护理部分级护理质量评价标准.docx

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1、评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分制度 职贡 （18 分）1、科室有护理部统,制定的分级护理手册.J1方便取 阅。2查看资料无手册扣2分，有手册但不方便取阅扣1分2、科室有分缎护理公示内容。2查看资料无公示内容扣2分3、对科室医生、护士进行分级护理相关知识培训。2查看资料I人未培训扣0.5分4、有分级护理相关知识培训个人笔记-2查看资料1人无培训笆记扣0.5分5,对科室医生、护上进行分级护理相关知识考核“2查看资料1人未考核扣0. 5分6、培训考核结果有分析、改进，并纳入绩效考核。2查看资料无分析及持续改进扣1分 未纳入绩效考核扣1分7、护士掌握分级护理标准、分线护理制度”与分 级护理的

2、实施与管理工2访谈护士1人未掌握扣1分8、医生掌握“分级护理制度”与“护理级别确定流程工2访谈医生1人未掌握扣1分9、科室侦控组长掌握“分级护理质址评价标准”，2访谈质控组长未掌握扣2分，不熟悉扣2分10,分级护理质量检查每月有评价分析及持续改进。2查看资料无分析及持续改进扣2分11.护士长熟悉分级护理标准、分级护理制度”、 “分级护理的实施与管理与分级护理质量评价标 准，2访谈护士长不熟悉扣2分护理 级别 确定（17 分）12、医护协商，根据患者的防情和牛.活自理能力确定护理 级别。5查看病历护理级别与病情和生活自理能 力不符扣5分13、患者护理级别标识正确。2查看现场护理级别标识不正确扣2

3、分14,看任护士知晓患者护理级别确定依据.3访谈护上1人不知晓扣3分15、管床医生知晓患者护理级别确定依据.3访谈医生1人不知晓扣3分16、ADL评分评估准确、动态、及时（入院时、转入 时、病情变化时、自理能力变化时）。4查看病历1人评估不准确扣2分，评估不 及时扣2分护理 措施 落实17、医生开具医刎正确，特级护理患者签署特级护理同意 书。2查看病历医躯不正确扣1分，无特级护理同意书扣1分18、责任护士掌握患者的护理级别、病情及相应护理措施.5访谈护士1人不掌握扣1分，不熟悉扣2护理局部级护理质量评价标准版本：6修订日期：2022. 7. 30修订人:评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分

4、（65 分）分19,货任护士能级对应（特级护理患者由N3/N4护士、专 科护士护理：一级护理患者由N3/N4/ N2护士护理：二级护 理患者由X2/ NI及以上护士护理：三级护理患者由N1级 护士护理）。3查看排班 查看现场1人能级不对应扣1分20、特级护理患者由贵任护士专人24小时护理；一级护理 患者每小时巡视：二级护理患者每2小时巡视：三级护理 患者每3小时巡视.4查看现场 询问患者患者反映未及时巡视扣2分21、制订个性化护理计划单。2查看病历1人无护理计划扣2分22、密切观察患者生命体征等病情变化，发现异常及时报 告医生。2查看资料查看现场未密切观察扣1分，未及时报告扣1分23、根据医顺

5、，准确记录出入量，及时、准确、完整书写 护理记录。3查看资料未记录扣3分，记录不准确扣1 分，记录不及时扣1分24、用药及时准确，峥脓选择、微量注射泵使用等符合规 范要求，输液通畅,滴数相符，观察用药后效果及副反响.4查看资料 查看现场用药不及时准确扣1分，静脓选 择不符合规范扣1分，滴数不符 扣1分，未观察用药后效果及副 反响扣1分25、根据病情需要及患者需求采取合适体位，患者进行暴 露躯体检杳时提供保护隐私的措施。2查看现场体位不合适扣1分，未保护病人隐私扣1分26,吸氧患者氧流量准确，记录规范，做到用氧安全。2杳看现场氧流量不准确扣1分、记录不规范扣1分27、管道有标识，正确固定、管道通

6、畅、清洁。4查看现场管道无标识扣1分，管道固定不 正确扣1分,管道不清洁分1分，管道不通幅扣1分28、观察引流液颜色、性状、址，记录准确，按要求更换.2查看记录查看现场记录不准确扣1分，未按要求更换扣1分29、对患者存在的安全隐患，如压疮、/倒/坠床等有动态 评估，坪估准确,床边有相应警示标识。3查看记录查看现场1人评估不准确扣1分，评估不 及时扣1分,无警示标识扣1分30、安全预防措施到位，无护理并发症发生。2查看现场1人措施未落实扣1分，护理并评价内容分值评价方式扣分标准存在问题得分发症发生扣2分31、由任护士熟练使用急救仪器设备（心电监护、除酸仪、 输液泵、微量泵、心电图机），能识别并处

7、理常见故障。2考核护士1人操作不熟练扣1分、常见故 障识别、处理不熟练扣1分32、及时了解患者心理状况，做好心理护理，2访谈护士1人不了解扣1分，护士未落实 心理护理扣2分询问患者33、进行疾病相关知识、饮食、用药、活动、特殊检查治疗、 安全、手术、康红训练等针对性的健康教育及康复指导。3访谈患者或家属1人未落实扣1分34、病房管理有序，按要求落实展、午及晚间护理。2查看现场1人未落实扣1分35、落实基础护理。2查看现场1人未落实扣1分36、依据白理能力落实生活照顾,不依赖患者家属或家属白 聘护工护理患者。2i 旬问患者或家属患者家展或家局自聘护工护理患 者扣2分37、指导患者饮食，落实治疗饮食，管饲忠者由护士按照 规范操作。2询问患者或家属未指导饮食扣1分，由患者家属 进行管饲扣2分38、保持病人“三短九洁”（指/趾甲、头发、胡须短：颜面、 口腔、皮肤、眼、鼻、耳、肛门、四肢、会阴部清洁）2查看现场1人未落实扣1分39、患者知晓自己的护理级别。2询问患者或家属1人不知晓扣1分10、患者知晓疾病相关知识、饮食、用药、活动、特殊检查 治疗、安全、手术、康旦训练、功能锻炼等内容。2询问患者或家届1人不了解扣1分41、贡任护士对患者做到“十知道”。2访谈护士1人不掌握扣1分,不熟悉扣2 分42、床边交接班，做到病情、治疗、护理三清。2查看现场询问患者或家属1人未落实扣1分