临床执业医师2014年真题-(1)含答案.pdf

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1、临床执业医师临床执业医师 20142014 年真题年真题-(1)(1)A1 型选择题答题说明：每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是_A.慢性硬化性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎答案：A解答 本题考查的是肾炎。硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段，其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。2.在直线回归分析中，如果算得回归系数 b0，则_A.不需要进行假设检验确定 是否等于零B.还需进行假设检验确定 是否等于零C.大于 0D.等于

2、0E.小于 0答案：B解答 本题考查的是线性回归。即使总体回归系数 为零，由于抽样误差的存在，其样本回归系数 b 也不一定为零，因此尚需作 是否为零的假设检验。3.大肠埃希菌 O157:H7 引起的腹泻特点是_A.脓性便B.血样便C.米泔水样便D.蛋花样便E.黏液便答案：B解答 本题考查的是腹泻的不同特点。O157:H7 是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。4.决定红细胞血型的物质是_A.红细胞膜特异凝集原B.红细胞膜特异受体C.红细胞膜特异凝集素D.血浆特异性凝集原E.血浆特异性凝集素答案：A解答 本题考查的是确定

3、红细胞血型的依据。血型通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型，红细胞膜上抗原的特异性取决于其抗原决定簇，这些抗原在凝集反应中被称为凝集原。5.以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为_A.阻力活动B.体适能C.协调性活动D.无氧运动E.有氧运动答案：E解答 本题考查的是有氧运动。有氧运动，又称为耐力运动。6.属于肿瘤相关抗原的分子是_A.TNFB.LPSC.IFND.CEAE.HBsAg答案：D解答 本题考查的是肿瘤相关抗原分子。TNF 肿瘤坏死因子，LPS 脂多糖，IFN干扰素，CEA 癌胚抗原，HBsAg 乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种

4、肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如 AFP、CEA。7.与 EB 病毒感染无关的疾病是_A.鼻咽癌B.淋巴组织增生性疾病C.宫颈癌D.非洲儿童恶性淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症答案：C解答 本题考查的是 EB 病毒的致病性。EB 病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮细胞和 B 淋巴细胞。宫颈癌与 HPV 感染有关。8.有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于_A.态度特征B.理智特征C.认知特征D.情绪特征E.意志特征答案：A解答 本题考查的是态度特征。性格的态度特征是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一

5、般特征。9.肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是_A.肾小囊脏层足细胞足突B.肾小囊脏层足细胞胞体C.肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜D.肾小球毛细血管内皮下基膜E.肾小球毛细血管内皮细胞答案：D解答 本题考查的是肾小球的滤过屏障。基膜层上有直径 28nm 的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。10.疫苗流通和预防接种管理条例规定的预防接种异常反应情形是_A.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病B.因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应C.合格疫苗在规范接种过程中相关各方均无过错但造成受种者机体组织器官损害D.因疫苗质

6、量不合格给受种者造成的损害E.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应答案：C解答 本题考查的是预防接种异常反应。其它 4 项不属于预防接种异常反应情形。11.能够诱导 UDP-葡萄糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是_A.苯巴比妥B.磺胺嘧啶C.氢氯噻嗪D.青霉素E.阿司匹林答案：A解答 本题考查的是酶的诱导。苯巴比妥诱导 UDP-葡萄糖醛酸基转移酶合成。UDP-葡萄糖醛酸基转移酶增强机体游离胆红素的结合转化。临床上常用以治疗新生儿黄疸。12.主要由自身反应性 T 细胞介导的自身免疫病是_A.肺出血肾炎综合征B.桥本甲状腺炎C.免疫性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.胰岛素依赖性糖尿病答案：E解

7、答 本题考查的是糖尿病。自身反应性 T 细胞持续性杀伤胰岛 B 细胞，导致胰岛细胞分泌不足。13.在流行病学研究中，由因到果的研究为_A.生态学研究B.筛检C.队列研究D.现状研究E.病例对照研究答案：C解答 本题考查的是队列研究。它的四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率，确定暴露与疾病的因果联系。14.潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于_A.警觉状态B.缓冲状态C.知觉状态D.清晰状态E.压抑状态答案：E解答 本题考查的是潜意识。无意识成分是那些通常情况下根本不会进入意识层面的东西，社会标准不允许，得不到满足的压抑情绪在其中积极活动。15.医疗机构临床用血文书

8、不包括_A.输血治疗知情同意书B.输血过程和输血后疗效评价意见C.输血记录单D.患者输血适应证的评估E.献血员信息答案：E解答 本题考查的是临床用血医学文书。它不包含献血员的信息。16.正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是_A.红细胞生成胆红素减少B.胆固醇 7-羟化酶合成抑制C.血中磷脂含量升高D.脂酸生成酮体加快E.甘油三酯合成增加答案：B解答 本题考查的是负反馈抑制。胆固醇在胆固醇 7-羟化酶的作用下生成 7-羟胆固醇，后者最终转化为胆汁酸。当胆汁酸增多，负反馈抑制 7-羟化酶的含量。17.维持组织液生成量与回流量平衡的机制是_A.多余的生成部分经毛细淋巴管回流B.主要受局部代谢产物的

9、影响C.毛细血管交替性开放和关闭D.改变毛细血管前后阻力比E.毛细血管通透性发生改变答案：A解答 本题考查的是组织液。淋巴管系统是组织液向血液回流的一个重要的辅助系统。18.属于环境中的二次污染物的是_A.二手烟B.光化学烟雾C.镉D.二氧化碳E.汞答案：B解答 本题考查的是光化学烟雾。它是汽车尾气中 NOX 和烃类污染物在强烈日光(强紫外线)作用下经过一系列光化学反应产生以氧化剂为主的二次污染物。19.下列选项中符合手术治疗伦理要求的是_A.手术方案应当经患方知情同意B.患者坚决要求而无指征的手术也可实施C.手术对患者确实有益时，可无需患者知情同意D.手术方案必须经患者单位同意E.患者充分信

10、任时，医生可自行决定手术方案答案：A解答 本题考查的是手术治疗的伦理要求。包括术前准备、术中和术后 3 个方面，患者知情同意是术前准备的伦理要求。20.梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要表现是_A.易见朗汉斯巨细胞B.见大量中性粒细胞C.见干酪样坏死D.见大量浆细胞E.见大量上皮样细胞答案：D解答 本题考查的是梅毒。梅毒树胶样肿，又称梅毒瘤，浆细胞恒定出现是本病的病变特点。21.肺癌最常见的转移部位是_A.肠B.胃C.肾D.脾E.脑答案：E解答 本题考查的是肺癌的转移。肺癌的血道转移常见于脑、肾上腺、骨等器官和组织。22.在卫生服务需求中，造成没有需要的需求的原因是_A.卫生服务的信息缺乏B.

11、对医院的规模和设施的盲目追求C.人们对医疗产品的信赖D.卫生工作者的服务态度E.不良的就医和行医答案：E解答 本题考查的是卫生服务。不良的就医和行医，会造成没有需要的需求。23.中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了_A.食物分类的概念B.膳食中营养素的适宜摄入量C.比较理想的膳食模式D.理想的一日食谱E.每日必须摄入的食物数量答案：C解答 本题考查的是膳食指南。膳食宝塔是根据营养学原则，结合国情制定的，教育人民群众采用平衡膳食，以摄取合理营养促进健康。24.长期饥饿时糖异生的生理意义之一是_A.有利于必需氨基酸合成B.有利于排钠保钾C.有利于脂酸合成D.有利于补充血糖E.有利于脂肪合成答案：D

12、解答 本题考查的是糖异生。糖异生指非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程，最主要的生理作用是维持血糖水平。A2 型选择题答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.男，70 岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据医疗事故处理条例规定，其子女有权复印的病历资料是_A.疑难病例讨论记录B.上级医师查房记录C.死亡病例讨论记录D.会诊意见E.手术及麻醉记录单答案：E解答 本题考查的是医疗事故处理条例。发生医疗事故争议时，AB

13、CD 和病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。2.男，23 岁。头晕、乏力 1 个月，加重伴鼻出血 3 天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb 75g/L，WBC 1.2103/L，PLT 15109/L，网织红细胞0.002。该患者可能的免疫异常是_A.CD4+T 细胞比例降低B.CD8+T 细胞比例增高C.TNF水平降低D.补体降低E.T 细胞比例降低答案：B解答 本题考查的是再生障碍性贫血。患者Hb 75g/L，WBC 1.2109/L，PLT15109/L，网织红细胞 0.002，提示可能为再障，因此 CD8+T 细胞比

14、例增高。3.男，30 岁。十二指肠溃疡 3 年。8 小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)。立位腹部 X 线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是_A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.肺炎克雷伯杆菌D.大肠埃希菌(大肠杆菌)E.铜绿假单胞菌答案：D解答 本题考查的是十二指肠溃疡。查体表明十二指肠溃疡穿孔，此时最常见的感染是寄居在胃肠道的大肠埃希菌。4.女，18 岁，某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于_A.回避应激源B

15、.催眠心理治疗C.专业思想教育D.运用自我防御机制E.取得社会支持答案：E解答 本题考查的是应激。患者辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态，这属于取得社会支持。5.女，56 岁，右利手。突然语言困难 2 天。有心房颤动病史 7 年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊：“生什么病?”答：“呀!吃饭吗?”医生：“把右手举起来。”答：“是。”却向门口走去。最可能的原因是_A.运动性失语B.命名性失语C.传导性失语D.感觉性失语E.混合性失语答案：D解答 本题考查的是感觉性失语。它指的是患者能说话、书写、看懂文字，但是听不懂别人的谈话，听力正常。

16、6.在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有连年上升趋势。下列各项描述中不属于该地区优先策略的是_A.以高胆固醇血症和家族史为指标，确定商危人群，然后做适当干预B.通过媒体倡导居民增加身体活动C.大力发展心脏专科医院，为患者提供优质的治疗服务D.在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询E.加强公共场所与工作场所的控烟答案：C解答 本题考查的是优先策略。大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务不属于优先策略。7.男，25 岁，左手食指指甲旁红肿、疼痛 1 天。3 天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查：血 WBC 15.0109/L，N 0.79。引起该患者感染的常见细菌是_A.金

17、黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.大肠埃希菌D.破伤风梭菌E.铜绿假单胞菌答案：A解答 本题考查的是甲沟炎。甲沟炎大多为外伤引起，如针刺、剪指甲过深等，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。8.男，60 岁，突发喘憋 1 小时。查体：BP 160/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率 105 次/分。该患者最适宜的治疗措施是_A.口服氨苯蝶啶B.静脉滴注小剂量多巴胺C.静脉推注呋塞米D.口服螺内酯E.口服氢氯噻嗪答案：C解答 本题考查的是肺水肿。患者 BP 160/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率105 次/分，提示可能为肺水肿，因此最合适的治疗措施是静脉推注呋塞米。9.男，24 岁。不洁饮食后腹

18、泻 2 天，心悸 1 天。心电图示频发提前发生的宽大畸形 QRS 波群，时限0.12s。其最可能发生在心肌细胞的_A.相对不应期B.快速复极初期C.有效不应期D.静息期E.超常期答案：A解答 本题考查的是细胞的兴奋性。患者宽大畸形 QRS 波群，时限0.12s，最可能发生在心肌细胞的相对不应期。10.男，24岁。发热，腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。查体：T 38.4，BP 110/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血WBC 15.8109/L，N 0.88，L 0.12。粪镜检：WBC 40/HP，RBC 20/HP。肠道最可能的病理变化是_A.肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B.

19、肠黏膜出血C.肠黏膜隐窝小脓肿D.乙状结肠、直肠多发溃疡E.全结肠轻度充血、水肿答案：A解答 本题考查的是渗出性炎症。患者发热，腹痛、腹泻 1 天，为黏液脓血便，T 38.4，BP 110/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛，血 WBC 15.8109/L，N 0.88，L 0.12，WBC 40/HP，RBC 20/HP，提示可能为肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。11.男，66 岁。上腹胀痛 10 余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是_A.胃蛋白酶分泌减少B.铁吸收减少C.维生素 B12 吸收减少D.血清促胃液素降低E.胃酸分泌

20、减少答案：D解答 本题考查的是胃炎。患者为萎缩性胃炎，不应出现血清促胃液素降低。12.男，50 岁。为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安全状况，要求其定期进行复诊。根据相关规定，该患者复诊间隔的最长期限是_A.4 个月B.6 个月C.5 个月D.2 个月E.3 个月答案：E解答 本题考查的是麻醉药品。该患者复诊间隔的最长期限是 3 个月。13.某县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为 H7N9 流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地卫生行政部门进行了报告。该规定时限是_A.3 小

21、时B.5 小时C.4 小时D.1 小时E.2 小时答案：E解答 本题考查的是 H7N9。对于甲类传染病、乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等，应于 2 小时内报告。A3/A4 型选择题答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。男，18 岁。双下肢及颜面水肿 1 周。实验室检查：尿蛋白 12.2g/d，RBC 02/高倍视野，血 ALB 18g/L，SCr 79mol/L，ANA(-)，乙型肝炎病毒标志物均(-)。1.该患者最可能的肾脏病理类型是_A.毛细血管

22、内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.微小病变型肾病答案：E解答 系膜增生性肾小球肾炎是我国最常见的原发性肾小球疾病，可见蛋白尿和镜下血尿。2.如果经足量糖皮质激素治疗 12 周无效。其病理类型最可能是_A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.微小病变型肾病答案：D解答 局灶节段性肾小球硬化好发于青少年男性，既往认为本病治疗效果不好，循证医学表明部分患者(30%50%)激素治疗有效，但显效慢，平均缓解期为4个月。女，55 岁。糖尿病病史 1 年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释

23、片 30mg/日治疗 6 个月，复查空腹血糖 6.5mmol/L，餐后 2 小时血糖10mmol/L，HbAlc 7.5%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP 150/90mmHg，双下肢水肿，BMI 130。3.该患者心慌、出汗的原因最可能是_A.低血糖B.过敏反应C.高血压D.焦虑E.心律失常答案：A解答 本题考查的是糖尿病治疗的不良反应。格列齐特，属于第二代磺脲类，患者出现心慌、出汗，都是低血糖的表现。4.该患者目前最合理的治疗是改用_A.瑞格列奈B.阿卡波糖C.吡格列酮D.甘精胰岛素E.格列吡嗪答案：D解答 本题考查的是糖尿病的治疗。口服降糖药后，HbAlc7.0%，说明血糖控制一般，可

24、考虑胰岛素。B1 型选择题答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。A.内因子B.碳酸氢盐C.盐酸D.胃蛋白酶E.黏液1.能正反馈激活自身分泌的胃液成分是_答案：D解答 本题考查的是胃蛋白酶。已被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用，即自我激活。2.能反馈抑制自身分泌的胃液成分是_答案：C解答 本题考查的是盐酸。当胃酸分泌过多，使胃窦部pH1.21.5 或十二指肠内 pH2.5 时，则胃酸分泌受到抑制。3.能促进促胰液素分泌的胃液成分是_答案：C解答 本题考查的是

25、盐酸。当盐酸进入十二指肠后，可促进促胰液素、缩胆囊素的释放，进而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。A.接触性皮炎B.新生儿溶血病C.支气管哮喘D.荨麻疹E.链球菌感染后肾小球肾炎4.属于型超敏反应导致的疾病是_答案：B解答 本题考查的是超敏反应。属于型超敏反应导致的疾病是新生儿溶血病。5.属于型超敏反应导致的疾病是_答案：A解答 本题考查的是超敏反应。属于型超敏反应导致的疾病是接触性皮炎。A.NADP+B.ADPC.NADPHD.UTPE.FAD6.相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是_答案：B解答 本题考查的是氧化磷酸化。它指的是由代谢物脱下的氢，经线粒体氧化呼吸链电子传递释放能量，偶联驱动

26、ADP 磷酸化生成 ATP 的过程，当 ADP 浓度升高时可加速氧化磷酸化。7.直接参与胆固醇生物合成的物质是_答案：C解答 本题考查的是胆固醇。每合成1 分子胆固醇需 18 分子乙酰辅酶 A、36 分子 ATP及 16 分子 NADPH+H+。A.糖有氧氧化B.糖酵解C.2，3-磷酸甘油酸旁路D.糖异生E.磷酸戊糖途径8.供应成熟红细胞能量的主要代谢途径是_答案：B解答 本题考查的是糖酵解。红细胞没有线粒体。完全依赖糖酵解供应能量。9.成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是_答案：C解答 本题考查的是 2，3-二磷酸甘油酸旁路。2，3-二磷酸甘油酸的重要作用是调节血红蛋白的带氧能力。