-伴有-肾积水N13.2233手术后输尿管膀胱吻合口梗阻N13.5主导词：狭窄-吻合口-输尿管膀胱N13.5-（手术后）（答题是：N13.5。书上有多个主导词可以导入到N13.5：（1）狭窄-输尿管（手术后）N13.5；（2）狭窄-输尿管膀胱口（感染后）N13.5；（3）狭窄-输尿管肾盂连接处N13.5，以上没有一条主导词符合题意。核对卷一是：N13.5输尿管扭

2、结和狭窄不伴有肾盂积水。）234马兜铃酸肾病N14.1主导词：肾病-马兜铃酸N14.1（书上主导词是：肾病-中毒性-药物-特指的NECN14.1。）（马兜铃酸肾病（Ari-stolochicacidnephropathy）又常称关木通中毒性肾病，是一类由关木通及相关的药物所造成的急性或慢性肾小管间质疾病。马兜铃酸肾病的确切发病机制仍不明确。现有研究表明，马兜铃酸主要损伤肾小管上皮细胞，但不同剂量马兜铃酸损伤肾小管、导致间质纤维化的机制并不相同。过量摄入马兜铃酸是马兜铃酸肾病的主要病因。不论急性或慢性马兜铃酸肾病，目前均无有效的治疗方法。因此，马兜铃酸肾病重在预防。）235慢性肾脏病5期N18.

3、0主导词：衰竭-肾-慢性-肾终末期N18.0近年来，美国肾脏病基金会K/DOQI专家组对CKD的分期方法提出了新的建议，如下表所示，该分期方法将GFR90ml/min1.73m2且伴有肾病的患者视为1期CKD，其目的是为了加强对早期CKD的认知和早期防治。表慢性肾脏病的分期分期描述GFRml/(min1.73m2说明1肾损伤指标（+），GFR正常90GFR无异常，重点诊治原发病2肾损伤指标（+）GFR轻度降6089减慢CKD进展，降低心血管病风险3GFR中度降3059减慢CKD进展，评估治疗并发症4GFR重度降1529综合治疗，治疗并发症5肾衰竭15或透析透析前准备及透析治疗236神经源性膀胱

4、N31.2主导词：膀胱-神经源性N31.2（书上主导词是：膀胱麻痹N31.2，此2编码还有如下主导词可导入到：N31.2：（1）神经病（变）-膀胱-迟缓性（运动性）（感觉性）N31.2；（2）神经病（变）-膀胱-非反射性N31.2；（3）神经病（变）-膀胱-自主性N31.2，这几条主导词，包括上面的主导词似乎都可以。）（神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和（或）尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发证是患者死亡的主要原因。Donnelly于1972年

5、随访了370例在第二次世界大战时由战伤所致的截瘫病员，结果90%有肾盂肾炎。在死亡的截瘫伤员中，40%死于肾功能衰竭。）237膀胱肠瘘N32.1主导词：瘘-膀胱-肠道N32.1238膀胱憩室N32.3主导词：憇室-膀胱N32.3239膀胱过度活动N32.8主导词：活动过度-膀胱N32.8240非特异性尿道炎N34.1主导词：尿道炎-非特异性N34.1241创伤性尿道狭窄N35.0主导词：狭窄-尿道-创伤性N35.0242假尿道通道N36.0主导词：通道-假尿道N36.0243射精管梗阻N50.8主导词：狭窄-射精管N50.8244乳腺囊性增生病N60.3主导词：病-增生-乳腺囊性N60.3（病

6、-囊性-乳房（慢性）-伴有上皮增生N60.3。答题是：N60.1，可能是强调“增生”两字，而忽视了“病”，况且是“上皮增生”，这是题意。）245溢乳（与分娩无关）N64.3主导词：乳溢-与分娩无关N64.3（注意：查溢或溢乳是查不到的，必须反过来查“乳溢-与分娩无关”才行。）246急性化脓性盆腔炎N73.3（错误）N73.0（正确）主导词：盆腔炎（见腹膜炎，盆腔：查主导词：腹膜炎-盆腔）-化脓性-急性N73.3（错误）答题是：N73.0，重查：主导词：炎-盆腔（另见病，盆腔，炎，查主导词：病-盆腔-炎）-化脓性-急性N73.0（书上主导词是：病-盆腔-炎性（女性）-急性N73.0。）247腹壁

7、子宫内膜异位症N80.3（错误）N80.6（正确）主导词：异位-子宫内膜（另见子宫内膜异位，查主导词：子宫内膜异位）-腹壁N80.3（错误）应该是：主导词：子宫内膜异位-腹壁N80.6（实际上是：皮肤（瘢痕）N80.6）248宫颈上皮内肿瘤，级N87.1主导词：发育不良-宫颈上皮内肿瘤，及N87.1249交通性腹膜鞘突管积液（女性）N94.8主导词：鞘突管积液-腹膜-交通性N94.8（书上主导词：鞘膜积液-女性NECN94.8。）250卵巢过度刺激综合症N98.1主导词：过度刺激，卵巢N98.1（此题先查“综合征”，查不到相应编码，放弃综合征主导词，查主导词：“综合征”才行。）251输卵管妊娠

8、伴休克O00.1附加码：O08.3主导词：妊娠-输卵管O00.1-伴有-休克附加码主导词：休克-后-异位妊娠或葡萄胎妊娠O08.3252人工流产后子宫内膜炎O08.0主导词：子宫内膜炎-人工流产后O08.0（书上主导词是：子宫内膜炎-后-流产（随后发生）O08.0，核对卷一O08.0，典型的一码多病。）253重度子痫前期O14.1（病名变通后：重度先兆子痫O14.1）主导词：“重度子痫前期”查“子痫”作为主导词无合适编码，将病名变通为“重度先兆子痫”，查主导词：先兆子痫-重度O14.1254具有子宫内避孕装置的妊娠O26.3主导词：妊娠-子宫内避孕装置O26.3（书上主导词是：妊娠-并发-遗留

9、-子宫内避孕装置O26.3，妊娠相关问题编码有13面之多，是比较大的节段。）255妊娠期胆汁淤积症O26.6主导词：妊娠-并发-胆汁淤积O26.6（书上主导词是：妊娠-并发-肝疾患O26.6。）（胆汁淤积NECK83.1-伴有肝细胞损害K71.0-单纯性K71.0）256漏斗骨盆，计划性剖宫产O33.3主导词：分娩-计划性剖宫产-漏斗骨盆O33.3（书上主导词是：分娩-剖宫产-均小骨盆-出口O33.3。）（骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和15cm，耻骨弓角90，坐骨

10、切迹宽度变窄。一般情况，女性骨盆外形宽大且矮，骨盆壁光滑、菲薄，骨质较轻，骨盆上口呈圆形或椭圆形，前后宽阔，盆腔既宽而浅，呈圆桶状，骨盆下口宽大，耻骨联合宽短而低，富有弹性，耻骨弓角度较大，为90100,闭孔近似三角形，髋臼较小。）257骨盆出口狭窄O33.3（漏斗骨盆O33.3）主导词：狭窄-均小骨盆-出口O33.3（漏斗骨盆O33.3）（注意：256题和257题题意不一样，表达意思也不一样，尽管编码都是O33.3，但主导词是不同的，这是两病一码的典型表现。）258胎儿无脑畸形终止妊娠O35.0主导词：妊娠-胎儿影响-无脑O35.0-终止O35.0（书上主导词是：妊娠-影响处理，由于-胎儿-

11、无脑儿O35.0。）259胎儿宫内窘迫O36.3主导词：妊娠-影像处理，由于-胎儿-宫内窘迫O36.3（书上主导词是：妊娠-影响处理，由于-胎儿-窘迫O36.3。）（注意：“胎儿宫内窘迫”和“分娩窘迫”是不同的，后者详见卷三P283。）260足月胎死宫内O36.4主导词：妊娠-影像处理，由于-胎死-足月O36.4（书上主导词是：妊娠-影响处理，由于-胎儿-子宫内死亡O36.4。）（“足月”的解释千万不要理解为是40周或10个月，而是胎儿的发育是和相应月份符合的。）261早破水O42.9主导词：妊娠-并发-破裂（另见破裂，胎膜，查主导词：破裂-胎膜-过早（早破）O42.9）262漏斗骨盆难产O6

12、5.3主导词：分娩-均小骨盆-出口O65.3-难产O65.3（书上主导词是：分娩-梗阻性-被或由于-均小骨盆-出口O65.3。）263孕40周,产时胎儿宫内窘迫O68.9主导词：分娩-并发-胎儿宫内窘迫O68.9（书上主导词是：分娩-并发-窘迫-胎儿O68.9。）264产伤性高位阴道裂伤O71.4主导词：分娩-并发-裂伤-阴道O71.4-高位O71.4（书上主导词是：分娩-并发-裂伤-阴道（深部）（高位）（不伴有会阴裂伤）O71.4。）265产后24小时出血O72.2主导词：分娩-并发-后-出血O72.2-24小时O72.2（书上主导词：分娩-并发-出血-产后-继发性O72.2或延迟性O72.

13、2。）266产后播散性血管内凝血O67.0主导词：分娩-并发-出血-播散性血管内凝血O67.0（准确的主导词是：分娩-并发-出血-与有关-纤维蛋白溶解亢进O67.0。）（弥散性血管内凝血（DIC）不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面，由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。在DIC已被启动的患者中引起多器官功能障碍综合征将是死亡的主要原因。国内尚无发病率的报道。DIC病死率高达31

14、%80%。）267胎盘滞留不伴出血O73.0主导词：分娩-并发-胎盘滞留-不伴有出血O73.0（书上主导词是：分娩-并发-胎盘-滞留-不伴有出血O73.0。）268产科术中心脏停搏O75.4主导词：并发症-外科手术-产科-心脏停搏O75.4（书上主导词是：并发症-产科性-操作（器械）（手动）（手术）特指的NECO75.4。）269多胎顺产O84.0主导词：分娩-多胎-顺产O84.0（书上主导词是：分娩-多胎-自然（顺产）O84.0。）270妊娠合并胆囊炎O99.6主导词：妊娠-并发-胆囊炎O99.6（书上主导词是：妊娠-并发-疾病-消化系统NEC（在K00K93中的情况）O99.6，核对卷一：

15、不包括妊娠、分娩和产褥期的肝疾患（也就是K70K77）O26.6。）271双胎胎儿输血综合征P02.3主导词：综合征-输血-双胎胎儿P02.3（书上主导词是：综合征-双胎（之间）输血-胎儿或新生儿的P02.3。）（双胎输血综合征（TTTS，又称为胎儿-胎儿输血综合征（FFTS）及双胞胎羊水过多-羊水过少综合症（TOPS）是一个因不成比例的血供产生的并发症，由此导致高发病率及高死亡率。它可影响单绒毛膜双胎，是指多胞胎如双胎或多胎共用一个绒毛膜，因此共用一个胎盘。严重的TTTS导致60%-100%的死亡率。）272新生儿脐带过短P02.6主导词：短-脐带-新生儿P02.6（书上主导词是：短，缩短-

16、脐带，并发于分娩-影响到胎儿或新生儿P02.6，注意不要导向“分娩”，即主导词：分娩-脐带-短O69.3，也不要导向“脐带”，即主导词：脐带-绕颈（紧紧地）（伴有压迫）-影响到胎儿或新生儿P02.5。）273产伤致新生儿颅骨骨折P13.0主导词：骨折-颅骨-由于-产伤P13.0-新生儿（书上主导词是：骨折-颅-产伤P13.0。）274出生婴儿产程前宫内窘迫P20.0主导词：宫内窘迫-产程前P20.0-出生婴儿P20.0（书上主导词是：窘迫-胎儿（综合征）-首先察觉到-在产程开始前P20.0，注意题意中的“出生婴儿”并不要编码。）275胎儿出生后中度窒息P21.1主导词：窒息-中度-胎儿出生后P

17、21.1（书上主导词是：窒息-新生儿-轻度或中度P21.1。）276新生儿呼吸暂停主导词：呼吸暂停-新生儿P28.4277新生儿持续性肺动脉高压P29.3主导词：高压-肺动脉-持续性-新生儿P29.3（书上主导词是：高血压-肺（动脉）（继发性）-新生儿（持续性）P29.3。）278新生儿播散性血管内凝血P60主导词：凝血-血管内-播散性-新生儿P60（书上主导词是：凝血，凝血（弥散性）（播散性）（另见去纤维蛋白）-胎儿或新生儿P60。）279糖尿病母亲婴儿综合征P70.1主导词：综合征-母亲婴儿-糖尿病P70.1（书上主导词是：综合征-糖尿病母亲的婴儿P70.1，核对卷一P70.1“糖尿病母亲

18、的婴儿综合征”是指：母亲（以前存在的）糖尿病影响到胎儿或新生儿（有低血糖症）。）280新生儿环境性高热P81.0主导词：高温（原因不明）（另见高热）-新生儿，环境性P81.0281新生儿皮下坏疽P39.4主导词：感染-皮肤（局部）（葡萄球菌性）（链球菌性）-新生儿P39.4（新生儿皮下坏疽是新生儿期特有的急性皮下组织的化脓性感染。绝大多数由金黄色葡萄球菌引起，多发生在生后1周，发病后皮下组织广泛坏死、发展及蔓延，病情发展快，冬季和潮冷地区发病率高，死亡率也很高。）（答题是：P83.8，核对卷一是：特发与胎儿和新生儿体被的其他特指的情况、古铜色婴儿综合征、新生儿硬皮病、新生儿荨麻症，和题意的解释

19、不符，所以还是认为选择P39.4较为理想。）（1）古铜色婴儿综合征（婴儿青铜综合征系光疗的一种并发症，1972年Kopeman首先报道1例早产儿（体重1474g）生后4天，因血清胆红素达359.1mol/L（21mg%），直接胆红素137mol/L（8.0mg%）而做光疗，48小时后皮肤呈灰棕色，血清、尿均呈相似颜色，而命名为“青铜”婴儿综合征。），主导词：综合征-婴儿古铜色P83.8，书上主导词是：综合征-青铜色婴儿P83.8；（2）新生儿硬皮病（新生儿周身或局部皮肤变硬，是一种严重的皮肤病其它病，尤属危候。临床症状可见周身或局部皮肤发冷，皮肤或皮下脂肪变硬。多因受寒、早产、感染、窒息等多种

20、原因所致。），主导词是：硬皮病-新生儿P83.8；（3）新生儿荨麻症，主导词是：荨麻症-新生儿P83.8。）282新生儿缺血缺氧性脑病P91.6主导词：脑病-缺血缺氧-新生儿P91.6（书上主导词是：脑病-缺氧性，另见损害，脑，缺氧性-新生儿缺血P91.6。）283先天性无脑畸形Q00.0主导词：无脑儿，无脑畸形Q00.0284先天性内眦赘皮Q10.3主导词：内眦赘皮-先天性Q10.3（书上主导词是：内眦赘皮（眼睑）（先天性）Q10.3）285视盘发育不良Q14.2主导词：发育不良（另见异常）-视盘Q14.2（书上主导词是：异常-视-盘（视神经盘）Q14.2。）（视盘发育异常的病因视神经发育不

21、全的病因不明。从文献资料分析，视神经发育不全与多种因素有关，其中少数为显性遗传，多数则可能与母体怀孕早期受到药物影响或感染性疾病有关，前者如苯妥英钠、奎宁、麦角酸、可卡因、酒精等；后者如巨细胞病毒、梅毒、风疹等。母亲患胰岛素依赖型糖尿病、胎儿酒精中毒综合征等有关，子宫后倾可产生视盘病变（同向偏盲性发育不良），推测是由经突触传递变性造成的。）286先天性脉络膜缺损P14.3主导词：异常-脉络膜P14.3（此题反复查“缺损”“缺失”“缺陷”“脉络膜”“先天性”等均无果，有没有提示查“异常”，这时候要想到变通，“先天性”在“Q”就已表达，不必编码，只是在题意中表达“先天性”的意思就行了。）287两房

22、三腔心Q20.4主导词：心-三腔-两房Q20.4（1）双腔心（二腔心和三腔心是房间隔和（或）室间隔未发育的结果。房、室间隔完全未发育即形成一房一室的二腔心。房间隔或室间隔之一未发育者即成三腔心（一房两室或两房一室）。此类心脏畸形由于动脉血与静脉血完全混合，患儿出生即出现紫绀，不久死亡。），主导词是：心-双腔Q20.8；（2）三腔心（二腔心和三腔心是房间隔和（或）室间隔未发育的结果。房、室间隔完全未发育即形成一房一室的二腔心。房间隔或室间隔之一未发育者即成三腔心（一房两室或两房一室）。此类心脏畸形由于动脉血与静脉血完全混合，患儿出生即出现紫绀，不久死亡。），主导词是：心-三腔Q20.8；（3）两

23、室三腔心（单心房是一种罕见的先天性心脏病，系胚胎发育期房间隔的第1隔和第2隔均未发育所致。房间隔的痕迹也不存在，而室间隔完整，故又称为二室三腔心或单心房三腔心。单心房可单独存在，但常合併左上腔静脉和右位心，左位心或腹腔内脏转位畸形，特别常见二尖瓣前叶裂缺，甚至存在房室管畸形。症状和体征与巨大的房间隔缺损和房室管畸形相似。常见哭吵时气急、紫绀。早期出现心力衰竭，逐渐出现紫绀和杵状指、趾，在肺动脉瓣区有喷射性杂音，第2音亢进固定性分裂，心尖区有二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。），主导词是：心-三腔-两室Q21.1;（4）三房心（三房心系胚胎期原发隔异常发育，形成左心房内有畸形隔膜，使左心房分为副房及真

24、正左心房两个部分。亦可能系肺静脉总干与左心房融合不良，由肺静脉总干形成副房。由于上述原因，有人认为三房心亦可视为一种完全性肺静脉异位与左心房连接异常的病变。），主导词是：心-三房Q24.2。）288心室双入口Q20.4主导词：双入口-心室Q20.4（书上主导词是：双-心室入口Q20.4。）289先天性心脏房室传导阻滞Q24.6主导词：阻滞-房室传导-心脏-先天性Q24.6（书上主导词是：阻滞-心脏传导-先天性Q24.6。）（第四脑室正中孔和第四脑室外侧孔闭锁（又称“丹迪沃克综合征”）查主导词：阻滞-第四脑室正中孔-先天性Q03.1或直接查“丹迪沃克综合征”丹迪沃克综合征。）290先天性肺囊肿Q

25、33.0主导词：囊肿-肺-先天性Q33.0291肺隔离症Q33.2主导词：分离-肺-先天性Q33.2（肺隔离症又称“肺分离”是指一种少见的先天性肺发育畸形，由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成囊性肿块，这部分肺组织可与支气管相通，造成反复发作的局限性感染，不相通时则不会出现任何呼吸道症状，又称为支气管肺隔离症。临床特点为存在异常动脉供血。本病治疗方法主要是手术切除病变肺组织。）292先天性胃憩室Q40.2主导词：憇室-胃-先天性Q40.2293先天性肛门闭锁伴瘘Q42.2主导词：闭锁-肛门-先天性-伴有-瘘Q42.2294环状胰腺Q45.1主导词：环状-胰腺（先天性）Q45.1（胚胎期两个胰芽

26、(胰与副胰)的愈合位置不正常，当十二指肠旋转时，腹侧胰芽固定不动并延长，以后与背侧胰芽联合时将十二指肠降部环绕，压迫十二指肠引起高位肠梗阻，称为环状胰腺(annularpancreas)。环状胰腺的胰头仍位于十二指肠弧内。环状部分的组织含有与正常胰腺相同的胰岛和腺泡组织。）295阴道横隔Q52.1主导词：横隔-阴道Q52.1（书上主导词：隔-阴道Q52.1。）296女性男性化Q56.0主导词：男性化-女性（错误）Q56.0（书上主导词是：女子男化Q56.0。）297单肾Q60.0主导词：单个肾，先天性Q60.0298隐性脊柱裂Q76.0主导词：脊柱裂-隐性Q76.0299葡萄酒色斑Q82.5主

27、导词：斑-葡萄酒色Q82.5（书上主导词：斑-红莓Q82.5。）300血压读数升高R03.0主导词：升高-血压读数R03.0301呼吸肌麻痹R06.8主导词：麻痹-呼吸肌R06.8302低通气综合征R06.8主导词：不充分，不足-肺-功能R06.8（低通气综合征指由于肺泡通气不足，导致患儿的PaCO2高于45mmHg的一类疾病，这种病理状态可见于多种不同疾病，统称为低通气综合征。）303皮肤感觉异常R02.2主导词：感觉-麻刺（皮肤）或针刺（皮肤）R02.2304全身性共济失调R27.8主导词：共济失调-全身性R27.8305发热惊厥R56.0主导词：惊厥-发热R56.0306心源性休克R57

28、.0主导词：休克-心源性R57.0307多饮R63.1主导词：“多饮”反复查“多”或“饮”查不到，变通查“烦渴”，查主导词：烦渴（多饮）R63.1308糖耐量异常R73.0主导词：异常-葡萄糖耐量（试验）R73.0309心肌酶谱异常R74.8主导词：异常的-血清水平-酶-特指的NECR74.8（说明：根据题意注意不要编码到：淀粉酶R74.8或碱性磷酸R74.8或三酰基甘油酯酶R74.8或酸性磷酸酶R74.8或脂梅R74.8，也不要编码到酶（肝）R74.9。）310结核菌素实验异常反应R76.1主导词：反应-实验异常-结核菌素R76.1（书上主导词：反应-结核菌素皮肤试验，异常的R76.1。）3

29、11血重金属异常R78.7主导词：血中发现（通常不出现的未特指的物质）-重金属（水平异常）R78.7312宫颈不典型腺细胞R87.6主导词：反复查“腺细胞”“不典型”“宫颈”等没有相应主导词或编码，变通查：异常的-标本-宫颈R87.（核对卷一得：R87.6。）313肾动脉走形异常R93.4主导词：异常的-诊断性影像-泌尿器官R93.4（注意不要编码到：异常-起端-动脉-肾Q27.2，这是两个不同医学概念。）314猝死R96.0主导词：死-瞬间不明原因的R96.0或死-突然不明原因的（原因不知）R96.0315头皮擦伤伴异物S00.0W45.9主导词：擦伤（见损伤，浅表，查：损伤-浅表）-头皮S

30、00.0-伴有-异物W45.9316眼睑裂伤伴泪小管断裂S01.1主导词：裂伤（另见撕裂，撕裂伤）-眼睑-伴有-泪小管断裂S01.1（书上主导词是：撕裂，撕裂伤-眼睑S01.1-附器S01.1，选：撕裂，撕裂伤-眼睑-附器S01.1较好。还可以，主导词：伤口，开放性-泪管（开放性）S01.1-伴有眼睑伤口S01.1或伤口，开放性-泪小管（S05.8）-伴有眼睑伤口S01.1，后者较符合题意。）317下颌骨开放性骨折S02.61主导词：骨折-下颌骨S02.6-开放性S02.61（开放性骨折（损伤）和闭合性骨折（损伤）在编码上的体现分别是：“1”与“0”,以下不再作解释。）318颅底、上颌骨骨折T

31、02.9主导词：骨折-颅-底S02.1（编码细目“1”或“0”还需要更多资料）、骨折-颌-S02.4（编码细目“1”或“0”还需要更多资料）或骨折-多发性T02.9319开放性颅内损伤伴长时间昏迷S06.71主导词：损伤-颅内-伴有长时间昏迷S06.7-开放性S06.71320开放性血气胸S27.21主导词：气胸-血S27.2-开放性S27.21（书上主导词是：气胸-创伤性-伴有血胸S27.2，开放性则加“1”。）321前臂拇指伸肌断裂S56.3主导词：损伤-拇指伸肌-前臂S56.3（书上主导词是：损伤-肌-伸肌-拇指，前臂水平：S56.3，题意中未注明“开放性”和“闭合性”则不需要“1”与“

32、2”。）322伸拇指肌腱断裂主导词：损伤-肌-腱-伸拇肌S56.3323股骨颈骨折S72.0（编码细目“1”或“0”还需要更多资料），平地滑倒W01.9主导词：骨折-股骨-颈S72.0（编码细目“1”或“0”还需要更多资料），外因码（疾病和死亡的外因）平地滑到W01.9（注意此类题还要编外因码。）324股四头肌腱断裂S76.1主导词：损伤-肌-股四头肌S76.1325狗咬伤T14.1W54.9主导词：伤口T14.1-外因码（疾病和死亡的外因）犬W54.9326角膜和结膜碱性烧伤T26.6主导词：烧伤-碱（见腐蚀伤，按部位，查主导词：腐蚀伤）-角膜和结膜T26.6327汞中毒T56.1Y19.9

33、主导词:汞中毒T56.1-外因码（药物和化学制剂表）：汞Y19.9328一氧化碳自杀T58X67.9主导词：查碳得出：碳氧血红蛋白血症（一氧化碳中毒）T58外因码（药物和化学制剂表）自杀X67.9329电击伤T30.0W87.9主导词：烧伤T30.0外因码（疾病和死亡的外因）电（查主导词暴露-电流）W87.（答题中T75.0不符合题意，应为T30.0外因码（疾病和死亡的外因）W87.9。T75.0的主导词是：雷电（效应）（电击）（击中）T75.0）330肠穿孔由于内窥镜操作T81.2Y60.4主导词：穿孔（非创伤性）（另见破裂）-被-在操作中（任何）器械，意外的T81.2，另主导词：并发症-外

34、科操作-意外穿刺或撕裂T81.2（根据题意，前面那个主导词较好。）外因码主导词:意外（医疗）事故-切割、穿刺、穿孔或出血-内窥镜检查Y60.4（注意此题按医疗事故定，而不是按“并发症”定就是这个道理选择第一个主导词的原因。）331起搏器电极移位T82.1Y71.2主导词：移位-装置、植入物或移植物（另见并发症，按部位和类型，机械性）-电（极）（脉冲发生器）（刺激器）-心脏T82.1外因码主导词：变通为：事件，有害的-装置-心血管Y71.（注意此类题，见卷三P1512。）332全髋关节置换术后假体松动T84.0Y79.2主导词：并发症-矫形外科-关节假体-机械性T84.0外因码主导词：有害的-矫

35、形外科Y79.（.根据卷一是2，即：Y79.2）（说明：矫形外科假体装置按部位编码的话，篇幅很多，所以统一为假体装置即可，不必注明部位词如髋关节、膝关节等。）333骑摩托车与轿车相撞（骑摩托车人员损伤）主导词：意外事故-骑摩托车与轿车相撞V23.（.根据卷一是4.即：V23.4。）（说明：外因码是不能作为单独码的，是附加码，这是根据题意来编，题意中的括弧就说明了这一点。实际情况不是这样的，要在病历中提取更多的资料，才能使编码（要加主要编码）完整。）334骨髓干细胞供者检查Z00.5主导词：检查-供者Z00.5或医学-供者Z00.5（后者较好。）335心肌梗死已排除观察Z03.4主导词：观察-已

36、排除-心肌梗死Z03.4（书上有多个主导词可到达：Z03.4，详见卷三P400。）336肺癌术后随诊检查Z08.0主导词：检查-肺癌术后随诊Z08.0（书上主导词是：检查-随诊（常规）（后）-恶性肿瘤-手术Z08.0。）337人类免疫缺陷病毒阳性Z21主导词：检验，试验-HIV（人类免疫缺陷病毒）-阳性-无症状Z21338接种狂犬疫苗Z24.2主导词:接种-狂犬疫苗Z24.2339抽取羊水查染色体Z36.0主导词：羊水-查-染色体Z36.0（书上主导词是：羊膜穿刺术筛选（为）-染色体异常Z36.0。）340因卵巢癌家族史行去势术Z40.0主导词：预防-器官去除（为肿瘤处理）Z40.0341上肢

37、瘢痕修复Z42.3主导词：修复-瘢痕-上肢Z42.3342结肠造口还纳Z43.3主导词：维护（对）-结肠造口Z43.3（注意主导词“维护”应对的是：胃、肠、肾、膀胱、尿道、输尿管、阴道、气管等手术“造口”及缝线、手术敷料等，均为“维护”。）343更换胆管引流管Z43.4主导词：维护（对）-人工-造口-消化道NECZ43.4（注意：同理，更换引流管格式均为：维护（对）-人工-造口。）344输尿管支架置换Z46.6主导词：安装-装置-泌尿系Z46.6（注意：同理，置换格式均为：安装-装置。）345眼科术后硅油取出Z46.8主导词：答题是：Z46.8，似乎不符合题意，但一时也没有合适的编码。主导词：

38、安装-装置-特指的NECZ46.8（似可以这样理解，“眼科术后硅油取出”的目的是为了“安装”晶体等别的“装置”，所以主导词才确定为：安装-装置。）（硅油眼：医用硅油为聚二甲基硅氧烷，无色透明液体，化学性能稳定，无毒，对人体无害，其理化性能取决于硅氧烷链的长度及其侧基和终基的性质，链越长则黏性越大。比重0.960.98，比水轻，注入眼内浮于玻璃体腔的上方，有晶体眼注入后，可以产生+5.0D的远视，无晶体眼则可抵消部分无晶体屈光状态。临床常用黏度为10005000。低黏度的硅油易于注入，但在眼内易乳化，高黏度则相反。但硅油注入玻璃体腔内会产生一些并发症，如白内障。硅油填塞后，晶体必然混浊，影响视力

39、时可行白内障摘除人工晶体植入手术。也有学者用硅油填充时，同时摘除透明晶体.由于硅油会产生很多严重的并发症，且需再次手术取出，因此临床上应用仅限于十分严重的病例，但对于糖尿病视网膜病变患者有其优点，这主要是因为硅油可以长时间顶压视网膜，体位要求不如气体严格，止血的效果比气体要好，术后也可随时补充光凝，年老体弱患者不能采用俯卧位者最为适用。术终充填硅油的适应证主要是严重的增殖性糖尿病视网膜病变合并牵拉性或孔源性视网膜脱离，且不适于气体填充者均需注入硅油。另外，视网膜缺失较多，眼压不易维持，可填充硅油保持眼球稳定。）346去除骨折内固定装置Z47.0主导词：去除（主导词还可以是“取出”）-装置-内固

40、定Z47.0347放疗Z51.0主导词：放疗Z51.0348供肾者Z52.4主导词：供-肾Z52.4（“供”有两种读音，如果是阴平，那就错了，要去声才能达到准确的编码。详见：供gng准备着东西给需要的人应用：给（j）。求。应。需。销。gng奉献：养。献。奉。佛。职。;祭祀用的东西：桌。品。这反映了汉语拼音的重要性，这样的例子还有很多，如“纤”的多音字等。）349病人不行手术Z53.2主导词：拒绝-手术-病人的决定Z53.2350胃恶性肿瘤史Z85.0Z80.0主导词：个人史-恶性肿瘤-胃肠Z85.0或个人史-家族，的-恶性肿瘤-消化器官Z80.0（以上都符合题意。）351创伤性颅骨缺失Z90.0主导词：缺失-头，部分（后天性）NECZ90.0352胆囊切除术后Z90.4主导词：缺失-胆囊（后天性）Z90.4-