临床执业医师模拟489.pdf

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1、 模拟模拟 临床执业医师模拟临床执业医师模拟 489489A1A1 型题型题每一道考试题下面有每一道考试题下面有 A A、B B、C C、D D、E E 五个备选答案。请从五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。中选择一个最佳答案。第 1 题：后纵隔肿瘤最常见的是A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.皮样囊肿E.胸骨后甲状腺肿参考答案：B第 2 题：3 岁以上儿童哮喘的诊断下述哪项错误A.喘息呈反复发作B.发作时肺部出现哮鸣音C.支气管舒张剂治疗有效D.年龄 3 岁以上E.疑似病例可用 1%的肾上腺素皮下注射，喘息减轻有助诊断参考答案：E第 3 题：65 岁，陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死

2、患者，最佳治疗方法是A.股骨头钻孔、植骨B.经粗隆旋转截骨C.髋关节融合术D.人工髋关节置换术E.药物治疗参考答案：D65 岁老人陈旧性股骨颈骨折，股骨头坏死。肯定有髋痛，行走困难或不能等症状。如身体条件许可，最佳治疗方法当然是人工关节置换术，以解除痛苦，改善髋关节功能，提高生活质量。第 4 题：关于过敏性紫癜哪项是不正确的A.本病是血管变态反应性疾病B.临床主要表现为皮肤紫癜C.儿童及青少年多见D.肾型多出现于紫癜发生前E.关节型多见于膝踝等大关节参考答案：D第 5 题：内心信念是()A.人生下来就有的B.自己“反思”的结果C.一种“绝对精神”在个人身上的显现D.发自内心的对事业对人生的深刻

3、认识和坚定信念E.内心认识的变化，是看不见摸不着的参考答案：D第 6 题：继发性腹膜炎的腹痛特点是A.阵发性全腹绞痛B.逐渐加重的阵发性腹痛C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著D.高热后全腹痛E.腹痛伴肠鸣音亢进参考答案：C第 7 题：治疗瘰疬.肺痨及初起肿疡宜用（）。A.隔蒜灸B.隔姜灸C.隔附子饼灸D.隔盐灸E.白芥子灸参考答案：A第 8 题：高血压脑病的特征，哪项是错误的A.可发生于嗜铬细胞瘤B.可发生于急进性高血压C.以颅内压增高为主要表现D.发作时先有血压突然升高E.大多数伴有急性肺水肿表现参考答案：E第 9 题：无创机械通气应用的基本条件哪项是错误的A.清醒能够合作B.呼吸道里有大

4、量脓痰C.血流动力学稳定D.不需要气管插管保护E.能耐受鼻/面罩参考答案：B第 10 题：成年男性右侧膝关节以下烧伤，其烧伤面积占人体体表面积的百分比A.5%B.6%C.8%D.10%E.13%参考答案：D第 11 题：白蛋白产生于（）A.浆细胞B.肝细胞）（C.脂肪细胞D.巨噬细胞E.纤维母细胞参考答案：B第 12 题：关于哺乳期保健内容，下列哪项不正确（）A.保持室内空气新鲜B.指导婴儿服饰C.指导避孕D.母乳喂养状况E.母乳喂养应定时、定量参考答案：E第 13 题：最大呼气后肺内剩余气量为A.功能残气量B.残气量C.潮气量D.补吸气量E.补呼气量参考答案：B第 14 题：某慢性肺心病患者

5、，受凉后咳喘加重，咳脓痰，伴发热烦躁，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压 110/60mmHg，无病理反射，最可能的诊断是A.肺心病并感染性休克B.肺心病并肺性脑病C.肺心病并急性脑血管病D.肺心病并 DICE.肺心病并消化道出血参考答案：B第 15 题：主要用于表面麻醉的药物是A.丁卡因B.普鲁卡因C.苯妥英钠D.利多卡因E.奎尼丁参考答案：A第 16 题：医师在职业活动中享有的权利之一是A.宣传普及卫生保健知识B.尊重患者隐私权C.人格尊严、人身安全不受侵犯D.努力钻研业务，及时更新知识E.爱岗敬业，努力工作参考答案：CA3/A4A3/A4 型题型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考

6、题。请根以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A A、B B、C C、D D、E E 五个备选五个备选答案中选择一个最佳答案。答案中选择一个最佳答案。女性，31 岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟 52 次。第 17 题：提示下述哪种情况发生A.已达洋地黄化B.心房颤动已转变为窦性心律C.为继续使用洋地黄的指征D.可能为洋地黄中毒E.已转复为心房扑动伴 2：1 传导参考答案：D房颤用洋地黄治疗过程中，当心律突然变得规整的时候，要考虑为洋地黄中毒。第 18 题：最有效的治疗措

7、施是A.苯妥英钠B.阿托品C.利多卡因D.普萘洛尔E.呋塞米参考答案：B缓慢心律失常用阿托品治疗。26 岁初产妇，妊娠 37 周，规律宫缩 7 小时，宫口开大 3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重 2550g，胎心 148 次/分，骨盆外测量未见异常。第 19 题：此时恰当处理应是A.给予宫缩抑制剂，使其维持至妊娠 40 周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术参考答案：B第 20 题：若不久出现胎心变快，168 次/分，此时恰当处理应是A.立即剖宫产术B.吸氧，左侧卧位C.静滴维生素 CD.羊膜镜检查E.以上都不是参考答案：B男，40 岁。发现血尿、蛋白尿

8、 5 年，查体：BP 150/90mmHg，24 小时尿蛋白定量 1.01.7g，血肌酐 100mol/L第 21 题：首选考虑的临床诊断A.肾血管性高血压B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征参考答案：B第 22 题：理想的血压控制目标是A.160/95mmHgB.140/90mmHgC.140/85mmHgD.135/85mmHgE.125/75mmHg参考答案：E第 23 题：治疗的主要目标是A.防止或延缓肾脏病的进展B.降血压C.消除蛋白尿D.消除血尿E.消除水肿参考答案：A男性，20 岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达

9、10公斤，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。第 24 题：最可能的诊断是A.肠结核合并淋巴结结核B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克罗恩病参考答案：D第 25 题：确诊的首选检查是A.淋巴结穿刺或活检B.骨髓穿刺C.血浓缩找特征性细胞D.PPD 试验E.抗 HIV 抗体及 CD4 淋巴细胞计数参考答案：E第 26 题：如病程过程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑A.粟粒性肺结核B.间质性肺炎C.心功能不全D.肺孢子菌肺炎E.军团菌肺炎参考答案：D第 27 题：皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑A.全身血管炎B.药疹C.卡波济氏肉瘤D.结节病E.过

10、敏性紫癜参考答案：C女，6 个月，因腹泻 4 天，呕吐 2 天而入院。每天排出水样便 710 次，查体：精神萎靡，哭时泪少，尿少，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺(-)，血钠为 135mmol/L。第 28 题：其脱水程度及性质为A.轻度低渗性脱水B.轻度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.中度等渗性脱水E.重度等渗性脱水参考答案：D第 29 题：患儿脱水纠正后，已排尿，考虑补钾。此时补液瓶中有液体 250ml，最多可加10%氯化钾多少毫升A.4mlB.5mlC.7mlD.10mlE.12ml参考答案：C第 30 题：在静脉补钾过程中，患儿突然出现抽搐，考虑为A.低血糖症B.低血镁症C.低血钾症D

11、.低血钠症E.低血钙症参考答案：E静脉补钾浓度不超过 0.3%。男，33 岁，冬春季发作性节律性上腹部疼痛 10 年，近一周来疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。胃镜检查示十二指肠后壁有直径 0.51.5cm 溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡入院治疗。第 31 题：为迅速缓解症状，选取用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.硫糖铝E.奥美拉唑参考答案：E第 32 题：有关消化性溃疡的病史，下列哪项描述不正确A.具有节律性周围期性发作B.肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔C.45 岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变D.部分患者以上消化道出血为首

12、发症状E.出血后可使原有的溃疡症状减轻参考答案：C第 33 题：有关消化性溃疡穿孔的并发症，下列描述哪一项是错误A.游离穿孔，十二指肠溃疡比胃溃疡多见B.十二指肠溃疡穿孔多发生于前壁C.胃溃疡并发穿孔多发生于小弯侧D.十二指肠后壁溃疡穿孔可并发出血E.十二指肠后壁溃疡发生穿孔速度很快参考答案：E30 岁女性，放置V 型宫内节育环 3 年，来院常规检查。平时月经正常，末次月经 10d 前，阴道窥器检查未见尾丝。第 34 题：应考虑以下哪种可能性_A.环脱落B.尾丝断裂C.尾丝卷入子宫内D.环异位E.上述可能都存在参考答案：E第 35 题：下述检查措施哪项最简便又可靠_A.X 线照片B.B 超C.

13、探宫腔D.宫腔镜E.腹腔镜参考答案：B第 36 题：如该环位于宫腔底部，你认为哪项处理最合适_A.取出后换新环B.立即取出暂不放环C.下次月经期取出D.只需定期复查E.下次月经干净 3d 后取出参考答案：DV 型宫内节育器窥器检查时未见尾丝，题中的几个可能性均存在；B 超检查最简便又可靠，不仅可观察宫内是否有节育器，而且能判断是否下移。若检查环位正常仅需定期复查即叮，无需特殊处理。命题规律 考察“放置宫内节育器的定期检查方法、副作用及合并症、处理原则”。重点掌握。男，25 岁。主因右膝关节肿痛2 周就诊，腰痛病史3 年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压

14、痛阳性第 37 题：为明确诊断，具有意义的检查是A.双骶髂关节 X 线片B.血沉C.类风湿因子D.抗链“O”E.HLA-B27参考答案：A第 38 题：检查：类风湿因子，抗链“O”均为阴性，血沉 28mm/h，HLA-B27 阳性，双骶髂关节 X 线示：左侧间隙狭窄，边缘模糊，可见骨破坏，最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.风湿性多肌痛D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎参考答案：E患者男性，38 岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6 个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史第 39 题：首先应考

15、虑的诊断是A.风湿性心脏病B.先天性心脏病C.扩张型心肌病D.急性病毒性心肌炎E.冠状动脉粥样硬化性心脏病参考答案：C第 40 题：为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查A.心肌酶学检查B.超声心动图C.b 导管检查和心血管造影D.胸部 X 线检查E.心电图参考答案：B男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110 次分，血压 130100mmHg，尿量减少。第 41 题：该病人的休克状态应属于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克参考答案：A据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，

16、脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。第 42 题：目前不宜马上进行的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.静脉肾盂造影D.中心静脉压测定E.测定二氧化碳结合力参考答案：C休克后 A、B、D、E 均为急症要进行的检查，因此选择 C。第 43 题：首先考虑的治疗措施为A.静脉输注血管收缩药物B.立即剖腹探查C.迅速补充血容量D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能参考答案：C创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。男性，34 岁。双侧耻骨支骨折，伤后 6 小时无尿，血压、脉搏正常。第 44 题：应考虑的原因是A.血容量不足B.急性肾衰C.尿道断裂D.输尿管损伤E.直肠损伤参考答案：C第 45 题

17、：首选的处理是A.补充血容量B.导尿C.利尿药D.膀胱镜检E.逆行输尿管造影参考答案：B第 46 题：该患者最可能的诊断是A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞参考答案：C第 47 题：A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴呼吸兴奋剂C.静脉点滴丙种球蛋白D.静脉点滴碳酸氢钠E.机械通气参考答案：E第 48 题：该患者最可能的诊断是A.败血症B.伤寒C.急性白血病D.系统性红斑狼疮E.疟疾参考答案：B第 49 题：下列检查对明确诊断意义最大的是A.血培养B.骨髓检查C.血涂片找疟原虫D.肥达反应E.抗核抗体参考答案：D男，45 岁，酗酒后 8h 出现中上腹疼痛，放射

18、至两侧腰部件恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110/min。第 50 题：最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆管炎参考答案：D第 51 题：下列检查应首先选择_A.血、尿常规B.尿淀粉酶测定C.胸腹部 X 线平片D.血清淀粉酶测定E.腹部 B 型超声检查参考答案：D第 52 题：对诊断困难者应进一步采取_A.剖腹探查B.ERCP 检查C.抗感染治疗下严密观察D.抗休克治疗E.腹腔穿刺参考答案：E该患者饮酒后出现中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，并有腹部压痛、肌紧张等腹膜炎体征，腰腹部出现蓝棕

19、色斑(GrayTurner 征)，最可能的诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎最广泛应用的诊断方法为血清淀粉酶测定。如诊断有困难，可行诊断性穿刺，穿刺液呈血性浑浊，淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义。在诊断尚未确立之前，不可应用镇静止痛药物，以免掩盖病情。命题规律 考察“急性胰腺炎的诊治”。重点掌握。56 岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3 个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。第 53 题：该病例首选的简便检查方法是A.B 型超声B.CTC.MRID.腹部平片E.肾图参考答案：A第 54 题：该病例临床诊断首先考虑A.尿路感染B.前列腺增生症C.泌尿系结核D.膀胱

20、结石E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大参考答案：E第 55 题：该病人诊断为支气管哮喘的主要根据是()A.反复发作的喘息史B.喘息发作以夜间为主C.胸片肺纹理增强D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音E.白细胞增加，嗜酸粒细胞增加参考答案：D第 56 题：该病人在喘息症得到控制后，为预防喘息发作。应使用下列哪项治疗方法()A.长期口服2受体激动剂B.长期应用2受体激动剂气雾吸入C.长期使用抗胆碱能药物D.口服茶碱药物E.激素气雾剂长期吸入参考答案：E女性，45 岁，被鱼刺刺伤右手食指尖 2 天，右手食指尖针刺样痛半天就诊。查体体温 36.8，右手食指轻度肿胀、压痛但压力不高，皮肤不红第 57 题：该病

21、的诊断是A.甲沟炎B.指头炎C.指骨髓炎D.腱鞘炎E.滑囊炎参考答案：B第 58 题：下列处理错误的是A.抗生素控制感染B.保持右手下垂，以利于血液循环C.鱼石脂软膏外敷右手食指D.金黄散糊剂敷贴右手食指E.右手食指理疗参考答案：B男性，52 岁，近2 月右上肢逐渐出现小指麻木、疼痛、憋胀，右侧面部不出汗。第 59 题：最可能的疾病是A.胸廓出口综合征B.肩周炎C.颈椎病D.Pancoast 瘤E.纵隔肿瘤参考答案：D第 60 题：如作 X 线胸片检查，最可能有哪种表现A.纵隔增宽B.右第 1、2 肋骨破坏C.右肺门肿块D.右下肺肿块E.右膈肌麻痹参考答案：BB1B1 型题型题以下提供若干组考

22、题，每组考题共用在考题前列出的以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A A、B B、C C、D D、E E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素 B磺胺类药物C大环内酯类药物 D头孢菌素类药物E万古霉素第 61 题：治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为 _参考答案：A详细解答：第 62 题：治疗支原体肺炎应选用_参考答案：C详细解答：（以下 2 题共用备选答案）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停

23、滞D.第二产程停滞E.第二产程延长第 63 题：28 岁初产妇，妊娠 40 周，于晨 4 时临产，13 时宫口开大 4cm，21 时 30 分宫口开大 7cm，此时应诊断为_。参考答案：B详细解答：第 64 题：39 岁初产妇，妊娠 39 周，于晨 4 时临产，10 时破膜，20 时 20 分查宫口开大2cm，此时应诊断为_。参考答案：A详细解答：A子宫乏力性出血 B软产道损伤所致之出血 C凝血机制障碍 D胎盘剥离不全 E子宫胎盘卒中第 65 题：胎盘娩出后，大量阴道出血，子宫体松软，轮廓不清，可能的诊断为_参考答案：A详细解答：第 66 题：胎盘娩出前，一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，可

24、能的诊断为 _参考答案：D详细解答：宫体松软、轮廓不清说明子宫收缩不好，血管破口不能有效挤压闭合而致大量出血；胎盘娩出前一阵阵大量暗红色血液流出，伴有血块，首先应考虑为胎盘剥离不全，应及时娩出胎盘。A.血平板 B.沙保培养基 C.巧克力色培养基 D.罗氏培养基 E.疱肉培养基第 67 题：分离培养脑膜炎奈瑟菌选用_参考答案：C详细解答：第 68 题：分离培养真菌选用_参考答案：B详细解答：A.致病性大肠杆菌肠炎B.轮状病毒性肠炎C.生理性腹泻D.细菌性痢疾E.金黄色葡萄球菌肠炎第 69 题：多继发于长期使用广谱抗生素 _参考答案：E详细解答：第 70 题：多发生在秋、冬季_参考答案：B详细解答

25、：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于624 个月的婴幼儿，大于 4 岁者少见。男多于女。A嵌顿疝还纳修补术 B胃癌根治术C甲状腺腺瘤切除术 D脾破裂行脾切除术E十二指肠溃疡穿孔修补术第 71 题：属择期手术的是_参考答案：C详细解答：第 72 题：属限期手术的是 _参考答案：B详细解答：择期手术是指施行手术的迟早不致影响治疗效果，应当做好充分的手术前准备，如甲状腺腺瘤切除术。限期手术是指手术时间虽然也可以选择，但有一定限度，不宜过久延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备，例如胃癌根治术。而嵌顿疝还纳修补术、脾破裂切除术、十二指肠溃疡穿孔修补术均属急症手术。命题规律 考察“手术分类”。必须掌握。（以下 4 题共用备选答案）A.疝内容物易回纳入腹腔B.疝内容物不能完全回纳入腹腔C.疝内容物有动脉性血循环障碍D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍E.疝内容为部分肠壁不能还纳时第 73 题：绞窄性疝_参考答案：C详细解答：第 74 题：易复性疝_参考答案：A详细解答：第 75 题：嵌顿性疝_参考答案：D详细解答：第 76 题：难复性疝 _参考答案：B详细解答：