如何防治胆汁反流性胃炎教案资料.doc

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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。如何防治胆汁反流性胃炎-如何防治胆汁反流性胃炎胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，引起此病的主要原因是十二指肠内的胆汁反流进入胃内。胆汁一般多反流到距幽门口（幽门口是胃与十二指肠相连接食物通过的地方）最近的胃窦部，使该处黏膜受损，故又称胆汁反流性胃窦炎。本病好发于中老年人，主要症状为上腹部饱胀感或不适，有隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴腹胀、嗳气（打饱嗝）、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦等；少数还可有胃出血（系胆汁蚀破黏膜血管所致），表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。反

2、流轻者，也可无症状。患者作胃镜检查，可见胆汁不断由幽门口（或胃肠连接处）涌入胃内，胃黏膜（特别是胃窦部黏膜）有明显水肿、充血、粗糙、脆弱，触之易出血，表面较污浊，附有黄绿色胆汁，黏液湖（左侧卧位时，胃内黏液集中在胃近端的大弯处，此处称黏液湖）内含大量胆汁，即可确诊。胆汁为什么会发生反流呢？正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门

3、口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的呢？胆汁反流（更确切地说，是混有胆汁的十二指肠液反流）时，十二指肠液中的胆汁（内含胆酸）、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是，胆酸可溶解胃中的黏液（黏液有保护胃黏膜作用）和破坏黏膜表层细胞，这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜；另外，当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值（酸碱度）接近中性时，可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有，胆囊切除后此病的发病率也增高（有人报告，60的本病患者有胆囊切除史），这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流

4、入有关（正常胆囊时，胆汁是餐后定时进入十二指肠的）。胆汁反流性胃炎的防治措施主要是:1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉（又名多潘力酮）。此药能增强胃肠蠕动，调节胃肠道正常活动，使食物顺利从胃进入小肠，并抑制胆汁反流，一般在餐前1530分钟服。普瑞博思（又名西沙必利）。是新一代胃动力药，其作用与吗丁啉相同，但效力要大34倍。胃复安。是一种较老的胃动力药。2.饮食疗法饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。3.去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。以上就是关于胆汁反流性胃炎的防治的详细介绍，合肥阳光消化病医院专家提醒：胃肠患者服药应该医生指导下进行，切记不可自行用药，以免加重病情。更多胃肠病治疗详情尽在合肥胃肠医院合肥阳光消化病医院官网，欢迎登陆与在线胃肠专家进行详细的交流。-