临床执业助理医师资格考试.pdf

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1、2011年国家临床执业助理医师资格考试试题一一、A1型选择题（每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处。）1.慢性支气管炎与咳嗽变异型哮喘鉴别诊断可做A.血常规B.X 线片C.痰液检查D.血气分析E.支气管激发试验答案：E2.慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是A.气短B.咳嗽C.咳痰D.喘息E.咯血答案：A解析：气短是 COPD 的标志性症状。早期在劳累时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。3.静脉给药主要应用于重、危症哮喘的药物是A.沙丁胺醇B.氨茶碱C.特布他林D.色苷酸钠E.异丙托溴胺答案：B解析：茶碱类是目前治疗哮喘的

2、有效药物，口服给药可用于控制夜间哮喘，用于轻、中度哮喘，静脉给药主要应用于重、危症哮喘。5.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.COPDB.肺气肿C.细菌性肺炎D.支气管炎E.上呼吸道感染答案：A6.缺氧患者最典型的症状是A.紫绀B.兴奋C.呼吸困难D.头痛E.心率加快答案：C7.对 ARDS治疗最重要的措施是A.吸氧B.治疗基础病C.应用糖皮质激素D.呼气末正压通气E.维持水、电解质平衡答案：D8.右心衰竭的特征性表现是A.绌脉B.呼吸困难C.肝颈静脉反流征阳性D.咳嗽E.心脏杂音答案：C解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具有特征性。9.确诊消化性溃疡首

3、选的检查是A.活检B.X 线检查C.HP 检测D.胃镜E.胃液分析答案：D10.结核性腹膜炎治疗的关键是A.抗结核化学药物治疗B.手术治疗C.放腹水D.激素治疗E.充足的休息答案：A解析：结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。11.若卵子未受精，黄体开始退化是在排卵后A.45日B.78日C.910日D.1112日E.1516日答案：C12.正常妊娠38周时，羊水量约为A.400mlB.800mlC.300mlD.500mlE.1000ml答案：E解析：羊水量：妊娠8周510ml，妊娠10周约为30ml，妊娠20周约为40

4、0ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠40周羊水量约800ml。过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml 以下。13.孕妇膳食中缺乏哪种微量元素，会引起胎儿原发性心肌炎和孕妇围生期心肌炎A.钙B.铁C.硒D.锌E.碘答案：C14.确定早孕最可靠的检查是A.B超检查B.尿妊娠试验C.测定尿中孕二醇值D.黄体酮试验E.阴道脱落细胞检查答案：A解析：B 超检查诊断早期妊娠快速、准确，在停经45周时，宫腔内可见到圆形或椭圆形妊娠囊。15.为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，下列哪项措施正确A.分娩前孕妇注射地塞米松5mg，1次/天，连用3日B.紧急时羊膜腔内注入地塞米松10mgC.出

5、生后立即给新生儿肌注地塞米松10mgD.出生后立即给予新生儿呼吸兴奋剂E.出生后立即给予新生儿气管插管、吸氧答案：B解析：预防早产儿发生呼吸窘迫综合征，可在分娩前7日内孕妇肌注地塞米松6mg，每12小时一次，共4次；或倍他米松12mg 静脉滴注，每12小时一次，共2次；紧急时，可经静脉或羊膜腔内注入地塞米松10mg。16.治疗子痫首选药物是A.降压药B.强镇静药C.解痉药D.利尿药E.扩容药答案：C解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉的持续痉挛，所以首先应该解除痉挛，应用解痉药。17.输卵管妊娠受精卵最易着床的部位是A.壶腹部与峡部连接部B.伞部C.峡部D.间质部E.壶腹部答案

6、：E18.胎儿酸中毒时，胎儿头皮血 PHA.小于7.20B.7.207.24C.7.257.29D.7.307.34E.7.357.39答案：A19.心脏病孕妇心衰容易发生在A.妊娠3637周B.妊娠3234周C.娠娠2830周D.妊娠2426周E.妊娠2224周答案：B20.关于遗传筛查的手段错误的是A.羊水检查B.羊膜腔胎儿造影C.胎儿镜检查D.NST 试验E.绒毛活检答案：D21.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈不再扩张超过A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时答案：C解析：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。22.卵巢良性囊性畸胎瘤

7、最常见的并发症是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.出血E.恶变答案：A23.小儿2岁时头围正常约A.46cmB.47cmC.48cmD.49cmE.52cm答案：C24.小儿能无意识的发爸爸、妈妈等复音，是在A.5个月B.7个月C.9个月D.8个月E.1岁答案：B25.儿童按计划免疫程序6岁时应该接种的疫苗是A.百白破B.乙肝C.流脑D.乙脑E.卡介苗答案：A26.苯丙酮尿症是由于患儿肝脏缺乏A.苯乙酸B.苯丙氨酸羟化酶C.氨基转移酶D.苯丙酮酸E.5-羟色胺答案：B27.麻疹的潜伏期大多为A.23天B.12天C.35天D.618天E.46天答案：D解析：麻疹的潜伏期大多为618天（平均10天左右

8、），潜伏期末可有低热、全身不适。28.小儿腹泻可导致A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.高钾血症E.混合性酸中毒答案：A29.急性肾小球肾炎患儿早期突然出现惊厥、昏迷，应首先考虑A.高热惊厥B.高血压脑病C.低血糖D.低钙惊厥E.严重循环充血答案：B30.小儿生理性贫血发生在A.68个月时B.810个月时C.23个月时D.46个月时E.1012个月时答案：C31.为促进铁的吸收，服用铁剂时应A.与牛奶同服B.与果汁同服C.与茶同服D.与咖啡同服E.与抗酸药同服答案：B解析：服用铁剂时同时服用维生素 C，可增加铁的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可影响铁的吸收。32.下

9、列关于营养性巨幼红细胞贫血实验室检查的描述，错误的是A.红细胞出现巨幼变B.中性粒细胞的细胞质空泡形成C.红细胞系增生D.白细胞计数增多E.血小板计数减少答案：D33.可确诊化脓性脑膜炎的检查是A.脑脊液检查B.血常规C.骨髓象D.血培养E.脑电图答案：A34.以下不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现是A.智力发育低下B.表情呆板、淡漠C.头大、颈短D.患儿身材矮小E.通贯手答案：E35.唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE答案：B36.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑A.心功能不全B.急性肾功能衰竭

10、C.抗利尿激素分泌过多D.代谢性酸中毒E.低渗性脱水答案：B37.代谢性碱中毒常伴有A.低钾血症B.低镁血症C.高钾血症D.低钠血症E.高钠血症答案：A38.最严重的输血并发症是A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.细菌感染反应E.肺水肿答案：C39.利多卡因用于表面麻醉时，成人一次限量为A.100mgB.400mgC.200mgD.150mgE.250mg答案：A解析：利多卡因最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。成人一次限量表面麻醉为 100mg，局部浸润麻醉和神经阻滞为400mg。40.成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率应为A.5060次/分B.6080次/分C.80100次/分D.10012

11、0次/分E.120140次/分答案：C41.胸外心脏接压的部位是A.心前区B.胸骨下1/2处C.胸骨中、上1/3交界处D.胸骨角E.胸骨左侧第四肋间答案：B42.面部危险三角区疖的危险性在于A.容易引起眼球感染B.容易形成痈C.进入上颌窦D.抗生素治疗无效E.引起海绵状静脉窦炎答案：E43.治疗烧伤休克的主要措施是A.止痛B.补液C.吸氧D.抗感染E.正确处理创面答案：B44.诊断恶性肿瘤的最重要依据是A.免疫学检查B.病理学检查C.超声波检查D.放射性核素扫描E.计算机 X 线断层扫描答案：B45.颅内压增高的三主征是A.颈项强直、猝倒、呕吐B.头晕、头痛、抽搐发作C.头痛、呕吐、意识障碍D

12、.头晕、猝倒、视神经乳头水肿E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案：E46.慢性胃溃疡最常见的合并症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.粘连答案：A解析：慢性胃溃疡最常见的并发症是出血，其次为穿孔、幽门梗阻及癌变，粘连者罕见。47.脑疝抢救措施首先是A.吸氧B.明确脑疝的原因C.脱水降颅压D.向家属交待清楚E.手术切除病灶答案：C解析：降低颅内压是缓解脑疝的临时急救措施，尽快去除颅内病灶是解决脑疝的根本办法。48.发现颅骨线形骨折时，应特别注意A.常合并骨膜下血肿B.常合并硬膜下血肿C.常合并对冲部位血肿D.常合并严重脑挫裂伤E.骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时硬脑膜外血肿的发生答案：E49.

13、最常见的颅内肿瘤是A.脑膜瘤B.垂体腺瘤C.神经胶质瘤D.神经鞘瘤或神经纤维瘤E.血管瘤答案：C解析：神经胶质细胞瘤是来源于神经上皮的肿瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%50%。50.甲状腺功能亢进术后危象的主要原因是A.术后出血B.感染C.精神紧张D.术前准备不充分E.术中补液不够答案：D解析：甲状腺危象是甲亢的严重合并症，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及术后应激有关。51.乳腺癌最早的临床表现为A.乳头内陷B.无痛、单发的乳房内小肿块，质硬C.乳腺疼痛D.乳房橘皮样外观E.乳房红肿答案：B解析：乳腺癌的早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块，常是病人无意中

14、发现而就医的主要症状。52.正常成年人安静时，通气/血流比值的正常值是A.0.48B.0.64C.0.84D.8.4E.0.58答案：C53.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是A.吸氧B.呼吸机辅助C.立即安放闭式引流管D.开胸手术E.胸腔穿刺抽气答案：E54.下列哪一型肺癌发病率最高A.鳞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型肺癌答案：A55.食管癌最常见的发生部位是A.颈部食管B.胸部上段食管C.胸部中段食管D.胸部下段食管E.腹部食管答案：C解析：食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。56.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是A.疝块形状B.疝块是否进入阴囊C.

15、回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧答案：C57.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则是A.快速补充液体B.给予大量镇静药物C.主要以输血补足血容量D.应用大量抗生素控制感染E.积极治疗休克的同时手术探查止血答案：E58.极低出生体重儿是指出生1小时内的体重小于A.2500gB.1500gC.1000gD.2000gE.4000g答案：B59.下列不属于新生儿胆红素脑病四联征的是A.手足徐动B.眼球运动障碍C.听觉障碍D.牙釉质发育不良E.角弓反张答案：E60.妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因是A.产伤B.胎盘早剥C.前置胎盘D.羊水栓塞E.多胎妊娠答案：B解析：

16、胎盘早剥是妊娠期发生 DIC 最常见原因，伴有死胎时约1/3患者可发生。61.先兆子宫破裂的处理措施是A.使用镇静剂B.抑制子宫收缩C.抑制子宫收缩，立即行剖宫产术D.输液E.吸氧答案：C解析：先兆子宫破裂应立即抑制子宫收缩：肌注哌替啶 100mg，或静脉全身麻醉。立即行剖宫产术。63.下列不属于肺炎链球菌肺炎的并发症的是A.感染性休克B.胸膜炎C.心包炎D.脓胸E.DIC答案：E64.糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压应控制在小于A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.130/90mmHgD.145/90mmHgE.120/80mmHg答案：A65.心肌梗死的临床表现不包括A

17、.疼痛B.常有烦躁不安、出汗、恐惧C.发热、心动过速、白细胞增高D.可伴有恶心、呕吐和上腹胀痛E.血压升高答案：E解析：心肌梗死疼痛时可有血压下降。66.感染性心内膜炎的最常见症状是A.胸痛B.发热C.心脏杂音D.指甲下线状出血E.Roth 斑答案：B67.食管癌转移的主要方式是A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.直接浸润答案：B68.在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用A.低盐饮食B.滴注水解蛋白、血浆C.联合应用利尿剂D.自体腹水浓缩回输E.反复大量放腹水答案：E69.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期治疗措施主要是A.激素治疗B.非甾体类抗炎药C.抗凝治疗D.控制感染、对症

18、治疗E.透析治疗答案：D70.下列关于闭合性气胸的描述，错误的是A.纵隔向健侧移位B.体检可见伤侧胸壁饱满C.气管向健侧移位D.伤侧胸部叩诊呈鼓音E.胸内压高于大气压答案：E解析：闭合性气胸的胸内压低于大气压。71.治疗慢性脓胸时，为了最大限度地恢复肺功能需做A.改进引流术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓成形术D.胸膜肺切除术E.闭式引流术答案：B解析：慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚，严重影响呼吸功能。胸膜纤维板剥除术最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。72.中心静脉压正常，血压低是由于A.心功能不全或血容量不足B.血容量严重不足C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多E.血容

19、量相对不足答案：A73.胰腺手术后胶管引流应维持几天以上A.5B.7C.46D.10E.14答案：D解析：各类胰腺手术后，腹内均应留置引流物，因为术后并发胰瘘的可能性很大。引流物不仅要引流通畅，还不能过早取出。烟卷引流可在数日后拔除，胶管引流则应维持10天以上，因为有些胰瘘要在1周以后才逐渐表现出来。74.胃溃疡多发生在A.胃大弯B.胃小弯C.胃窦部D.胃体E.胃底答案：B解析：胃溃疡多发生在胃小弯，以胃角最多见，胃窦部与胃体也可见。75.进展期胃癌最常见的临床症状是A.恶心、呕吐B.进行性吞咽困难C.腹水D.食欲下降E.疼痛、体重减轻答案：E76.高位肠梗阻时呕吐频繁，吐出物为A.胃及十二指

20、肠内容物B.肠内容物C.血性物D.胃内容物E.粪样答案：A77.阑尾管腔阻塞的最常见原因是A.粪石B.蛔虫C.淋巴滤泡的明显增生D.肿瘤E.异物答案：C解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占35%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。78.肛裂病人典型的临床表现是A.腹痛、大便干结B.便血、疼痛C.便秘、便血D.疼痛、便秘和出血E.腹痛、黑便和前哨痔答案：D79.治疗肛周脓肿的主要方法是A.抗生素治疗B.脓肿切开引流C.温水坐浴D.局部理疗E.口服缓泻剂或石蜡油答案：B

21、解析：脓肿切开引流是治疗直肠肛周脓肿的主要方法，一旦诊断明确，即应切开引流。80.度内痔是指A.便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出B.常有便血，排便时有痔脱出，需用手还纳C.常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳D.偶有便血，排便、久站、负重时痔脱出，需用手还纳E.偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出答案：C81.下列不属于细菌性肝脓肿的症状的是A.病情急骤严重B.寒战C.高热D.全身中毒症E.盗汗答案：E82.中、晚期肝癌最常见的主要体征是A.肝肿大B.脾大C.腹水D.肝区疼痛E.乏力、消瘦答案：A83.食管胃底静脉曲张破裂出血用三腔管压迫止血时，放置三腔管的时间不

22、宜连续超过A.24天B.35天C.68天D.1周E.10天答案：B解析：放置三腔管的时间不宜连续超过35天，否则，可使食管或胃底黏膜因受压迫太久而发生溃烂、坏死、食管破裂。因此，每隔12小时，应将气囊放空1020分钟，如有出血即再充气压迫。84.急性结石性胆囊炎手术前的准备不包括A.禁食B.输液C.营养支持D.吸氧E.纠正水电解质及酸碱代谢失衡答案：D85.消化道出血时有黑粪提示出血量为A.1530mlB.100200mlC.50100mlD.5mlE.500ml答案：C解析：50100ml 的出血量，常表现为黑粪症，出血1000ml 即有便血。86.体检时 Murphy 征阳性应考虑A.急性

23、胆囊炎B.急性胆管炎C.急性阑尾炎D.肠梗阻E.肠麻痹答案：A87.急性胰腺炎腹痛的特点不包括A.常于饱餐和饮酒后发作B.腹痛剧烈C.多位于左上腹D.向左肩及左腰背部放射E.始发于右中腹答案：E88.尿石症最常见的尿结石是A.磷酸盐结石B.草酸钙结石C.尿酸盐结石D.碳酸盐结石E.胱氨酸结石答案：B89.下列症状不能用阿托品对抗的是A.流涎、心率减慢B.胃肠绞痛C.肌束颤动D.瞳孔缩小E.恶心、呕吐答案：C2011年国家临床执业助理医师资格考试试题二A2型选择题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处）1.女性，

24、36岁，3月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现右上腹疼，寒战、高热、呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml 时，突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压80/50mmHg。该病人可能发生A.非溶血性反热反应B.溶血反应C.过敏反应D.变态反应E.细菌污染反应答案：B2.男性病人，肾功能衰竭，尿量200ml/24h，急查血尿素氮25mmol/L，血肌酐442mol/L，血清钾5.5mmol/L，经一般处理未见好转，应如何处理A.立即静推抗生素B.控制入水量C.静推大量激素D.25%葡萄糖及胰岛素静脉推注E.透析疗法答案：E3.女性，39岁，左侧甲状

25、腺乳头状腺癌伴左颈部淋巴结转移，治疗方案应选择A.全甲状腺切除B.右侧甲状腺加峡部切除C.左侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术D.放射治疗E.抗癌药物及甲状腺素治疗答案：C4.女，26岁，产后第3周出现右乳房胀痛，皮肤发红，伴发热，体温38，体检时无波动感。此时最好的治疗是A.停止哺乳，局部热敷B.全身用抗生素C.暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素D.继续哺乳，全身使用抗生素E.切开引流答案：C5.男，60岁，发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶，吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择是A.手术疗法B.化学疗法C.免疫疗法D.中医药治疗E.

26、放射疗法答案：E解析：病人出现声嘶、吞咽困难证明癌肿已侵犯或压迫喉返神经和食管，肺癌已属晚期，宜进行姑息性放射疗法，以减轻症状。6.女性，33岁，于入院前10h 感脐周部隐痛不适伴数次呕吐，吐出物为胃内容，4h 后转移至右下腹疼痛，呈持续性痛，查体发现：右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。急诊拟：腹痛待查收入病房，根据病史和体格检查，最可能的诊断是A.卵巢囊肿蒂扭转B.胃十二指肠溃疡穿孔C.急性胆道感染D.急性阑尾炎E.急性弥漫性腹膜炎答案：D7.某青年长跑后发生腰痛，绞痛性质，继而出现肉眼血尿，最大的可能是A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.上尿路结石E.尿道肿瘤答案：D8.某人被重物砸伤致双

27、股骨干骨折，住院2天，突然意识丧失，呼吸困难，皮肤可见点状出血，肢体末端紫红、发凉，可能是A.硬脑膜外血肿B.颅内血肿C.脑损伤D.坠积性肺炎E.脂肪栓塞综合征答案：E9.男，27岁，左小腿被石头砸伤，伤口3cm 长，小腿肿胀变形，在急救处理中最重要的一项是A.包扎开放的伤口B.给止痛及镇静药物以减少病人疼痛C.输血、输液预防休克D.用妥善的方法固定骨折的肢体E.迅速运往医院答案：D10.患者，男性，23岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为A.肩关节置于内收、内旋、伸肘位B.肩关节置于外展、外旋、伸肘位C.肩关节置于外展、外旋位，屈肘90D.肩关节置于外展、内旋位

28、，屈肘90E.肩关节置于内收、内旋位，屈肘90答案：E11.男性，21岁，肱骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X 线片有4cm 长整段死骨，周围有不连续包壳，当前的主要治疗是A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔B.手术摘除死骨，填入庆大霉素-骨水泥珠链，三周后取出，松质骨植入C.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素D.患肢石膏管型固定，开窗换药E.局部换药，保持引流通畅答案：D解析：大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，应待包壳生成后再手术，故应选 D。12.女，20岁，3年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事件不感兴趣，有

29、时莫名其妙哭泣。不关心家人，2年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是A.癔症B.抑郁症C.强迫症D.精神分裂症E.反应性精神病答案：D13.男，25岁，面部开水烫伤2小时，浅 度，生命体征稳定，入院后初步处理正确的是A.75%酒精消毒创面B.消毒后创面应暴露C.水疱应去除，以免水疱继发感染D.应用高效抗生素预防感染E.输液预防休克答案：B14.患者，女性，30岁。反复咳嗽、咳脓痰，咯血4d。查体：左下肺可闻及局限性粗湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管扩张症D.肺脓肿E.肺癌答案：C解析：支气管扩张症的症状有咳嗽、大量脓

30、痰，反复咯血，反复肺部感染等。病变重或继发感染时常可闻及下胸部局限性粗湿啰音，部分患者可伴有杵状指（趾），故选 C。15.患者，女性，18岁，脑外伤后，双眼睑皮下及球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是A.颅顶骨凹陷性骨折B.颅底前窝骨折C.颅底中窝骨折D.颅底后窝骨折E.鼻骨骨折答案：B解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑以及广泛球结膜下瘀血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏。依据患者临床表现，应选 B。16.男，35岁，剧烈头痛、恶心、呕吐1d 为主诉入院，查体：神志恍惚、谵妄状态，眼底动脉变细，反光增强，有渗出，视乳头水肿，BP220/13

31、0mmHg，心电图示：心肌缺血、劳损，诊断是A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.3级高血压E.肾性高血压答案：C解析：高血压脑病发生于重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑自流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍，精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。17.A.急性消化道穿孔B.夹层动脉瘤C.急性前间壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.变异型心绞痛答案：C18.男性，50岁，肝硬化腹水，少尿，下肢浮肿，心率130次/min，呼吸40次/min，端坐。治疗中应首选A.西地兰B.螺内酯C.血液透析D.甘露醇口服E

32、.放腹水答案：E解析：肝硬化腹水量较大，影响心肺肾功能时应适量放腹水。19.青年患者，在过度饮酒后发生急性腹痛，确诊为急性胰腺炎，下列哪种情况应考虑为急性坏死性胰腺炎A.淀粉酶明显升高B.低血磷C.低血钙D.低血糖E.白细胞明显升高答案：C20.某女，反复尿频、尿痛、尿急、阵发性右腰部疼痛，向下腹部放射，近1个月发生全程肉眼血尿3次。尿涂片发现革兰氏阴性杆菌，为明确诊断下列哪项检查最为必要A.尿高渗培养B.尿低渗培养C.腹部平片，静脉肾盂造影D.膀胱镜检E.尿浓缩稀释试验答案：C解析：该患者根据泌尿系感染症状和细菌涂片，尿路感染诊断基本明确，发生肾绞痛及血尿应考虑有泌尿系结石的可能。腹部平片，

33、静脉肾盂造影可了解有无尿路结石以及肾脏的排泄功能。因此正确答案为 C。21.患者，21岁，上呼吸道感染后2周，出现双下肢对称分布的紫癜，略突出于皮肤，暗红色，大小不等，反复发作，该患者可以考虑哪项诊断A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.遗传性毛细血管扩张症E.再生障碍性贫血答案：B22.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩5小时，枕左前位，胎心良，肛查宫口开大3cm，胎头未衔接，符合产妇实际情况的骨盆测量数值是A.骶耻外径17cmB.髂棘间径24cmC.髂嵴间径28cmD.坐骨棘间径10cmE.坐骨结节间径9cm答案：A解析：产妇宫口开大3cm，胎头未衔接，提示产妇骨盆狭窄，骶耻外径

34、正常值为1820cm，故应选 A。23.25岁已婚妇女，停经57日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口已开，子宫大如孕2个月。本例应诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产答案：B解析：停经，阴道少量流血，伴下腹阵发性疼痛，查宫口已开，子宫大小与停经周数相符均提示难免流产。24.30岁初孕妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自觉头痛、眼花。查血压160/110mmHg，尿蛋白（+），宫缩不规律，胎心134次/分。此时应A.门诊治疗并注意随访B.静脉滴注硫酸镁C.肥皂水灌肠引产D.人工破膜并静滴缩宫素E.行剖宫产术答案：B25

35、.28岁初孕妇，妊娠35周合并急性乙型肝炎入院。错误的措施是A.静滴红霉素预防感染B.静滴葡萄糖液内加维生素 CC.限制蛋白质摄入量D.肌注维生素 KE.卧床休息，加强营养，避免过劳答案：A26.妊娠足月产妇，胎位正常，无头盆不称，于第二产程出现子宫收缩乏力，拟静滴缩宫素增强宫缩，应在5%葡萄糖液500ml 中加入缩宫素A.2.5UB.5UC.10UD.15UE.20U答案：A27.患儿，男，6天。近2天来纳少、不哭、体温偏低。体检：肛温32，面颊、四肢皮肤暗红，小腿及大腿外侧发硬，心率90次/分。复温的方法宜选择A.用暖水袋包裹复温B.放入37 38 的温水中进行温水浴C.即安置于中性温度的

36、暖箱中D.即安置于37 38 的暖箱中E.在室温26 28 病室中，缓慢自然复温答案：C解析：新生儿寒冷损伤综合征患儿，若肛温30，可将患儿置于预热至中性温度的暖箱中，一般在612小时内可恢复正常体温。28.腹泻脱水患儿，补液1.5h 后有尿，这时瓶中尚有液体300ml，但不含钾，此时液体中最多可加多少10%的氯化钾A.3mlB.5mlC.6mlD.9mlE.12ml答案：D国家临床执业助理医师资格考试试题三B1型选择题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并填写在题中括号处。某一个备选答案可能被选择一次，多次

37、或不被选择。）1.室间隔缺损A.右心房、右心室增大，可见肺门舞蹈征B.左、右心室增大，以左心室增大为主，主动脉弓影较小C.靴状心，肺动脉段凹陷，肺纹理减少D.蛋形心，肺动脉段略凹陷，主、肺动脉干前后排列E.右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后扩张答案：B2.房间隔缺损A.右心房、右心室增大，可见肺门舞蹈征B.左、右心室增大，以左心室增大为主，主动脉弓影较小C.靴状心，肺动脉段凹陷，肺纹理减少D.蛋形心，肺动脉段略凹陷，主、肺动脉干前后排列E.右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后扩张答案：A3.法洛四联症A.右心房、右心室增大，可见肺门舞蹈征B.左、右心室增大，以左心室增大为主，主动脉弓影较小C.靴状心

38、，肺动脉段凹陷，肺纹理减少D.蛋形心，肺动脉段略凹陷，主、肺动脉干前后排列E.右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后扩张答案：C4.完全性大动脉转位A.右心房、右心室增大，可见肺门舞蹈征B.左、右心室增大，以左心室增大为主，主动脉弓影较小C.靴状心，肺动脉段凹陷，肺纹理减少D.蛋形心，肺动脉段略凹陷，主、肺动脉干前后排列E.右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后扩张答案：D5.肺动脉瓣狭窄A.右心房、右心室增大，可见肺门舞蹈征B.左、右心室增大，以左心室增大为主，主动脉弓影较小C.靴状心，肺动脉段凹陷，肺纹理减少D.蛋形心，肺动脉段略凹陷，主、肺动脉干前后排列E.右心房、右心室扩大，肺动脉狭窄后扩张答案：

39、E6.妊娠24周羊水量小于300mlA.死胎B.羊水过多C.羊水过少D.过期妊娠E.过期胎儿或过期新生儿答案：C7.妊娠达到或超过42周A.死胎B.羊水过多C.羊水过少D.过期妊娠E.过期胎儿或过期新生儿答案：D8.孕34周，近2天无胎动，B超显示无胎心A.死胎B.羊水过多C.羊水过少D.过期妊娠E.过期胎儿或过期新生儿答案：A9.骨肉瘤A.单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，突起表面为软骨帽，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影B.主要症状为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛C.局部有静脉怒张，可伴全身恶病质表现，X 线可见 Codman 三角D.X 线表现为干骺端圆形或

40、椭圆形界限清楚的溶骨性病灶E.X 线表现为溶骨性的骨质破坏答案：C10.骨巨细胞瘤A.单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，突起表面为软骨帽，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影B.主要症状为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛C.局部有静脉怒张，可伴全身恶病质表现，X 线可见 Codman 三角D.X 线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶E.X 线表现为溶骨性的骨质破坏答案：B11.骨囊肿A.单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，突起表面为软骨帽，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影B.主要症状为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛C.局部有静脉怒张

41、，可伴全身恶病质表现，X 线可见 Codman 三角D.X 线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶E.X 线表现为溶骨性的骨质破坏答案：D12.骨软骨瘤A.单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，突起表面为软骨帽，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影B.主要症状为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛C.局部有静脉怒张，可伴全身恶病质表现，X 线可见 Codman 三角D.X 线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶E.X 线表现为溶骨性的骨质破坏答案：A13.急性肾功能衰竭少尿期应A.限制入水量B.补充适量液体C.10%葡萄糖酸钙静滴D.11.2%乳酸钠静滴E.3%

42、高渗盐水静滴答案：A14.急性肾功能衰竭多尿期应A.限制入水量B.补充适量液体C.10%葡萄糖酸钙静滴D.11.2%乳酸钠静滴E.3%高渗盐水静滴答案：B15.急性肾功能衰竭高钾血症应A.限制入水量B.补充适量液体C.10%葡萄糖酸钙静滴D.11.2%乳酸钠静滴E.3%高渗盐水静滴答案：C16.再生障碍性贫血A.红细胞体积小、中央淡染区扩大B.可见大椭圆形红细胞C.红细胞大小、形态正常D.红细胞体积小，血红蛋白充盈良好E.红细胞缗钱样排列答案：C17.缺铁性贫血A.红细胞体积小、中央淡染区扩大B.可见大椭圆形红细胞C.红细胞大小、形态正常D.红细胞体积小，血红蛋白充盈良好E.红细胞缗钱样排列答

43、案：A18.巨幼细胞贫血A.红细胞体积小、中央淡染区扩大B.可见大椭圆形红细胞C.红细胞大小、形态正常D.红细胞体积小，血红蛋白充盈良好E.红细胞缗钱样排列答案：B19.多发性骨髓瘤A.红细胞体积小、中央淡染区扩大B.可见大椭圆形红细胞C.红细胞大小、形态正常D.红细胞体积小，血红蛋白充盈良好E.红细胞缗钱样排列答案：E四、A3/A4型选择题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并填写在题中括号处。）1.患儿，男，8个月。单纯母乳喂养，未添加辅食，近1月面色苍白，食欲差。体检：面色发黄，结膜

44、苍白，肝右肋缘下2cm，脾肋缘下1.5cm。血常规检查：Hb80g/L,RBC 3.51012/L。MCV70fl，MCH 25pg。(1).该病例的临床诊断是(A).巨幼红细胞性贫血(B).缺铁性贫血(C).溶血性贫血(D).再生障碍性贫血(E).感染性贫血答案：B(2).该患儿还应做哪项检查(A).外周血象(B).骨髓穿刺检查(C).药物过敏试验(D).血清维生素 B12测定(E).红细胞渗透脆性试验答案：B(3).该病例的处理措施不包括(A).补充铁剂(B).补充维生素 C(C).及时添加辅食(D).充分体息(E).输红细胞答案：E2.28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩11小时入院。查：

45、髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径8.0cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口大开3cm。先露 S=0。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩12分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显，可见病理缩复环。肛查宫口开大9cm，先露为 S=+1。(1).此时产程受阻的原因主要是(A).骨盆入口狭窄(B).扁平骨盆(C).中骨盆狭窄(D).骨盆出口狭窄(E).漏斗骨盆答案：D(2).此时最可能的诊断是(A).协调性子宫收缩过强(B).不协调性子宫收缩过强(C).不协调性子宫收缩乏力(D).先兆子宫破裂(E).重型胎盘早剥答案：D(3).应立即采取的措施是(A).即刻做宫

46、缩应激试验，若异常行剖宫产术(B).停缩宫素静滴，继续观察产程(C).立即肌注哌替啶或地西泮(D).立即行剖宫产术(E).等待宫口开全行产钳术答案：D3.男性，50岁，十二指肠溃疡病史10年，近1个月加重，今晨突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹，来诊。见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP80/50mmHg，脉搏90次/分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。(1).考虑该患者是(A).急性胰腺炎(B).急性阑尾炎(C).胃十二指肠溃疡急性穿孔(D).急性化脓性梗阻性胆管炎(E).急性胆囊炎答案：C(2).该患者为确诊宜做下列哪项检查(A).立位腹平片(

47、B).B 超检查(C).血清淀粉酶测定(D).血常规检查(E).肛门指诊答案：A(3).该患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断(A).无明显异常所见(B).左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽(C).腰大肌阴影消失(D).见多数液平面和气胀肠袢(E).膈下见新月形的游离气体影答案：E(4).宜如何处理(A).半卧位休息(B).胃肠减压(C).输液(D).全身给抗生素(E).以上各项均对答案：E4.女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。(1).最可能的心电图表现为(A).

48、A(B).B(C).C(D).D(E).E答案：B(2).此时最具特征性的实验室改变是(A).血清 LDH水平增高(B).血清 GOT 水平增高(C).血清 GPT 水平增高(D).血清 CPK-MB水平增高(E).血清肌红蛋白下降答案：D(3).上述患者出现频发室性早搏，有时呈现短阵室速，最恰当的处理是(A).静滴维拉帕米(B).口服美西律(C).静脉使用利多卡因(D).口服普鲁卡因酰胺(E).静点硝酸酯类药物答案：C(4).起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发(A).肺部感染(B).急性心包炎(C).感染性心内膜炎(D).心肌梗死后综合征(E).肺栓塞答案：D