各种标本的正确采集优秀课件.ppt
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1、各种标本的正确采集第1页,本讲稿共27页标本的采集的意义和原则标本的采集的意义和原则一、标本采集的意义 随着现代医学的发展,诊断疾病的方法日益增多,但以临床症状和体征及必要的检验配合,作综合分析,是基本的临床诊断方法.因此,化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一.化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断,治疗和抢救工作,而化验结果正确与否和标本采集有着密切关系.第2页,本讲稿共27页 遵照医嘱遵照医嘱 认真核对认真核对正确采集正确采集及时送检及时送检第3页,本讲稿共27页各种标本采集法一、痰标本的采集(一)痰常规标本 1、目的:收集痰标本作涂片,检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞等。2、用物:
2、一次性痰杯。3、操作方法:嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔,然后深呼吸几次,在深吸气后用力咳出气管深处的痰液于痰杯,如查癌细胞,瓶内应放10甲醛溶液或95酒精溶液固定后送验。注:如患者昏迷、婴幼儿或无力咳嗽,先协助患者取合适体位,叩背以使痰液松动,再用吸痰器吸引,在吸引器吸管中段接集痰器,按吸痰法将痰液吸入集痰器内。第4页,本讲稿共27页(二)24小时痰标本1、目的:检查一日痰量,并观察痰的性状、颜色、气味及内容物(虫卵计数)或浓缩查结核菌。2、用物:痰杯或广口无色玻璃瓶(容量500ml)。3、操作方法(1)容器上贴好标签,注明起止时间,并作好交接班。(2)向患者解释留痰目的,嘱其将晨7时至次日7
3、时的痰液全部留在容器中送验,不可将漱口水、唾液、鼻涕等混入。第5页,本讲稿共27页(三)痰培养标本 1、目的:检查痰液中的致病菌。2、用物:漱口溶液(朵贝氏液及清水),无菌培养皿或瓶。3、操作方法:在清晨收集,此时痰量多,含菌量亦大。护士戴口罩,嘱患者先用朵贝氏液漱口(以除去口腔中细菌),再用清水漱口(避免消毒液混入),深吸气后用力咳出12口痰于培养皿或瓶中,加盖,及时送验。如为昏迷患者,婴幼儿或无力咳嗽者,可用吸引器吸痰,但吸引管及集痰器均需要无菌。第6页,本讲稿共27页咽拭子培养标本采集法1、目的:从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离,以协助诊断。2、用物:无菌咽拭子培养管,无菌生理
4、盐水,压舌板。3、操作方法:备齐用物,贴好标签,向病人说明目的及配合方法,以取得合作。将拭子取出蘸无菌生理盐水(必要时以压舌板轻压舌部),嘱病人发“啊”音,以轻快的动作,迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后,将拭子插入试管中塞紧,并立即送验。取真菌培养标本,须在口腔溃疡面上采取分泌物第7页,本讲稿共27页血液标本采集(一)目的 根据检验目的的不同,动脉血标本主要作血液气体分析;静脉血标本又分为:1、全血标本 测定血液中某些物质的含量(血沉、血常规、凝血机制检测等。)2、血清标本 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。3、血培养标本 查找血液中的病原体(如伤寒杆菌培养等)。第8页,本讲稿共27页
5、静脉采血法:静脉采血法:同静脉注射同静脉注射查对、备物查对、备物核对、解释核对、解释静脉穿静脉穿刺法抽血(肘正中、头静脉)刺法抽血(肘正中、头静脉)注注入容器入容器整理、送检。整理、送检。第9页,本讲稿共27页 注入血标本的方法第10页,本讲稿共27页静脉采血法 将血液注入标本容器:1)血清标本 立即卸下针头,将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内,切勿将泡沫注入,避免震荡,以防红细胞破裂而造成溶血。2)全血标本 可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内,立即轻轻摇动,使血液和抗凝剂充分混匀,以防血液凝固。3)血培养标本 采集血培养标本应防止污染,采集前要检查容器有无裂缝,培养基是否足够,有无混浊、变质等
6、.一般血培养取血5ml,亚急性细菌性心内膜炎病人,应取血1015ml,儿童3-5ml,婴儿1-2ml。第11页,本讲稿共27页静脉采血法的注意事项注意事项(1)根据不同的检验目的,计算所需的采血量,选择合适的标本容器。(2)采集标本的方法和时间要正确。作生化检验,应在清晨空腹时采血,因此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态,因此,应事先通知病人,避免因进食而影响检验结果。(3)采集血标本应严格执行无菌技术操作,严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本,应在对侧肢体采血。(4)如同时抽取几个项目的血标本,一般应先注入血培养瓶,其次注入抗凝管,最后注入干燥试管,动作要准确迅速。第12页,本讲稿共
7、27页动脉采血法(以作血气分析为例)1、用物 同静脉穿刺法,另加肝素抗凝剂,无菌软木塞或橡胶塞。2、部位 多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。3、操作方法(1)洗手、戴口罩。(2)携用物至患者处,核对并解释。(3)协助患者取适当体位,显露穿刺部位。常选桡动脉,穿刺点在前臂掌侧腕关节上1-2cm,动脉搏动明显处。第13页,本讲稿共27页动脉采血法(4)用2 ml注射器,连接7号针头,吸1500肝素生理盐水溶液1ml,将活塞来回抽动,使内壁沾匀肝素,再推掉全部肝素溶液,以保持注射器内无空气。(5)常规消毒穿刺点皮肤;操作者左手戴无菌手套或常规消毒左手食、中指后,以左手绷紧皮肤,右手持注射器,用左手食指触
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