包虫病培训.ppt

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1、棘球蚴病（包虫病）棘球蚴病（包虫病）防控技防控技术术介介绍绍1主 要 内 容病原学病原生活史综合防控技术诊断技术形态学概论22主要内容主要内容一、棘球属绦虫分类学二、病原生活史与形态学概况1生活史2成虫形态3幼虫（蚴、棘球蚴）形态三、诊断技术1中间宿主-棘球蚴感染的诊断2终末宿主-棘球绦虫感染的诊断33主要内容主要内容四、流行病学调查方法1在现场开展动物棘球蚴病流行病学调查工作的方法2在现场开展犬细粒棘球绦虫病流行病学调查工作的方法3在实验室开展棘球蚴病（棘球绦虫病）流行病学调查的方法五、流行现状六、综合防控技术4棘球蚴病（棘球蚴病（echinococcosis）的定）的定义义定义棘球蚴病（俗

2、称包虫病，hydatiddisease，hydatidiosis）是一类由棘球属绦虫（Echinococcus）的幼虫（中绦期、续绦期）棘球蚴（包囊、包虫）所引起的人兽共患寄生虫病。45一、棘球属绦虫分类学目前，公认的棘球属（Echinococcus,Rudolphi，1801）绦虫有5个种，即细粒棘球绦虫（E.granulosusBatsch,1786）、多房棘球绦虫（E.multilocularisLeuckart,1863）、石渠棘球绦虫（E.shiquicus）、少节棘球绦虫（E.Orligarthrus Diesing,1863）和福氏棘球绦虫（E.vogeli RauschetBe

3、rnstein,1972）。6 动动物界物界AnimalKingdom扁形扁形动动物物门门Platyhelminthes绦绦虫虫纲纲Cestoidea多多节绦节绦虫虫亚纲亚纲Cestoda（真（真绦绦虫虫亚纲亚纲Eucestoda）圆圆叶目叶目Cyclophyllidea带带科科Taeniidae棘球属棘球属Echinococcus细细粒棘球粒棘球绦绦虫虫E.granulosus多房棘球多房棘球绦绦虫虫E.multilocularis伏氏棘球伏氏棘球绦绦虫虫E.vogeli少少节节棘球棘球绦绦虫虫E.oligathrus石渠棘球石渠棘球绦绦虫虫E.shiquicus系统分类地位7细粒棘球绦虫成

4、虫：细粒棘球绦虫（E.granulosusBatsch,1786）又称包生绦虫，单房棘球绦虫E.unilocularisRudolphi，1801。幼虫：棘球蚴（hydatid）又称细粒棘球蚴（E.granulosuslarva）、单房性棘球蚴（unilocularhydatid，Echinococcus unilocularis）或包虫（hydatidcyst）、囊状棘球蚴（E.cysticusHuber,1891）等。所致疾病：棘球蚴病(echinococcosis)又称包虫病（hydatiddisease，hydatidosis）、细粒棘球蚴病、单房性棘球蚴病（unilocularech

5、inococcosis）、囊性棘球蚴病（cysticechinococcosis，CE）等。8多房棘球绦虫成虫：多房棘球绦虫E.multilocularis(Leuckart，1863)Vogel，1955,泡状棘球绦虫（Alveococcus multilocularisKlemm，1883）,多房棘球带绦虫(Taenia echinococcus multilocularis Leuckart，1863)，西伯利亚棘球绦虫（E.sibiricensisRauschandSchiller，1954），多房带绦虫（Taenia multilocularis）。幼虫：多房棘球蚴（alveolar

6、hydatid）又称泡（状）球蚴（Alveococcus）。所致疾病：泡球蚴病（alveococcosis），亦称泡型包囊病（alveolarhydatiddisease）或泡型包虫病（alveolarechinococcosis，简称AE），或多房性包虫病（multilocularhydatiddisease）、多房性棘球蚴病（multilocularechinococcosis）。9石渠棘球绦虫成虫：目前只在藏狐（Tibetanfox，Vulpes ferrilata）中发现。共3个节片，比多房棘球绦虫的成虫还要小一些。幼虫：仅在高原鼠兔（pike，Ochotona curzoniae）中

7、发现。单房性包囊。所致疾病：目前尚未发现牛、羊及人体病例。10带属Taenia 泡状带绦虫T.hydatigena （蚴：细颈囊尾蚴Cysticercus tanuicollis；所致疾病：水铃铛）多头属Multiceps(Taenia)多头多头绦虫T.multiceps（蚴：脑多头蚴Conurus cerebralis/Cysticercus cerebralis；所致疾病：脑包虫）11附：寄生于犬的带科绦虫成虫中文名成虫中文名成虫中文名成虫中文名英文名英文名英文名英文名蚴名称蚴名称蚴名称蚴名称蚴所致疾病蚴所致疾病蚴所致疾病蚴所致疾病细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫E.granulosusE.gra

8、nulosus细粒棘球蚴细粒棘球蚴囊性包虫病囊性包虫病多房棘球绦虫多房棘球绦虫E.multiloculorisE.multiloculoris泡球蚴泡球蚴泡球蚴病泡球蚴病多头带绦虫多头带绦虫T.multiceps T.multiceps(Tm)(Tm)脑多头蚴（脑包虫）脑多头蚴（脑包虫）多头蚴病（脑包虫病）多头蚴病（脑包虫病）泡状带绦虫泡状带绦虫T.hydatigenaT.hydatigena细颈囊尾蚴细颈囊尾蚴细颈囊尾蚴病细颈囊尾蚴病羊带绦虫羊带绦虫T.ovisT.ovis羊囊尾蚴羊囊尾蚴羊囊尾蚴病羊囊尾蚴病豆状带绦虫豆状带绦虫T.pisiformisT.pisiformis豆状囊尾蚴豆状囊

9、尾蚴豆状囊尾蚴病（兔）豆状囊尾蚴病（兔）带状带绦虫带状带绦虫T.taeniaformisT.taeniaformis带（叶）状囊尾蚴带（叶）状囊尾蚴带（叶）状囊尾蚴病带（叶）状囊尾蚴病（鼠）（鼠）12二、病原生活史与形态学概况1、生活史其发育过程包括2个阶段：成虫和幼虫。成虫寄生于终末宿主肉食类。幼虫（蚴）寄生于中间宿主人、反刍类、啮齿类等，所致疾病称为棘球蚴病（包虫病）。13细粒棘球绦虫生活史14细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、豺、狼等食肉类动物体内；幼虫细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、豺、狼等食肉类动物体内；幼虫即棘球蚴即棘球蚴(包虫包虫)，寄生于羊、马、牛等草食动物或人体内，引

10、起（细，寄生于羊、马、牛等草食动物或人体内，引起（细粒）棘球蚴病粒）棘球蚴病(即包虫病即包虫病)，是一种人兽共患寄生虫病。目前，棘球蚴，是一种人兽共患寄生虫病。目前，棘球蚴病仍成为全球性的公共卫生问题。病仍成为全球性的公共卫生问题。中间宿主吞食成虫或虫卵，六钩蚴则在肠内孵出，钻入肠壁，经血管进入血循环到达各器官，主要是肝脏和肺脏，经35个月，发育成为直径13cm的棘球蚴，以后每年增长15cm。15细粒棘球绦虫生活史成虫脱落的孕节或虫卵随终末宿主（传染源）粪便排出，污染周围环境，主要是水源和草地等。在一个直径为10cm的棘球蚴内原头蚴数可达10万个左右。棘球蚴被犬、狼等终宿主吞食后，其所含的每个

11、原头蚴都可发育为一条成虫（含200800个虫卵）。从原头蚴发育至成虫约经8周，成虫寿命约56个月，在人体内棘球蚴可存活40年或更久。16细粒棘球绦虫生活史细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、豺、狼等食肉类动物体内；幼虫细粒棘球绦虫的成虫寄生于犬、豺、狼等食肉类动物体内；幼虫即棘球蚴即棘球蚴(包虫包虫)，寄生于羊、马、牛等草食动物或人体内，引起（细，寄生于羊、马、牛等草食动物或人体内，引起（细粒）棘球蚴病粒）棘球蚴病(即包虫病即包虫病)，是一种人兽共患寄生虫病。目前，棘球蚴，是一种人兽共患寄生虫病。目前，棘球蚴病仍成为全球性的公共卫生问题。病仍成为全球性的公共卫生问题。17成虫（Eg）形态是带科绦虫中最

12、细小的一种之一，长27mm。头节呈梨形，有顶突和4个吸盘，顶突伸缩力很强，其上有大小两圈呈放射状排列整齐的小钩。除头节、颈部外，链体由幼节、成节和孕节各一节组成，偶或多一节。18成虫（Eg）形态成节内含雌雄生殖器官各一套，生殖孔位于节片一侧的中部偏后，睾丸4565个，分布于生殖孔的前后方。孕节最长，其生殖孔开口于节片一侧中部，子宫具不规则的囊状侧突，内含200800个虫卵。19棘球绦虫虫卵虫卵棘球绦虫与其他带绦虫的卵在显微镜下难以区别 20棘球绦虫虫体不同发育时期棘球绦虫虫体（Eg）形态变化21幼虫(蚴)-棘球蚴形态圆形或近似圆形，或不规则形状的囊状体，大小可因寄生时间、寄生部位和宿主的不同而

13、异，从直径不足1cm到数10cm，由囊壁和囊内含物组成。22幼虫(蚴)-棘球蚴形态肝脏棘球蚴23幼虫(蚴)-棘球蚴形态绵羊肝脏、肺脏棘球蚴包囊24幼虫(蚴)-棘球蚴形态绵羊肺脏棘球蚴包囊25棘球蚴包囊结构囊壁分两层，外层为角皮层或称角质层，乳白色半透明，似粉皮状，厚约14mm，较脆弱，易破裂，无细胞结构。内层为生发层或称胚层，厚约20m，紧贴在角皮层内，基质内有细胞结构，可见许多细胞核。26棘球蚴包囊结构内含物棘球蚴的生发层向囊内生长出许多生发囊、子囊及原头蚴。囊内充满无色透明的棘球蚴液（hydatidfluid）。生发囊亦称育囊，由生发层直接发育而来，为仅有一生发层的小囊，直径约1cm，借助

14、小蒂与生发层相连，内含数十个原头蚴。破裂后的生发囊，其生发层收缩，原头蚴翻出。27棘球蚴包囊结构子囊(daughtercyst)可由棘球蚴囊（母囊）的生发层直接长出，也可由原头蚴、生发囊进一步发育形成。子囊壁的结构与母囊的壁相似，由生发层和角皮层组成。囊内也可生长出原头蚴、生发囊，或与子囊结构相似的更小的囊，称为孙囊（granddaughtercyst）。有的棘球蚴囊内无原头蚴、生发囊等，则称为不育囊（infertilecyst）或无头囊。28棘球蚴包囊结构囊液无色透明或略带淡黄色，比重1.011.02，pH6.77.8，内含蛋白、肌醇、卵磷酯、尿素及少量糖、无机盐和酶。囊液中的蛋白质具有抗原

15、性。棘球蚴砂（hydatidsand）或称囊砂，是从囊壁脱落并悬浮于囊液中的原头蚴、生发囊及小的子囊。29棘球蚴包囊结构原头蚴椭圆形或圆形，大小约为170122m，多数原头蚴的四个吸盘和顶突内陷，具数十个小钩及石灰小体或钙颗粒。原原头蚴蚴电镜照片照片30多房棘球绦虫生活史31石渠棘球绦虫生活史石渠棘球绦虫生活史32石渠棘球绦虫各发育阶段的形态学特征33三、诊断11中间宿主中间宿主-棘球蚴感染的诊断棘球蚴感染的诊断（1 1）生前诊断）生前诊断 免疫学方法：皮试、血清学方法（免疫学方法：皮试、血清学方法（ELISAELISA和和IHAIHA）（2 2）剖检法）剖检法 屠宰后使用屠宰后使用22终末宿

16、主终末宿主-棘球绦虫感染的诊断棘球绦虫感染的诊断（1 1）生前诊断）生前诊断 槟榔碱泻下法（抽样调查）、粪槟榔碱泻下法（抽样调查）、粪DNADNA检测法、粪抗检测法、粪抗原原ELISAELISA方法方法（2 2）剖检法）剖检法 抽样调查抽样调查34四、流行病学四、流行病学调查方法方法1在现场开展动物棘球蚴病流行病学调查工作的方法可参照棘球蚴病防治技术DB63/T4572004青海地方标准进行。本标准规定了对棘球蚴病和细粒棘球绦虫病的调查、防治、监测、控制及建档。本标准适用于牛、羊、猪棘球蚴病的防治。35调查方法1 1）检查用品）检查用品大搪瓷盘、刀、大搪瓷盘、刀、30cm50cm30cm50c

17、m的切菜板、单面刀片、平皿、水桶等。的切菜板、单面刀片、平皿、水桶等。2 2）检查方法）检查方法2.12.1）被检羊登记、编号。）被检羊登记、编号。2.22.2）剖检。）剖检。2.32.3）内脏检查。）内脏检查。取出剖检羊胃、肠等消化器官，仔细检查体腔内心、肝、肺、取出剖检羊胃、肠等消化器官，仔细检查体腔内心、肝、肺、肾及脾等脏器外表面，有无包囊或小白点形的囊状物。肾及脾等脏器外表面，有无包囊或小白点形的囊状物。将带包囊和小白点状物的脏器从体腔内取出，用清水冼去血将带包囊和小白点状物的脏器从体腔内取出，用清水冼去血污，置入瓷盘上。污，置入瓷盘上。36调查方法3）检囊首先肉眼逐区观察脏器表面，对

18、于表层明显可见的包囊先切开，看其结构。然后，用手逐区触摸脏器，发现脏器实质内囊状物时，切开深层囊，观其结构。幼年羊包囊处于发育初期，其形态和大小不同于成年羊包囊，呈小白点状，囊径小于0.5cm，不易观察，生长在脏器表面和内部。检查办法应先肉眼仔细逐区观察脏器表面，将表面所有可疑小白点囊状物“#”字型切下，放入平皿。然后，将被检脏器按顺序切成25mm的薄片，逐片用手触摸，肉眼检查，发现囊状物，用“#”字型切下，放入平皿。37调查方法4）判定结果4.1）包囊判定4.1.1）包囊位于脏器的实质内，周围由宿主结缔组织包围，呈灰白色，有半透明感。4.1.2）囊壁粉皮样白色，切开囊壁，可见囊腔，囊液透明无

19、色。含囊砂(原头蚴)和子囊或无。4.1.3）幼龄羊大多形成0.5cm以下小白点状的包囊，具以下特征：38调查方法小囊外观呈珠状，表面光泽，位于脏器包膜之下，有很强的触感，质地坚韧有弹性。将囊沿中轴切开，具明显囊腔，其内含少量透明囊液，壁白色。4.2）包囊计数根据上述特征结构，按不同脏器进行包囊计数，测囊径范围，登记5 5）被检物处理）被检物处理被检脏器查完后煮沸或焚烧做无害化处理。被检脏器查完后煮沸或焚烧做无害化处理。39在临床上与细颈囊尾蚴和脑多头蚴的鉴别细颈囊尾蚴脑多头蚴40脑多头蚴脑多头蚴41现场开展犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法 目前对中间宿主患棘球蚴病的生前诊断尚无行之有效的方法。

20、现普遍采用国际公认的剖检法，对家畜屠宰后，进行棘球蚴病感染调查。该法取得的调查结果为人们所普遍接受。我国棘球蚴病为典型的家养动物循环型，即病原体循环于有蹄家我国棘球蚴病为典型的家养动物循环型，即病原体循环于有蹄家畜和家牧犬之间，因此对家、牧犬进行细粒棘球绦虫感染情况调查，畜和家牧犬之间，因此对家、牧犬进行细粒棘球绦虫感染情况调查，有着十分重要的流行病学和效果考核监测的意义。现国际上仍普遍采有着十分重要的流行病学和效果考核监测的意义。现国际上仍普遍采用用“氢溴酸槟榔碱下泻法氢溴酸槟榔碱下泻法”和和“剖检法剖检法”检查犬的细粒棘球绦虫感染检查犬的细粒棘球绦虫感染情况。情况。42犬棘球绦虫病流行病学

21、调查工作方法1 1）检查区的选择与设置）检查区的选择与设置要求检查区远离人群和交通要道、土质较硬、有利于粪便收集。要求检查区远离人群和交通要道、土质较硬、有利于粪便收集。在检查区内要将铁钎安置牢固，铁钎之间间距在检查区内要将铁钎安置牢固，铁钎之间间距3m3m，避免犬互相撕咬。，避免犬互相撕咬。在检查区边挖一废坑，坑深在检查区边挖一废坑，坑深1m1m，宽，宽0.5m0.5m，将所有粪便及废弃物倒，将所有粪便及废弃物倒入坑内。入坑内。43犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法2）检查人员分工多人（最少4人）。1号组员负责对犬一般情况进行调查与登记编号，并对安全防护进行监督；2号组员实施灌药；3号组负责保

22、定；4号组员对所有犬排泄物进行检查。3）检查用品A药品配制1.5g氢溴酸槟榔碱粉末、100mL水混匀，配成1.5溶液，装入清44犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法洁注射液瓶内备用。B防护用品口罩、帽子、连体工作服、胶靴、乳胶手套、线手套、喷灯、汽油、酒精、大塑料袋若干个、铁铣、石灰。C固定犬用品钢筋制铁钎、拴犬铁链、铁制犬保定钳。D投药及检虫用品登记表、铁制连续注射器、30cm20cm黑底搪瓷盘、1L搪瓷杯、水壶、自制木片、挑虫针、平皿、放大镜、硫酸阿托品注射液。45犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法2）检查人员分工多人（最少4人）。1号组员负责对犬一般情况进行调查与登记编号，并对安全防护进行监督

23、；2号组员实施灌药；3号组负责保定；4号组员对所有犬排泄物进行检查。3）检查用品药品配制46犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法4 4）检查方法）检查方法A.A.投药投药按每公斤体重按每公斤体重0.5mL0.5mL剂量，从犬口腔内注入药液，投药前禁食剂量，从犬口腔内注入药液，投药前禁食16181618小时。将犬拴好，由小时。将犬拴好，由3 3号组员负责保定，固定好犬头部，以免号组员负责保定，固定好犬头部，以免其咬人，其咬人，2 2号组员用注射器将药液注入口腔，在药未注完及注射器没有号组员用注射器将药液注入口腔，在药未注完及注射器没有从犬嘴拿出以前，抓犬的从犬嘴拿出以前，抓犬的3 3号组员绝不能放开

24、犬头。或：投约前禁食号组员绝不能放开犬头。或：投约前禁食16181618小时。按小时。按0.5mL/kg0.5mL/kg剂量，将药物注入馒头或其它食物中喂犬。剂量，将药物注入馒头或其它食物中喂犬。47犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法B.B.粪样的收集粪样的收集服药后服药后40406060分钟，被检犬在排出大量正常粪便后，会排出标分钟，被检犬在排出大量正常粪便后，会排出标准粪样准粪样(无内容物的粘性液体无内容物的粘性液体)，收取约三分之一，置于黑底搪瓷盘中。，收取约三分之一，置于黑底搪瓷盘中。如超过如超过6060分钟，被检犬还未排出标准粪样，可第二次投药。投药剂分钟，被检犬还未排出标准粪样，可第

25、二次投药。投药剂量为第一次的一半。量为第一次的一半。CC用药反应（中毒）及应急处理用药反应（中毒）及应急处理少量犬服药后发生反应，如心博过速、抽搐、虚脱等症状，这少量犬服药后发生反应，如心博过速、抽搐、虚脱等症状，这些症状一般在短时间内会自行消失，但反应严重时，应使用硫酸阿托些症状一般在短时间内会自行消失，但反应严重时，应使用硫酸阿托品治疗，剂量为品治疗，剂量为0.050.051mg1mgkgkg。48犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法5）结果判定A虫体检查用4%10%的福尔马林溶液清洗搪瓷盘中标准粪样，沉淀片刻，弃上清，晃动盘，肉眼判定有无虫体，发现虫体吸入平皿，逐条计数、登记(附：家牧犬细粒

26、棘球绦虫感染调查统计表)。检完后，认真清洗粪检盘，避免重检。B感染强度分三级。I轻度10条以下，中度10100条，强度100条以上。49犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法6）消毒及无害化处理A粪便收集完后，将犬继续固定12小时，排出的粪便深埋。所有地面上粪便清除干净，扔入废坑，撒入石灰，并用土埋实，以免小孩或犬将坑内废弃物弄出造成污染。B凡被犬粪接触的地面、铁锹、铁钎、铁链等一律用喷灯焚烧。C所有参与工作的人员用肥皂和清水反复洗手。50犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法D防护服、胶靴、手套、帽子、口罩等检查用品用后按无污染解脱法，分别装入结实塑料袋中(每袋体积不能大于高压锅所能容纳的体积)，严格高

27、压消毒处理。注意事项：此项工作危险性很大，为了自己和当地居民、家畜安全自开始至结束，要严密注视每一个环节，发现问题及时处理；严禁外人进入场地，消毒必须彻底。51犬棘球绦虫病流行病学调查工作方法本方法的缺点有相当数量的犬只对氢溴酸槟榔碱不敏感，并不出现排便反应。因此，特异性高，但检出率低。氢溴酸槟榔碱目前市售的产品仅有粉剂，使用不便；出售产品的公司（或药厂）很少，购买不便。52实验室开展棘球蚴病（棘球绦虫病）流行病学调查的方法（1）中间宿主疑似棘球蚴包囊诊断显微镜下，病原体组织学检查；虫体抗原检查（免疫学方法）；DNA检查（PCR方法）（2）中间宿主生前血清学诊断抗体检测可参照NYT1466-2

28、007动物棘球蚴病诊断技术进行；循环抗原检测（3）中间宿主小动物（羊）X线、B超影像学检查53实验室开展棘球蚴病（棘球室开展棘球蚴病（棘球绦虫病）流行病学虫病）流行病学调查的方法的方法（4）终末宿主棘球绦虫检查粪抗原检测（粪抗原-ELISA、夹心法ELISA）：德国Echinococcus-ELISA(GenzymeVirotechGmbH,Rsselsheim,Germany)；瑞典CHEKITEchinotest（BommeliDiagnostics,Liebefeld-Bern,Switzerland）粪虫体DNA检测:rDNA(18SrRNA基因，ITS1，ITS2)；mtDNA(CO

29、1、ND1)方法：PCR、RFLP-PCR、RAPD-PCR、SSCP、sequencing上述方法不仅特异性高，而且敏感性高。54实验室开展棘球蚴病（棘球室开展棘球蚴病（棘球绦虫病）流行病学虫病）流行病学调查的方法的方法（5）终末宿主血清学检查血清抗体检测：用细粒棘球蚴原头节抗原包被ELISA反应板，可检测到人工感染后2-3周犬的血清中特异性抗体（IgG、IgA和IgE）。此方法虽然特异性高（70%95%），但对自然感染细粒棘球绦虫犬的检出率低，仅为35%73%。本方法主要用于群体动物流行病学基线调查。55五、流行现状E.granulosus intheworld56流行现状E.granulosus inChina57流行现状DistributionofE.multilocularis 58流行现状E.multilocularis inChina59流行现状E.shiquicus inChina60六、综合防控技术 1 1、政府部门重视与投入；、政府部门重视与投入；22、组织机构建设；、组织机构建设；33、宣传教育；、宣传教育；44、防治模式（犬犬投药，月月驱虫）；、防治模式（犬犬投药，月月驱虫）；55、关键防控环节（切断两个传播环节）；、关键防控环节（切断两个传播环节）；66、防治效果评价体系、防治效果评价体系77、其它、其它61THANKS!62