孕妇及哺乳期妇女用药教学提纲.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。孕妇及哺乳期妇女用药-附录四孕妇及哺乳期妇女用药1概述鉴于许多药物可以自由地通过胎盘，故在用药前应考虑以下几点1.1没有任何一种药物对胎儿的发育是绝对安全的1.2只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药，若有可能，在怀孕的前三个月内应避免应用任何药物1.3药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用不同1.4孕期药物代谢比非孕期明显减慢1.5致畸药物如细胞毒性药物，只能给予那些采取可靠避孕措施的育龄妇女1.6有些药物对胎儿的影响比对母亲要长，如氯霉素1.7禁止在孕期试验性用药1.8未

2、在本项目列出的药物并不意味是安全的2按对妊娠的危险性等级的药物分类2.1FDA颁布的药物对妊娠的危害等级标准A级：在有对照组的研究中，妊娠3个月的妇女未见到对胎儿有危害的迹象（并且也没有在其后的6个月有危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的不良影响。在动物繁殖性研究中发现有副作用，但这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后的6个月的危害性的证据）C级：动物研究证明对胎儿有危害性（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物平行地进行研究。本类药物只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害后，方可应

3、用D级：对胎儿的危害性有明确的证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重疾病，应用其他药物虽然安全但无效，因此需要用此类药物）X级：在动物或人的研究中均表明它可使胎儿异常，或根据经验认为对人、或对人及动物是有危害性的。给孕妇应用这类药显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或即将妊娠的患者注：1少数药物的危害级别是由某些专家拟定的，在级别字母后附有“m”2某些药物，其危害性可因其用药持续时间不同而不同，故标有两个不同的危害性级别。2.2按对妊娠的危险性等级的药物分类表药物类别药物名称危害等级抗肿瘤药阿糖胞苷D氨蝶呤X白消安D苯丁酸氮芥D丙卡巴肼D博来霉素D长春碱D长春

4、新碱D氮芥D多柔比星D放线菌素DD氟尿嘧啶D环磷酰胺D甲氨蝶呤X药物类别药物名称危害等级抗肿瘤药硫嘌呤D硫唑嘌呤D美法仑D普卡霉素D柔红霉素D塞替哌D顺铂D激素类倍他米松C雌二醇D地塞米松C甲苯磺丁脲D降钙素B己烯雌酚X可的松D口服避孕药D氯磺丙脲D泼尼松B泼尼松龙B孕激素类D胰岛素B利尿药阿米洛利Bm氨苯蝶啶D呋塞米C甘露醇C甘油D螺内酯D氯噻嗪类D尿素D依他尼酸D乙酰唑胺C药物类别药物名称危害等级心血管系统药物阿方那特C丙吡胺C醋洋地黄毒苷B地高辛B丁四硝酯C二氮嗪D二硝酸异山梨醇C甲基多巴C肼屈嗪B卡托普利C可乐定C奎尼丁C利舍平D六甲双胺C毛花苷B米诺地尔C帕吉林C哌唑嗪C去乙酰毛花苷

5、B双嘧达莫C妥拉唑啉C维拉帕米C硝普钠D硝酸甘油C溴苄胺C亚硝酸异戊酯C洋地黄B洋地黄毒苷B消药化物系统地芬诺酯C二甲硅油C复方樟脑酊B/D洛哌丁胺C药物类别药物名称危害等级抗组胺药苯海拉明B布克利嗪C茶苯海明C马来那敏B美吡拉敏C美克洛嗪B羟嗪C赛庚啶B西咪替丁B异丙嗪C自主神经系统药物阿托品C安贝氯铵C苯福林D苯海索C苯扎托品C吡斯的明C颠茄C东莨菪碱C毒扁豆碱C多巴酚丁胺C后马托品C甲氧明D间羟胺D莨菪碱C麻黄碱C美芬丁胺C匹鲁卡品C普萘洛尔C去甲肾上腺素D肾上腺素C十烃双胺C特布他林B新斯的明C药物类别药物名称危害等级自系主统神药经物溴丙胺太林C异丙肾上腺素C依酚氯铵C乙酰胆碱C左旋多

6、巴C中枢神经系统药物阿法罗定B/D阿米替林D阿片B/D阿司匹林C/D奥沙西泮C保泰松D苯巴比妥B苯乙肼C布洛芬B/D地昔帕明D地西泮D对乙酰氨基酚B多塞平C非那西汀B非诺洛芬B/D芬太尼B/D氟哌利多C环苯丙苄C甲丙氨酯D甲喹酮D甲氯芬那酸B/D咖啡因B可待因B/D锂盐D氯丙嗪类C氯氮D吗啡B/D美沙酮B/D药物类别药物名称危害等级中枢神经系统药物纳洛酮C萘普酸Bm/D哌醋甲酯C哌替啶B/D喷他佐辛B/D羟布宗D去甲替林D噻吨类C沙林酸B/D双水杨酯C/D水合氯醛C水杨酸钠C/D司可巴比妥C托美丁B/D戊巴比妥C烯丙吗啡D硝氯西泮C乙醇D/X异丙烟肼C异卡波肼C异戊巴比妥C吲哚美辛B/D右苯丙

7、胺D右丙氧芬C/D佐美酸B/D抗感染药阿米卡星Cm阿糖腺苷C伯氨喹C地美环素D碘苷C对氨水杨酸C多粘菌素BB恩波维铵C药物类别药物名称危害等级抗感染药呋喃喹酮C呋喃妥因B杆菌肽C红霉素B磺胺类药物B/D甲氧苄啶C甲硝唑C金刚烷胺C金霉素D卡巴胂D卡那霉素D克林霉素B克霉唑B奎宁C利福平C两性霉素BB链霉素D林可霉素B龙胆紫C氯喹D氯霉素C美他环素D孟德立胺C咪康唑B米诺环素D萘啶酸B哌嗪B庆大霉素C噻嘧啶C双碘喹啉C四环素D头孢菌素类B土霉素D药物类别药物名称危害等级抗感染药妥布霉素C万古霉素C乌洛托品B新霉素D新生霉素C乙胺丁醇B乙胺嘧啶C异烟肼C制霉菌素B竹桃霉素C3哺乳期慎用的药物给药途

8、径：I=吸入给药；M=黏膜给药；N=鼻腔给药；O=口服；Op=眼科用药；S=全身用药；T=局部用药；V=阴道用药药品名称英文名称阿利马嗪(S)Trimeprazine阿氯米松(T)Alclometasone阿洛西林(S)Azlocillin阿莫西林(S)Amoxicillin阿普比妥(S)Aprobarbital阿普唑仑(S)Alprazolam阿司咪唑(S)Astemizole阿司匹林(S)Aspirin阿糖胞苷(S)Cytarabine阿替洛尔(S)Atenolol阿托品(Op/S)Atropine阿维A酯(S)Etretinate阿扎他定(S)Azatadine艾司唑仑(S)Estazo

9、lam氨苯砜(S)Dapsone氨苄西林(S)Ampicillin氨茶碱(S)Aminophylline胺碘酮(S)Amiodarone安非他酮(S)Bupropion药品名称英文名称安西奈德(T)Amcinonide奥美拉唑(S)Omeprazole奥沙西泮(S)Oxazepam奥昔布宁(S)Oxybutynin巴氨西林(S)Bacampicillin白消安(S)Busulfan保泰松(S)Phenylbutazone倍他洛尔(S)Betaxolol倍他米松(T/S)Betamethasone倍氯米松(I/N/T)Beclomethasone苯巴比妥(S)Phenobarbital苯丙醇胺(

10、S)Phenylpropanolamine苯丁酸氮芥(S)Chlorambucil苯海拉明(S)Diphenhydramine苯海索(S)Trihexyphenidyl苯噻嗪(S)Benzthiazide苯妥英(S)Phenytoin苯茚胺(S)Phenindamine苯扎托品(S)Benztropine苯唑西林(S)Oxacillin吡罗昔康(S)Piroxicam吡喹酮(S)Praziquantel比哌立登(S)Biperiden苄氟噻嗪(S)Bendroflumethiazide丙胺太林(S)Propantheline丙环定(S)Procyclidine丙磺舒(S)Probenecid丙

11、卡巴肼(S)Procarbazine丙氯拉嗪(S)Prochlorperazine丙硫氧嘧啶(S)Propylthiouracil丙嗪(S)Promazine博来霉素(S)Bleomycin泊利噻嗪(S)Polythiazide布克力嗪(S)Buclizine药品名称英文名称茶苯海明(S)Dimenhydrinate茶碱(S)Theophylline长春碱(S)Vinblastine长春新碱(S)Vincristine雌二醇(S/V)Estradiol雌酮(S/V)Estrone醋丁洛尔(S)Acebutolol醋磺己脲(S)Acetohexamide醋羟胺酸(S)Acetohydroxami

12、cacid醋酸氟轻松(T)Fluocinonide醋酸奋乃静(S)ThiopropazateAcetophenazine达卡巴嗪(S)Dacarbazine达那唑(S)Danazol大麻隆(S)Nabilone胆茶碱(S)Oxtriphylline丹蒽醌(O)Danthron氮芥(S)Mechlorethamine碘(S)Iodine碘化钠(S)Sodiumiodide碘化钾(S)Potassiumiodide颠茄(S)Belladonna丁丙诺啡(S)Buprenorphine地美环素(S)Demeclocycline地美溴铵(Op)Demecariumbromide地奈德(T)Desoni

13、de地塞米松(I/N/T/S)Dexamethasone地舍平(S)Deserpidine地西泮(S)Diazepam东莨菪碱(S)Scopolamine多柔比星(S)Doxorubicin多塞平(S)Doxepin多西环素(S)Doxycycline多西拉敏(S)Doxylamine药品名称英文名称二苯拉林(S)Diphenylpyraline二氟可龙(T)Diflucortolone二氟拉松(T)Diflorasone法莫替丁(S)Famotidine放线菌素D(S)Dactinomycin奋乃静(S)Perphenazine呋喃妥因(S)Nitrofurantoin呋喃唑酮(O)Fura

14、zolidone氟达拉滨(S)Fludarabine氟奋乃静(S)Fluphenazine氟甲睾酮(S)Fluoxymesterone氟美松(T)Flumetasone氟尿苷(S)Floxuridine氟尿嘧啶(S/T)Fluorouracil氟尼缩松(I/N)Flunisolide氟哌啶醇(S)Haloperidol氟哌噻吨(S)Flupentixol氟氢可的松(S)Fludrocortisone氟轻松(T)Fluocinolone氟氢缩松(T)Flurandrenolide氟西泮(S)Flurazepam干扰素(S)Interferon肝素(S)Heparin睾酮(S)Testostero

15、ne格列吡嗪(S)Glipizide格列本脲(S)Glyburide格鲁米特(S)Glutethimide更昔洛韦(S)Ganciclovir胍乙啶(S)Guanethidine哈拉西泮(S)Halazepam哈西奈德(T)Halcinonide环孢素(S)Cyclosporine环丙沙星(S)Ciprofloxacin环磷酰胺(S)Cyclophosphamide药品名称英文名称环噻嗪(S)Cyclothiazide磺胺(V)Sulfanilamide磺胺吡啶(S)Sulfapyridine磺胺多辛和乙胺嘧啶(S)Sulfadoxineandpyrimethamine磺胺甲二唑(S)Sulf

16、amethizole磺胺甲噁唑(S)Sulfamethoxazole磺胺嘧啶(S)Sulfadiazine磺胺嘧啶银(T)Silversulfadiazine磺胺米隆(T)Mafenide磺胺西汀(S)Sulfacytine磺胺异噁唑(S)Sulfisoxazole黄体酮(S)Progesterone后马托品(S)Homatropine茴茚二酮(S)Anisindione甲氨蝶呤(S)Methotrexate甲胺太林(S)Methantheline甲苯磺丁脲(S)Tolbutamide甲丙氨酯(S)Meprobamate甲地嗪(S)Methdilazine甲地孕酮(S)Megestrol甲氟喹

17、(S)Mefloquine甲睾酮(S)Methyltestost-erone甲氯芬盐(S)Meclofenamate甲氯噻嗪(S)Methyclothiazide甲麦角新碱(S)Methylergonovine甲泼尼龙(T)Methylpredniso-lone甲羟孕酮(S)Medroxyprogest-erone甲巯咪唑(S)Methimazole甲氧苄啶(S)Trimethoprim甲氧氯普胺(S)Metoclopramide甲氧西林(S)Methicillin甲硝唑(S)Metronidazole吉非贝齐(S)Gemfibrozil药品名称英文名称己二烯雌酚(V)Dienestrol己酮

18、可可碱(S)Pentoxifylline己烯雌酚(S)Diethylstilbestrol碱式水杨酸铋(O)Bismuthsubsalicylate降钙素(S)Calcitonin金硫葡萄(S)Aurothioglucose金诺芬(S)Auranofin卡比多巴及左旋多巴(S)Carbidopaandlevodopa卡比沙明(O)Carbinoxamine卡铂(S)Carboplatin卡立普多(S)Carisoprodol卡马西平(S)Carbamazepine卡莫司汀(S)Carmustine卡替洛尔(S)Carteolol咖啡因(S)Caffeine凯他唑仑(S)Ketazolam考来烯

19、胺(O)Cholestyramine可待因(S)Codeine可的松(S)Cortisone可卡因(M)Cocaine克立溴铵(S)Clidinium夸西泮(S)Quazepam喹乙宗(S)Quinethazone拉贝洛尔(S)Labetalol莨菪碱(S)Hyoscyamine劳拉西泮(S)Lorazepam雷尼替丁(S)Ranitidine锂(S)Lithium利巴韦林(S)Ribavirin利福平(S)Rifampicin利舍平(S)Reserpine链佐星(S)Streptozocin林旦(T)Lindane硫丙拉嗪(S)Thioproperazine药品名称英文名称硫利达嗪(S)Th

20、ioridazine硫鸟嘌呤(S)Thioguanine硫普罗宁(S)Tiopronin硫乙拉嗪(S)Thiethylperazine硫唑嘌呤(S)Azathioprine柳氮磺吡啶(S)Sulfasalazine六甲蜜胺(S)Altretamine萝芙木(S)Rauwolfiaserpentina洛伐他汀(S)Lovastatin洛莫司汀(S)Lomustine氯倍他松(T)Clobetasone氯倍他索(T)Clobetasol氯贝特(S)Clofibrate氯苯那敏(S)Chlorphenamine氯丙嗪(S)Chlorpromazine氯氮平(S)Clozapine氯氮(S)Chlor

21、diazepoxide氯法齐明(S)Clofazimine氯磺丙脲(S)Chlorpropamide氯喹(S)Chloroquine氯雷他定(S)Loratadine氯马斯汀(S)Clemastine氯霉素(S)Chloramphenicol氯普噻吨(S)Chlorprothixene氯噻嗪(S)Chlorothiazide氯噻酮(S)Chlorthalidone氯烯雌醚(S)Chlorotrianisene氯硝西泮(S)Clonazepam氯唑西林(S)Cloxacillin麻黄碱(O/S)Ephedrine麦角胺(S)Ergotamine麦角新碱(S)Ergonovine美吡拉敏(S)Py

22、rilamine美雌醇(O)Mestranol药品名称英文名称美法仑(S)Melphalan美克洛嗪(S)Meclizine美洛西林(S)Mezlocillin美诺环素(S)Minocycline美沙酮(S)Methadone美索达嗪(S)Mesoridazine美他环素(S)Metacycline美替拉酮(S)Metyrapone美托拉宗(S)Metolazone美托洛尔(S)Metoprolol美西律(S)Mexiletine美西麦角(S)Methysergide米诺地尔(T)Minoxidil米索前列醇(S)Misoprostol米托蒽醌(S)Mitoxantrone门冬酰胺酶(S)As

23、paraginase纳多洛尔(S)Nadolol萘啶酸(S)Nalidixicacid萘夫西林(S)Nafcillin萘替芬(T)Naftifine尼古丁(S)Nicotine尼扎替丁(S)Nizatidine诺氟沙星(Op)Norfloxacin帕拉米松(S)Paramethasone哌泊塞嗪(S)Pipotiazine哌拉西林(S)Piperacillin哌仑西平(S)Pirenzepine哌氰嗪(S)Pericyazine培高利特(S)Pergolide喷他脒(S)Pentamidine匹莫齐特(S)Pimozide泼尼松龙(S)Prednisolone扑米酮(S)Primidone扑灭

24、司林(T)Permethrin药品名称英文名称普伐他汀(S)Pravastatin普拉西泮(S)Prazepam普罗布考(S)Probucol普罗吩胺(S)Ethopropazine普萘洛尔(S)Propranolol齐多夫定(S)Zidovudine羟苄利明(S)Oxyphencyclimine羟基脲(S)Hydroxyurea羟喹(S)Hydroxychloroquine羟嗪(S)Hydroxyzine羟孕酮(S)Hydroxyprogesterone氢氟噻嗪(S)Hydroflumethiazide氢化可的松(S/T)Hydrocortisone氢可酮(S)Hydrocodone氢氯噻嗪

25、(O)Hydrochlorothiazide秋水仙碱(S)Colchicine巯嘌呤(S)Mercaptopurine屈大麻酚(S)Dronabinol曲吡那敏(S)Tripelennamine曲地碘铵(S)Tridihexethyliodide曲普利啶(S)Triprolidine去羟米松(T)Desoximetasone去氧肾上腺素(S)Phenylephrine炔雌醇(S)QuinestrolEthinylestradiol炔诺酮(S)Norethindrone炔诺孕酮(S)Norgestrel柔红霉素(S)Daunorubicin噻苯达唑(S)Thiabendazole赛庚啶(S)Cy

26、proheptadine赛克力嗪(S)Cyclizine噻吗洛尔(Op)Timolol塞替哌(S)Thiotepa三氟丙嗪(S)Triflupromazine药品名称英文名称三氟拉嗪(S)Trifluoperazine三氯噻嗪(S)Trichlormethiazide三唑仑(S)Triazolam沙丁胺醇(S/O/I)Albuterol双环维林(S)Dicyclomine双氯西林(S)Dicloxacillin双氢麦角胺(S)Dihydroergotamine双水杨酯(S)Salsalate双香豆素(S)Dicoumarol水合氯醛(S)Chloralhydrate水杨酸钠(S)Sodiums

27、alicylate顺铂(S)Cisplatin肾上腺素(I/O/S)Epinephrine羧苄西林(S)Carbenicillin索他洛尔(S)Sotalol四环素(S)Tetracycline司可巴比妥(S)Secobarbital丝裂霉素(S)Mitomycin他莫西芬(S)Tamoxifen特布他林(I)Terbutaline特非那定(S)Terfenadine特立帕肽(S)Teriparatide替卡西林(S)Ticarcillin替马西泮(I)Temazepam替沃塞吨(S)Thiothixene酮康唑(S)Ketoconazole土霉素(S)Oxytetracycline妥拉磺脲(

28、S)Tolazamide伪麻黄碱(S)Pseudoephedrine戊巴比妥(S)Pentobarbital乌拉莫司汀(S)Uracilmustard西咪替丁(S)Cimetidine西诺沙星(S)Cinoxacin西替利嗪(S)Cetirizine药品名称英文名称硝西泮(S)Nitrazepam辛伐他汀(S)Simvastatin溴苯那敏(S)Brompheniramine溴苯海拉明(O)Bromodiphenhydramine溴西泮(S)Bromazepam溴隐亭(S)bromocriptine氧氟沙星(S)Ofloxacin氧烯洛尔(S)Oxprenolol乙苯妥英(S)Ethotoin

29、伊达比星(S)Idarubicin益康唑(T)Econazole依可碘酯(Op)Echothiophate依托泊苷(S)Etoposide异丙碘铵(S)Isopropamideiodide异丙嗪(S)Promethazine异氟磷(Op)Isoflurophate异环磷酰胺(S)Ifosfamide异炔诺酮和美雌醇(S)Norethynodrelandmestranol异维A酸(S)Isotretinoin异戊巴比妥(S)Amobarbital异烟肼(S)Isoniazid吲哚洛尔(S)Pindolol吲哚美辛(S)Indomethacin右美沙芬(S)dextromethorphan右溴苯那敏(S)Dexbrompheniramine左美丙嗪(S)Methotrimeprazine左旋多巴(S)Levodopa-