爆破作业现场勘查记录表（样表）.docx
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爆破作业现场勘察记录单位作业 单位建设 单位评位 安单监理 单位安评 工程师监理 工程师工程 名称工程 地址工程 级别工程 负责人勘察情况（1）建设工程名称、位置等应与能证明工程合法性的文件一致；V（2）确定爆破区域内外的需保护措施、管线及四邻相对安全距离；V（3）结合现场环境，对爆破施工方案、防护措施和警戒方案等提出调整 意见；V（4）选定民用爆炸物品现场装卸和临时存放点。V勘 察 二H 忌 见经勘察，现场符合安全要求。施工时，严格按照爆破安全规程操作，确保安全。勘察人：年 月 日作业单位意见负责人：年 月 日
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