临床医学专业..pdf

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1、临床医学专业妊娠与分娩课程学习指导总学时：72 课时教材：妇产科学第五版（人卫版）泉州医学高等专科学校临床系妇产科教研室2009 年 5 月 4 日第一章第一章绪论绪论【习题】一、选择题(一)A1 型题1下列哪项不属于产科学的范畴：A产科学基础B生理产科学C病理产科学D胎儿及早期新生儿学E生殖内分泌疾病2.下列哪项不属于妇科学的范畴：A妇科学基础B女性生殖系统炎症C女性生殖器肿瘤D胎儿及早期新生儿学E生殖内分泌疾病二、名词解释1.产科学2.妇科学【答案】一、1.E2.D二、1.产科学是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程所发生的生理现象、心理和病理改变进行诊断和处理，以及协助新生命

2、诞生的医学科学。2.妇科学是一门研究妇女非妊娠期生殖系统的生理和病理改变、并对其进行诊断和处理的医学科学。第二章第二章妊娠生理妊娠生理【习题】一、选择题(一)A1 型题1胎盘的构成包括：A叶状绒毛膜+羊膜+底蜕膜B羊膜+底蜕膜C底蜕膜+叶状绒毛膜D壁蜕膜+叶状绒毛膜E羊膜+底蜕膜+壁蜕膜2胎盘绒毛膜促性腺激素产生是由：A合体细胞B滋养层过渡型细胞C朗格汉斯细胞D朗格汉斯细胞+合体细胞E滋养层过渡型细胞+合体细胞3哪项不是胎盘产生的激素?A雌激素B胎盘生乳素C孕激素D绒毛膜促性腺素E缩宫素4直接与母血接触的是：A细胞滋养细胞、B合体滋养细胞C基底膜D绒毛间质E绒毛中的血管壁5人绒毛膜促性腺激素的

3、分泌量达高峰的时间：A 停经 1115 天B 妊娠 810 周C 妊娠 16 周D 妊娠 3234 周E 临产时6人绒毛膜促性腺激素的作用：A使绒毛发生水泡样变B促进胎儿生长发育C刺激毛发生长D刺激雌激素分泌E维持妊娠黄体7胎盘合成的激素中何种具有特异性亚基?A胎盘激素B人绒毛膜促性腺激素C雌激素D孕激素E绒毛膜促甲状腺素8胎盘人绒毛蟆促性腺激素(HCG)的产生主要是由：A底蜕膜B羊膜C母体一胎儿一胎盘单位D滋养层过渡型细胞及合体细胞E以上都不是9哪项不能用妊娠时心血管系统变化解释?A心率稍增快而有心悸感B心浊音界稍向左扩大C上楼时呼吸增快，气促D下肢浮肿，卧床休息后不消退E心尖及肺动脉瓣区可

4、闻及柔和收缩期吹风性杂音10正常受精卵着床在子宫内膜的：A增生晚期B分泌早期C分泌晚期D有蜕膜反应的子宫内膜E月经前期11孕卵着床后的子宫内膜是：A增生期B分泌期C蜕膜D腺体出血有分泌现象E增生过长12蜕膜正确的是：A与极滋养层接触的蜕膜称底蜕膜B孕卵着床后，子宫内膜受雌激素作用发生蜕膜变C覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜D除底蜕膜外，覆盖于子宫腔的蜕膜为包蜕膜E随着羊膜腔的增大，约在妊娠16 周，包蜕膜与真蜕膜相贴近而官腔消失13绒毛的血管与胚胎的血管相通。建立起胎儿胎盘循环，是在受精后的：A第 1 周内B第 2 周内C第 3 周内D第 4 周内E第 5 周内14正常妊娠时，血清人绒毛膜促性腺激

5、素出高峰是在末次月经后的：A89 周B810 周C1012 周D1214 周E1416 周15关于人绒毛膜促性腺激素哪项正确：A是一种甾体激素B直接维持妊娠期子宫蜕膜C其分泌受雌孕激素的影响D因妊娠黄体萎缩而浓度下降E生物活性与黄体生成素相似16足月正常胎儿脐带长度的正常范围是：A3070cmB2080cmC4060cmD4050cmE5070cm17正常脐带含有：A一条动脉，一条静脉B一条动脉，二条静脉C二条动脉，一条静脉D二条动脉，二条静脉E以上都不是18关于脐血管含氧量哪项是错误的?A脐静脉较高B下腔静脉血为混合血C脐动脉含氧最高D主动脉较低E肺静脉含氧较少19正常足月妊娠的羊水中含有：

6、A胎脂+毳毛+胎儿脱落的上皮细胞B胎儿脱落的上皮细胞+胎脂C胎儿脱落的上皮细胞+毳毛D胎粪+胎脂E毳毛+胎粪20羊水下列哪项正确?A羊水呈酸性B妊娠早期羊水是由羊膜分泌的C妊娠足月时羊水无色透明D通过交换羊水约每 24 小时更换一次E妊娠中期胎尿是羊水的重要来源21羊水下列哪项是错误的?A孕足月，羊水量约 1000mlB母体与胎儿的羊水交换约400mlh，主要通过胎膜交换C孕 20 周时约 400mlD妊娠早期羊水是由母体血清通过胎膜进入羊膜腔的漏出液E整个妊娠期中，羊水量的增加与妊娠月份成正比22妊娠后半期羊水的重要来源是：A脐带表面的透析B胎儿皮肤的透析C羊膜的透析D胎儿尿液E胎儿呼吸道粘

7、膜的透析23妊娠期母体血液的变化正确的是：A血容量减少，血液浓缩B血液处于高凝状态C血浆脂质减少D白细胞稍减少E血浆蛋白增多24妊娠期母体心脏的变化错误的是：A心脏容量至孕末期约增加10B心率每分钟增加 1015 次C心尖部听及柔软吹风样收缩期杂音D心电图可出现轴左偏E心功能级以上25妊娠血液改变哪项是错误?A血容量增加，至妊娠3234 周达高峰B血液处于高凝状态C血沉增快D红细胞压积增加E血浆脂质增加26孕妇贫血发生率最高的是哪一种?A恶性贫血B再生障碍性贫血C溶血性贫血D缺铁性贫血E肾性贫血27孕妇血容量达高峰值是在：A孕 6 周B孕 20 周C孕 24 周D孕 3234 周E孕 3840

8、 周28妊娠期垂体分泌的激素错误的是：A促性腺激素被抑制B垂体生乳素增加C促甲状腺素增加D黑色细胞刺激素增加E以上都不是29妊娠期代谢变化错误的是：A蛋白质代谢呈负氮平衡B糖代谢一胰岛素分泌增加C脂类代谢一血脂升高D铁一妊娠后需要量开始增加E钙及磷一妊娠后期需要增加30卵子从卵巢排出后，正常受精部位在：A子宫腔B输卵管峡部C输卵管伞部D输卵管间质部E输卵管峡部与壶腹部连接处31关于受精卵的发育，下述哪项是正确的?A受精卵在受精后 2 日分裂成囊胚B受精卵第 4 日进宫腔，第5 日开始着床C蜕膜不参与胎盘构成D子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床E与卵子相遇时的精子已经是获能子，而卵子也已是次级

9、卵母细胞32妊娠早期卵巢变化的特征是：A卵巢不断发育，黄体持续发育B双侧卵巢妊娠黄体形成c双侧卵巢黄体囊肿存在D卵巢滤泡囊肿维持E妊娠黄体功能在孕 10 周后由胎盘取代33妊娠期乳腺的生理变化，下列哪项正确?A胎盘分泌雌激素刺激卵泡发育B胎盘分泌孕激素刺激腺管发育C乳腺发育只需泌乳素的作用D妊娠期直至胎儿娩出前，挤压乳房不应有乳汁溢出E妊娠期乳汁分泌与母体雌、孕激素水平有关34垂体分泌的激素在妊娠期增加的有：A促性腺激素B垂体生乳素c促甲状腺素D生长素E促肾上腺皮质激素35尿妊娠试验用于下述哪项诊断容易失败?A早期妊娠B过期妊娠C宫外孕D先兆流产E葡萄胎36孕期乳腺变化哪项正确?A胎盘分泌雌激

10、素刺激腺泡发育B胎盘分泌孕激素刺激乳腺管发育C乳腺的发育不需其他激素参与D妊娠期无乳汁分泌的可能与大量雌孕激素有关E妊娠后期挤压乳房时，亦无初乳溢出37下列哪项不是受精卵着床的必备条件?A透明带消失B子宫内膜蜕膜变C合体滋养层细胞形成D有足够量的孕酮E囊胚和子宫内膜的发育必须同步38妊娠期子宫的变化何项不正确?A孕卵着床后，宫内膜受孕激素的影响发生蜕膜变B妊娠后期多数子宫有不同程度的右旋C足月妊娠时，子宫下段可达7l0cmD妊娠晚期，子宫肌壁增厚E妊娠早期，子宫增大以前后径明显39妊娠期子宫变化，下述哪项是错误的?A妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段B妊娠后期大多数子宫向右旋C子

11、宫的流量在妊娠后期受体位影响D妊娠 10 周子宫底出盆腔E妊娠 1214 周后子宫有不规则的无痛性收缩40关于妊娠期子宫的变化哪项不正确?A妊娠早期子宫不对称B受精卵着床部位的子宫壁明显突出C孕 12 周后，增大的子宫渐变均匀D子宫各部分的增长速度不一E子宫底部于妊娠早期增长最快41关于妊娠子宫颈的变化哪项是错误的?A宫颈肥大、着色、变软B表面可出现糜烂面C全部柱状上皮交界处内移D宫颈腺体肥大，粘液分泌增多，形成粘液栓E近预产期时宫颈变短，轻度扩张42关于妊娠期外阴、阴道的改变，哪项不正确?A妊娠期大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织变松软B小阴唇皮脂腺分泌增多C阴道粘膜呈紫蓝色，皱壁

12、增多，伸展性增加D阴道脱落细胞增多，分泌物增多呈糊状E阴道 pH 值降低，有利于致病菌生长而易感染43哪项不是妊娠期正常乳房的变化?A乳房增大，乳头着色，易勃起B乳晕着色，有散在的小隆起称蒙氏结节C乳房可扪及肿块是乳汁淤滞所致之炎症 D孕妇自觉乳房胀或刺痛，可见明显浅静脉E妊娠后期，尤近分娩期可挤出稀薄黄色液体，称初乳44妊娠期与泌乳无关的激素是：A雌激素B孕激素C垂体生乳素D胎盘生乳素E绒毛膜促性腺激素45妊娠期孕妇循环系统改变哪项是错误的?A妊娠晚期心脏向左、上移位B心脏容量到妊娠末期增加在10C孕期血红蛋白常轻度降低D妊娠 2028 周，血容量的增加达高峰E心率在妊娠末期增加 1015

13、次分46妊娠期血液的变化，哪项不正确?A血红蛋白下降B红细胞压积增高C血液处于高凝状态D血细胞沉降率加快E血浆蛋白下降47下列有关妊娠期血液成分的变化，何项是错误的?A多种凝血因子均增加B妊娠期凝血酶原时间轻度缩短C优球蛋白溶解时间延长D凝血时间缩短E血浆纤维蛋白原比非孕时增加5048妊娠期血液成分的变化，应排除哪项?A红细胞压积降至 3134B骨髓不断产生红细胞，网织细胞轻度增生C白细胞增多，多数超过15109LD白细胞的增加主要为中性多核细胞E白细胞中单核细胞和嗜酸性细胞几乎无改变49妊娠期凝血因子的变化，哪项是错误的?A凝血因子、均增加B凝血因子、降低C血小板增加，使血呈高凝状态D红细胞

14、沉降率增加E血纤维蛋白原至孕末期可达45gL50妊娠期母体体重增加的规律，哪项错误?A妊娠早期不明显B妊娠晚期，每周体重增加不超过0.5kgC妊娠全过程体重平均增加12.5kgD妊娠 28 周后增加明显E体重增国过多应考虑水肿或隐性水肿51妊娠期母体生理变化哪项是错误的?A黄体功能于妊娠 10 周后由胎盘取代B不哺乳者垂体生乳素产后8 周内降至非妊娠时水平C如胰岛素功能不良，可出现妊娠性糖尿病D肾盂肾炎和胆石症发作与高水平孕激素有关E妊娠 3234 周时心搏量及血容量达高峰52妊娠期泌尿系统的变化，哪项是错误的?A肾血流量增加B肾脏负担增加C血中尿素氮高于非孕妇D饭后尿糖可以阳性E夜尿量多于日

15、尿量53妊娠期易发生肾盂肾炎，哪项错误?A雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降B妊娠中期以后，可见肾盂呈轻度扩张C输尿管增粗，其蠕动减弱D右侧输尿管受右旋子宫压迫E妊娠期尿中葡萄糖含量增加，有利于细菌生长54关于妊娠期内分泌系统的变化，哪项是错误的?A妊娠期垂体前叶增大12 倍B妊娠期间卵巢有卵泡发育成熟，无排卵C垂体生乳素随妊娠进展逐渐增加，分娩前达高峰D胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促使性腺激素分泌减少E妊娠期，促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌增多，但无功能亢进表现(二)A2 型题5536 周孕妇，因爬坡、上楼时心悸气促就诊，脉搏88 次分钟，呼吸22 次分钟，诊心稍

16、向左扩大，听诊心尖区及肺动脉瓣区均有级收缩期吹风性杂音，左肺基底部偶有啰音，下肢浮肿(+)。可能的诊断是：A风心病，二尖瓣闭锁不全B风心病，心衰 I 级C心脏病性质待查D正常妊娠改变E妊高征性心脏病56女，停经 35 天，疑为早孕，下列哪项与之不符?A胃部略胀，乏力B乳房胀感C检查发现子宫偏软略大D阴道分泌物增多EB 超发现子宫增大，以横径为主二、B 型题AHegar 征B蜕膜斑CMOntgOmery结节DBraxtOn Hicks 收缩E仰卧位低血压综合征57乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起58孕 1214 周起，子宫出现不规则的无痛性收缩A雌酮B雌二醇C孕酮D胎盘生乳素E雌三

17、醇59妊娠末期尿中雌激素总量约有90是60于妊娠末期尿中雌激素增加1000 倍的是61于妊娠末期尿中雌激素增加100 倍的是A雌三醇 B黄体酮 C绒毛膜促性腺激素D胎盘生乳素E促卵泡生长素62用于先兆流产保胎的是63胎儿一胎盘单位合成的主要激素是64能促使月经黄体变成妊娠黄体的激素是65与 HMG 合用促排卵的激素是A孕龄42 周66过期产67足月产68晚期流产三、名词解释1妊娠2胚胎3胎儿4颅缝5囟门6BraxtonHicks 收缩7子宫颈假性糜烂8蒙氏结节9初乳10仰卧位低血压综合征11妊娠斑12妊娠纹四、简答题1胎儿附属物是指的是哪些?2叙述胎盘的功能?3胎盘内进行物质交换及转运的方式包

18、括哪些?4羊水的功能?5羊水如何动态平衡?孕后期羊水含哪些的成分?6足月胎头的颅缝?大小囟门的组成?7妊娠期母体生殖系统的变化有哪些变化?8妊娠期母体乳房的变化有哪些变化?9妊娠期母体循环系统有哪些变化?10妊娠期母体血液系统有哪些变化?11妊娠期母体新陈代谢有哪些变化?12妊娠期母体内分泌系统有哪些变化?【习题答案】一、选择题1 A2 E3 E 4 B5 B6 E7 B 8 D9 D10 C11 C12 A13 C14B15E16A17C18C19A20E21E22D23B24E25D26D27D28C29A30E31E32E33E34B35B36D37B38D39D 40E41C 42：E

19、 43C 44E 45D 46B 47D 48C 49C50D51B52C53A54B55D56E57C58D59E60E61B62B63A64C65C66E67C68D二、名词解释1妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。2受精后 6 周(即妊娠 8 周)称胚胎。3受精后第 7 周(即妊娠第 9 周)起称胎儿。4颅骨间的缝隙称颅缝，两顶骨间的缝隙为矢状缝；两额骨间的缝隙称额缝；顶骨与额骨间为冠状缝；顶骨与枕骨间为人字缝。5颅骨会合处空隙称囟门。胎头前方的菱形空隙称前囟门或大囟门；后方的三角形空隙称后囟门或小囟门。6自妊娠 1214

20、周起，子宫出现不规则无痛性收缩，称Braxton Hicks 收缩。7子宫颈由于宫颈鳞、柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂。8妊娠期雌、孕激素的作用，在胎盘生乳素、垂体催乳素等的协同作用下，乳房增大、充血，乳头增大着色、易勃起，乳晕皮脂腺肥大，形成散在的小隆起，称为蒙氏结节。9妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄液体溢出，称为初乳。10孕妇若长时间处于仰卧位姿势，能引起回心血量减少，心排出量随之减少使血压下降，称仰卧位低血压综合征。11妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多，使黑色素增加，孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。颧面部并累及

21、眶周、前额、上唇和鼻部，边缘较明显，呈蝶状褐色斑，称妊娠斑。12腹壁皮肤弹力纤维因膨胀伸展而断裂，呈紫色或淡红色裂纹，称妊娠纹。三、简答题1胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。2胎盘的功能(1)气体交换：维持胎儿生命最重要的物质是O2。在母胎之间，O2 与 CO2 是以简单扩散的方式进行交换。(2)供给营养：可替代胎儿消化系统的功能。(3)排泄废物：胎儿代谢产物如尿素、肌酐、肌酸等，经胎盘渗入母血而排出，故可代替胎儿泌尿系统的功能。(4)防御功能：正常胎盘能防止一般细菌及其他病原体直接通过，但各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒)、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘产生致

22、畸作用甚至导致胎儿死亡。(5)合成功能：胎盘具有合成物质的能力，主要合成激素和酶。主要有人绒毛膜促性腺激素(HCG)、胎盘生乳素(HPL)、妊娠特异性 1 糖蛋白(PS 1G)、雌激素、孕激素等。合成的酶主要为缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。3胎盘内进行物质交换及转运的方式包括：简单扩散：如O2、CO2、水、钠钾电解质等；易化扩散：如葡萄糖的转运；主动转运：如氨基酸、水溶性维生素及钙、铁等；较大物质可通过血管合体膜裂隙，或通过细胞膜内陷吞噬后继之膜融合，形成小泡向细胞内移动等方式转运，如大分子蛋白质、免疫球蛋白等。4羊水的功能(1)保护胎儿：胎儿在羊水中自由活动，羊水可防止胎体畸形、外伤及粘连；

23、保持子宫腔内温度恒定；适量羊水可避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫所致的胎儿窘迫；有利于胎儿体液平衡，临产宫缩时，羊水传递宫缩压力使压力均匀分布，避免胎儿受压。(2)保护母体：减少胎动所致的不适感，临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道；破膜后羊水冲洗阴道减少感染。5羊水主要为母体血清经胎膜进人羊膜腔的透析液、胎儿的尿液、羊膜上皮的分泌液。胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡，羊水的形成与吸收同时进行，羊水经常处于变换之中，母体与羊水的交换主要通过胎膜进行。羊水与胎儿的交换主要通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤等，交换量较少。妊娠后期，羊水略显混浊，其中含有胎脂、毳毛、少量无机盐及有机物质如钾

24、、钠、氯、激素及酶等。6足月胎头由顶骨、额骨、颞骨各两块及一块枕骨构成。颅骨间的缝隙称颅缝，两顶骨间为矢状缝；两额骨问的缝隙称额缝；顶骨与额骨问为冠状缝；顶骨与枕骨间为人字缝。颅骨会合处空隙称囟门。胎头前方的菱形空隙称前囟门或大囟门。后方的三角形空隙称后囟门或小囟门。7妊娠期母体生殖系统的变化(1)宫体：逐渐增大变软，妊娠12 周后增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。(2)妊娠晚期的子宫右旋，与乙状结肠在盆腔左侧占据有关。(3)子宫腔容量、子宫重量均增加，自妊娠1214 周起，出现不规律无痛性子宫收缩，称为 Braxton Hicks 收缩。(4)子宫峡部：位于宫体与宫颈之间

25、最狭窄部位。非孕时长 1cm，临产后伸展至 7l0cm，成为产道一部分，此时称为子宫下段。(5)宫颈：充血、水肿、紫蓝色及变软。8妊娠期母体乳房的变化(1)乳房开始增大、乳房发胀或偶有刺痛。(2)乳头增大变黑。(3)乳晕颜色加深、蒙氏结节。(4)雌激素刺激乳腺腺管发育，孕激素刺激乳腺腺泡发育，乳腺发育还需催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。妊娠末期，可有数滴淡黄色稀薄液体溢出称为初乳(colostrum)。9妊娠期母体循环系统的变化(1)心尖搏动左移约 12cm，心浊音界稍扩大。(2)心尖区可听及级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。(3)心脏容量至妊娠末期约增加10

26、，心搏每分钟增加1015 次。(4)心电图因心脏左移出现电轴轻微左偏。(5)心排出量：妊娠 10 周逐渐增加，至妊娠 32 周达高峰。(6)血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。(7)静脉压：上肢静脉压无影响。10妊娠期母体血液系统的变化(1)血容量：循环血容量于妊娠 68 周开始增加，至妊娠 3234 周达高峰，维持此水平直至分娩。(2)血浆：增加多于红细胞增加，血浆平均增加 1000ml，红细胞平均增加 500ml，出现血液稀释。(3)红细胞：网织红细胞轻度增多，由于血液稀释，应在妊娠中、晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白值过分降低。(4)白细胞：从妊娠 78 周开始轻度增加

27、，主要为中性粒细胞增多。(5)凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。(6)血浆蛋白：由于血液稀释，白蛋白减少。11妊娠期母体新陈代谢的变化(1)BMR 率增加。(2)体重增加，妊娠足月时平均约增加12.5kg。(3)碳水化合物代谢：产生胰岛素增加，空腹血糖稍低于非孕妇女。(4)脂肪代谢增加。(5)蛋白质代谢增加。(6)水代谢：体内水分增加。(7)矿物质代谢：孕期需补充矿物质。12妊娠期母体内分泌系统的变化(1)促性腺激素分泌减少：由于妊娠胎盘分泌大量的雌孕激素对下丘脑、垂体的负反馈促性腺激素分泌减少卵巢中的卵泡不发育不排卵。(2)催乳激素的分泌增加：从第 7 周开始催乳激素分泌增加有促乳腺发育的作

28、用为产后泌乳做准备不乳产后3周降到非孕期的水平乳产后100天或更长才降到非孕期的水平。(3)肾上腺皮质：产生的激素增加，其活性成分少，故无临床症状。(4)甲状腺：均匀增大 65，甲状腺激素增加，游离甲状腺激素并未增多，故无甲亢表现。第三章第三章妊娠诊断妊娠诊断【习题】一、选择题(一)A1 型题1早孕出现最早及最重要的症状是：A停经史B恶心呕吐C尿频D腹痛E乳房胀痛2确定早孕最可靠的辅助方法是：A妇科内诊B妊娠免疫试验CB 超检查D阴道脱落细胞学检查E宫颈粘液检查3正常妊娠满 16 周时，子宫底于：A腹部不能触及B耻骨联合上刚能触及C耻骨联合上 23 横指D脐耻之间E脐下 2 横指4孕妇开始自觉

29、胎动的时间是：A妊娠 1216 周B妊娠 1820 周C妊娠 2224 周D妊娠 2526 周E妊娠 27 周以上5足月妊娠时，正常胎心率的范围每分钟应是：A100140 次B110150 次C120160 次D130170 次E140180 次6头先露中最常见的是：A枕先露B前囟先露C额先露D面先露E复合先露7诊断中期妊娠，下列哪项最不可靠?A胎心清晰B自觉胎动C扪诊有胎头浮球感D胎儿心电图可见规律的图形EA 超示波有胎动反射8停经 3 个月，子宫大于孕月，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是：A腹部 X 线摄片B超声多普勒检查CB 超检查D胎儿心电图检查E羊水甲胎蛋白测定(二)A2 型

30、题935 岁妇女，停经 42 天，有妊娠反应。妇科检查：宫颈紫蓝色，子宫体正常大小，双侧附件正常。首选的处理方法是：AB 型超声检查B黄体酮肌肉注射C基础体温测定D尿妊娠试验E保胎治疗1032 岁妇女，孕32 周，G2P1。来院产前检查，宫高在脐与剑突之间，胎心140 次min，胎位 LOA，诊断为几个月妊娠?A6 个月B7 个月C8 个月D9 个月E10 个月1126 岁妇女，平时月经周期规律，现停经50 日，近 7 天来晨起恶心有时伴呕吐，厌油，有尿频症状，最可能的诊断是：A肾盂肾炎B病毒性肝炎C早期妊娠D继发性肝炎E妊娠剧吐(三)A3 型题30 岁妇女，停经 8 个月，G1P0。产前检查

31、：宫高 29cm，腹围 90cm，胎心在脐左下，胎头在耻骨联合上方。12正常妊娠的胎心为：A120140 次minB120160 次minC100140 次minD100160 次minE160180 次min13胎方位为：ALOABROACLOTDROTELOP(四)A4 型题32 岁妇女，孕 36 周，G2Pl。产前检查：体重62kg，血压 11065mmHg。宫高 32cm，腹围 110cm，胎心 160 次min，位于脐右上方，耻骨联合上方触及软而不规则的胎体。14首先诊断为：A中期妊娠B晚期妊娠C足月妊娠D过期妊娠E以上均不是15如果确诊为晚期妊娠定义是指：A1327 周末B1328

32、 周末C满 28 周D满 37 周E28 周及其后(五)B1 型题A子宫底高度在剑突下二横指B子宫底高度在脐上一横指C子宫底高度在剑突与脐之间D子宫底高度在脐上三横指E子宫底高度在脐耻之间16妊娠 16 周末17妊娠 28 周末18妊娠 32 周末19妊娠 36 周末二、名词解释1Hegar Sign2Fetal Movement3胎产式4胎先露5纵产式6横产式7复合先露8胎方位三、简答题1早期妊娠的辅助检查有哪些?2中、晚期妊娠有哪些临床表现?【答案】一、选择题1 A2 C3 D4 B5 C6 A7 B8 C9 D10 C11C12B13A14B15E16E17D18C19A二、名词解释1双

33、合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征。2胎儿在子宫内的活动称胎动。3胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。4最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。5两纵轴平行者称纵产式。6两纵轴垂直者称横产式。7头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称复合先露。8胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。三、简答题1早期妊娠的辅助检查：(1)B 型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，可见到妊娠囊及妊娠环。最早在妊娠 5 周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。(2)超声多普勒法：在增大的子宫区内可听到有节律、单一高调的胎

34、心音。(3)妊娠试验：用免疫学方法检测，若为阳性，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。(4)黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌注黄体酮注射液 20mg，连用 3 日，停药后 27 日内出现阴道流血，提示体内有一定的雌激素。若7日仍未流血，则早期妊娠的可能性大。(5)宫颈粘液：量少质稠，涂片干燥后镜下见到椭圆体，见不到羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠可能性大。(6)基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续18 天不见下降，早期妊娠的可能性大。2中、晚期妊娠的临床表现有：(1)子宫随妊娠进展逐渐增大。(2)胎动：妊娠 1820 周开始自觉胎动，胎动每小时约35

35、次。(3)胎心音：于妊娠 1820 周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿的心音。每分钟 120160次。于妊娠 24 周前胎心音在脐下正中或稍偏左、右听到。(4)胎体：于妊娠 20 周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。24 周后可触及胎头、胎背、胎臀及胎儿肢体。第四章第四章产前检查产前检查【习题】一、选择题(一)A1 型题1正常骨盆其骶耻内径(对角径)的值应为：A 不少于 13.5cmB 不少于 12.5cmC 不少于 llcm D 不少于 10cmE 不少于 9cm2测量骶耻外径(EC)的后据点是：A第五腰椎棘突上B腰骶部菱形窝的上角C腰骶部菱形窝的中央D髂棘后联线中点上 1.5cmE髂后上棘连线中

36、点下 22.5cm3下述哪项作为推算预产期的根据最不准确?A早期妇查B末次月经C妊娠反应D初觉胎动E体重4在孕妇腹部听诊，与母体心率一致的音响是：A胎心音B脐带杂音C腹主动脉血管杂音D胎动音E以上都不对5关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的?A用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位B第一步是双手置于子宫底部，了解子宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D第四步，双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定人盆程度E第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀(二)A2 型题6女性，28 岁，GlP0，末次月经是 2004 年 4 月 25 日预产期

37、应是：A2005 年 1 月 2 日B2005 年 2 月 11 日C2005 年 2 月 2 日D2005 年 3 月 21 日E2005 年 1 月 30 日7女性，28 岁，孕 36 周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为：ALOABLOTCRSA DLSAELOP(三)B 型题A24 周后B孕 2436 周C孕 36 周后D孕 30 周后E孕 1620 周8产前检查应常规每周一次9宜作骨盆径线内测量10腹部检查可区别胎头、胎体二、名词解释11髂棘间径 12髂嵴间径 13骶耻外径14坐骨结节间径15出口后矢状径三、简答题16试述腹部四步触诊法的目

38、的和意义。17如何推算预产期?18复诊产前检查应包括哪些内容?【答案】一、选择题1 B2 B3 E4 C5 E6 C7 D8 C9 B10 A二、名词解释11孕妇取伸腿仰卧位，测两髂前上棘外侧间的距离。正常值2326cm。12体位同上，测两髂嵴外缘间最宽距离。正常值2528cm。13孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测第5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值 1820cm。14孕妇仰卧抱膝，测两坐骨结节内侧缘间的距离。正常值8.59.5cm。15为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。正常值为89cm。三、简答题16四步触诊法的目的是检查子宫大小、胎先露、胎方位及先露部是否衔接。第一步，检

39、查者两手置子宫底部了解子宫外形并摸清官底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符；第二步，了解位于子宫左右侧胎背及胎儿四肢的位置；第三步，了解胎先露是什么，是否衔接；第四步，核对胎先露部及其人盆程度。17从末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7(农历加 14)，所得日期即为预产期。18(1)询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现，如头痛、眼花、浮肿、阴道流血、胎动出现特殊变化等，经检查后给予相应治疗。(2)测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白。(3)复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小，尺测耻上子宫高度及腹围，判断是否与妊娠周数相符及有无羊水过多。(4)进行孕期卫生宣

40、教，并预约下次复诊时间。(5)绘制妊娠图：将每次产前检查结果的各项数值记录后制成标准曲线图，动态观察其变化，了解孕妇及胎儿的生理病理情况。第五章第五章正常分娩正常分娩【习题】一、选择题(一)A1 型题1产程进展的标志为：A宫缩强弱 B宫缩频率C胎心率D胎头下降及宫口扩张E胎方位2分娩即将开始的较可靠征象是：A子宫底降低B胎动活跃C阴道流出血性粘液D尿中 HCG 量增多E先露已入盆3下列哪项不是临产后肛查的目的?A了解宫颈扩张程度B了解胎方位C了解胎先露下降程度D了解是否有脐带先露E了解骨盆腔大小4临产后起主要作用的产力是指：A子宫收缩力B腹肌收缩力C肛提肌收缩力D圆韧带收缩力E腹肌及膈肌收缩力

41、5临产后子宫收缩特点下列哪项不正确?A节律性B对称性C极性D低张性E缩复作用6骨盆入口前后径的正常平均值应是：A 9cmB 10cmC 11cmD 12cmE 13cm7关于生理性缩复环，正确的是：A宫缩使子宫上、下段肌壁厚度不同，在子宫外面有一环状隆起B是先兆子宫破裂征象之一C系因宫体缩复作用及子宫下段牵拉扩张所致D常伴有胎儿窘迫E常提示有胎儿先露部受阻8胎头衔接是指：A胎头进入骨盆入口，双顶径达到坐骨棘水平 B腹部检查四步触诊查明胎头已半固定C胎头双顶径进入骨盆入口平面D先露部已达到坐骨棘水平E胎头枕额径已达坐骨棘水平9宫颈扩张活跃期是指：A宫口扩张 2cm 到宫口开全B宫口扩张 4cm

42、到宫口开全C宫口扩张 4cm 到宫口近开全D宫口扩张 3cm 到宫口开全E宫口扩张 3cm 到宫口近开全10枕先露临产过程，胎头下降程度的标志是：A骨盆入口平面B 坐骨棘连线C骨盆出口平面D阴道外口E坐骨结节连线11于第三产程时，胎盘剥离征象哪项是正确的?A子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形B阴道有大量出血 C子宫轮廓不清，质软D阴道口外露的脐带长度缩短E轻压子宫下段时，外露脐带有回缩12关于产程图下述哪项是正确的?A规律性宫缩至宫口开4cm 为潜伏期B潜伏期平均每小时宫口扩张2cmC潜伏期平均约需 12 小时D活跃期平均约需 4 小时E活跃期包括加速及减速两个阶段13初产妇枕先露时，开始保护会

43、阴的时间应是：A宫口开全时B胎头可以见到时C胎头拨露使阴唇后联合紧张时D胎头着冠时E胎头复位时14胎儿娩出后而阴道多量流血，首选措施应为：A立即注射宫缩剂设法娩出胎盘B阴道检查有否软产道损伤C检查血液的凝血功能D立即静脉滴注生理盐水E立即输血(二)A2 型题15初产妇，40 周妊娠，近 3 天来食欲增加，晚 10 点有轻微腹部阵痛，一夜未眠今晨8点就诊，精神疲乏，有不规律宫缩 20 秒l020 分，肛诊，先露部头，宫口开大 lcm，前羊水囊不明显，最恰当的处理是：A肥皂水灌肠B静滴缩宫素C人工破膜D安定 10ml 静推E补充液体16新生儿出生后，心率12 周妊娠者，用引产术促宫腔内容物排出E子

44、宫大小12 周妊娠者，行钳刮术3关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的?A难免流产应行刮宫术B不全流产应行刮宫术C患者自述有组织物自阴道排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术D感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行E先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮4妊娠 12 周，阴道流血 7 天，体温 38，白细胞 12109L，首先处理方法是：A立即刮宫后再给抗生素B立即给抗生素后再刮宫C观察阴道出血时再刮宫C立即给麦角注射E保胎治疗5关于难免流产哪项是错误的?A阴道流血增加B下腹痛加重C有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出D宫口开E子宫体与孕周相符或略小于孕周6关于过期流产的处理，下述哪项是错误的?A刮宫

45、前先作凝血功能检查，防术时凝血障碍而大出血B刮宫前应用雌激素以提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性C刮宫前作好备血，输液准备D力争做到一次刮净，以防因不全而出血E过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔7中晚期反复自然流产最常见的原因：A孕卵发育异常B黄体功能不全C甲状腺功能不足D染色体异常E子宫颈内口松弛8关于流产，下列哪项是正确的?A完全流产，有腹痛，宫口松B先兆流产，出血量少，宫口闭C不全流产，宫口闭，出血少D难免流产，宫口闭，出血少E稽留流产，早孕反应明显9关于流产的定义，下列哪项是正确的?A妊娠28 周，胎儿体重1000gB妊娠20 周，胎儿体重500gC妊娠 2027 周，胎儿体重500gD妊娠 2

46、027 周，胎儿体重1000gE妊娠 1220 周，胎儿体重500g10先兆流产与难免流产的主要鉴别要点：A出血时间长短B下腹痛的程度C早孕度应是否存在D宫口开大与否E妊娠试验阳性11关于早产的定义，哪一项是错误的?A妊娠 28 周末至不足 37 周期间分娩者B早产儿体重多2500gC绒毛膜羊膜炎是早产的重要原因D围产儿死亡与早产无关E约 30的早产原因不明12异位妊娠是指：A受精卵着床于子宫以外B受精卵着床于子宫及附件以外C受精卵着床于子宫腔以外D受精卵着床于腹腔以外E受精卵着床于子宫颈管以外13输卵管妊娠最常见的部位是：A输卵管部B输卵管峡部C输卵管间质部D输卵管间质部与峡部之间E输卵管壶

47、腹部14关于输卵管妊娠下列哪项是正确的?A输卵管间质部妊娠破裂时，出血最多，后果最严重B输卵管峡部妊娠最多见C输卵管壶腹部妊娠破裂最早D输卵管妊娠多无阴道流血E后穹隆穿刺常可抽出正常可凝血15确诊为宫外孕，其后穹隆抽出之血液不具备下列哪个特点?A不凝固B暗红色C含细小血块D可含有脓液E滴在纱布上可见红晕16下列哪项不是急性输卵管破裂的特征?A子宫稍大，有漂浮感B子宫一侧可触及包块C宫颈有举痛摇摆痛D急性腹痛后多伴有大量阴道流血E有内出血表现17有关宫外孕，哪项是正确的?A宫外孕以输卵管峡部发生率最高B输卵管壶腹部的破裂症状一般比输卵管峡部严重C宫外孕发生在卵巢比发生在输卵管多D宫外孕时，子宫内

48、膜也发生蜕膜变化E后穹隆穿刺未能抽出血液，则肯定可除外宫外孕18关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的?A有时没有停经史诊断仍可成立B后穹隆穿刺抽不出血液可排除宫外孕C阴道有蜕膜管型排出有助诊断D输卵管妊娠破裂常伴有晕厥与休克E盆腔检查时宫颈可有举痛19关于异位妊娠的诊断下列哪项最有价值?A病史B腹部检查及阴道检查C后穹隆穿刺DHCG 测定E诊刮20输卵管妊娠应立即手术的指征是：A阴道持续出血B休克C后穹隆穿刺抽出不凝血D妊娠试验阳性E一侧附件扪及包块21宫外孕最常见的部位是：A输卵管峡部B输卵管间质部C输卵管伞部D卵巢E以上都不是22孕两个月发生难免流产，治疗原则是：A用缩宫素催产B保胎C用抗生素

49、抗感染D尽快清官E用大量雌激素止血23妊娠 811 周时容易发生不全流产，最主要的原因是：A胎盘已形成B绒毛与蜕膜层联系不紧密C绒毛与蜕膜层联系紧密D孕激素分泌过多E以上都不是24早期先兆流产最早出现的症状：A子宫停止增大B尿妊娠试验阴性C阵发性腹痛D少量阴道出血E宫口扩张25妊娠早期流产的主要原因是：A生殖器官异常B母体全身疾病C遗传基因缺陷D外界不良因素E免疫因素26稽留流产易致严重出血的原因不包括：A胚胎组织极化粘连，刮宫困难易致组织残留B稽留日久可发生凝血功能障碍C刮宫困难易穿孔D雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感而致宫缩乏力E易合并感染(二)A2 型题27孕8 周初孕妇，数日前开始下腹正

50、中隐痛，伴少量阴道出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，如孕8 周，软，附件(一)，目前最有价值的检查是：A尿雌三醇测定B血 HCG 定量CB 型超声检查D尿 HCG 测定E测甲胎蛋白28患者，24 岁，孕 19 周无胎动，下腹无明显膨隆。检查：宫颈口闭，无血染，子宫如孕 2 个多月大小。B 超提示胎心消失，人院后应最重视下列哪项化验?A凝血功能检查B血肝功能C肌酐D尿蛋白E血红蛋白29女，28 岁，停经38 天，阴道出血7 天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，HCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕?