临床执业医师外科总结题.pdf

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1、A1型题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.男性,26 岁,阑尾穿孔术后 8 天,发热 39-40,大便次数增多,里急后重,肛诊发现直肠前壁饱满,触痛,有波动,最合适的治疗方法应选择A.抗生素治疗B.温盐水保留灌肠C.腹部理疗D.经直肠切开引流E.经腹腔切开引流2.与胃癌的发生最相关的疾病为A.十二指肠溃疡B.胃息肉C.胃泌素瘤D.应激性溃疡E.十二指肠憩室3.腹股沟斜疝的临床症状，以下哪项是最正确的?A.多见于老年B.呈半球型C.

2、疝囊颈在腹壁下动脉外侧D.基底较宽E.膀胱易进入疝囊4.外科梗阻性黄疸的诊断最主要依靠A.血胆红素升高B.黄疸,肝大伴有肝区叩痛C.B 超显示肝内或肝内外胆管扩张D.血 ALT,AST 升高E.黄疸持续不消失5.疗是A.甲状腺次全切除术B.多食含碘食物C.口服小量甲状腺素片D.I 治疗E.无需治疗门诊观察18 岁,女性,患弥漫性甲状腺肿,如无其他任何症状,其首选治6.针吸病理证实为下列哪种癌,通常采用外放射治疗?A.乳头状癌B.滤泡性癌C.未分化癌D.髓样癌E.胶样癌7.甲亢病人,应稳定于下列哪项即可手术?A.脉率 70 次/分 基础代谢率+35%B.脉率 80 次/分 基础代谢率+30%C.

3、脉率 90 次/分 基础代谢率+20%D.脉率 100 次/分 基础代谢率+20%E.脉率 110 次/分 基础代谢率+25%?8.男性农民,40 岁,下肢静脉曲张已 10 年,劳累后肢体肿胀,皮炎及溃疡经久不愈,应行A.弹力绷带包扎B.抗感染治疗C.手术治疗D.局部药物治疗E.物理治疗9.男性,老年患者,右上腹不适,乏力,纳差,体重减轻两月,皮肤、巩膜进行性黄染,陶土样大便,有时腹泻,无畏寒发热,查体:消瘦,皮肤、巩膜明显黄染,腹平软,肝肋下2cm,质中无结节,脾未及,胆囊肿大,尿胆红质(+),尿胆原及尿胆素均(-),粪便隐血(+),血清胆红素 8.5g%。诊断首选应考虑A.胰头癌B.毛细胆

4、管炎C.胆道蛔虫病D.胆石症E.原发性肝癌10.某女,38 岁,因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊。体查时发现双乳可触及多个大小不等之结节,质软,同侧腋窝淋巴结无明显肿大,挤压乳头时有乳灰白色液溢出,细胞学检查未发现异常细胞。你认为最可能的诊断是A.乳腺癌C.乳管内乳头状瘤D.乳腺结核E.乳房囊性增生病11.下列哪些疾病,最容易合并细菌性肝脓肿A.下肢化脓性骨髓炎B.坏疽性阑尾炎C.胆结石并发化脓性胆管炎D.开放性肝脏损伤E.胆囊结石并发胆囊炎12.患者 35 岁,一月前右膝被铁锹把撞伤,此后即感局部疼痛,来院检查,右胫骨上端轻微肿胀并且压痛,X 线片示,胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影,最可能

5、诊断是:A.骨内生软骨瘤B.骨样骨瘤C.骨巨细胞瘤D.骨肉瘤E.骨脓肿13.早期食管癌最常见的症状是A.进行性吞咽困难B.进食时食管内异物感C.持续性胸背痛D.声音嘶哑E.进食时呛咳14.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬15.血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是A.骨膜坏死B.骨质破坏C.骨质病理骨折D.细菌毒素致骨细胞坏死E.骨质失去血供16.一个 12 岁小女孩,无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块,你认为最大可能是什么病?A.骨囊肿B.半月板囊肿C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.骨结核17.伤员左胸前锁

6、骨中线第 4 肋间处一刀刺伤,来院检查发现伤口流血,血压 10.67/8.00kPa(80/60mmHg),脉搏 P115 次/分,脉弱气促,心音减弱,颈静脉怒张,X线胸片心界扩大,诊断最大可能是A.张力性气胸B.血心包C.血气胸D.失血性休克E.损伤性窒息18.肺鳞癌的最典型的生物学特性是A.较早经淋巴转移B.较早经血行转移C.较早经淋巴及血转移D.对化疗,放疗不敏感E.生长较快19.患儿,8 岁,左胫腓骨中段骨折 3 个月,X 线片见胫腓骨中段斜形骨折,断端对位 65%,向前成角 10,重叠 1.0cm 已愈合。首选处理应A.切开复位,钢板固定B.切开复位,髓内钉固定C.手法折骨,石膏固定

7、D.手法折骨,持续牵引E.不需治疗20.男性,65 岁,工人,因肩部疼痛难忍伴左上臂内侧麻木而就医。经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影,诊断应首先考虑A.左上肺结核B.左上肺炎D.左上肺脓肿E.左锁骨下动脉瘤21.患者女性,20 岁,突发右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐,有低热,轻度尿频,尿呈茶色,最应考虑为A.右输尿管结石B.急性盆腔炎C.急性阑尾炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.右侧卵巢囊肿蒂扭转22.40 岁男性患者,腰腿痛反复发作伴跛行4 月余,体查:腰椎左侧弯,L 右侧椎旁压痛,右直腿抬高试验 40(+),加强试验(+),趾背伸力减弱,L 间隙水平 CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影

8、,L 左侧神经根浸没,首选诊断A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.退行性腰椎病D.腰椎结核E.椎管内肿瘤23.一 30 岁男性,枪伤后,右上臂反常活动,其远端未触及动脉搏动,不能主动伸腕伸指,需立即A.清创固定,修复血管B.伤口清创,骨牵引C.清创内固定D.加压包扎,观察血循环E.闭合创口,夹板外固定24.20 岁女性,因参加劳动一周后,右肘关节痛。活动用力后加重,右肘外侧压痛,右肘伸肌腱牵拉试验(Mill 试验)(+),皮肤无红肿,首选诊断是A.肘关节结核B.肘关节疲劳骨折C.肱骨外上髁炎D.右肘外侧副韧带损伤E.桡神经损伤A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氯化钙E.利多卡因2

9、6.蛛网膜下腔麻醉时当局部药剂量、容积、比重一定时决定麻醉平面的最主要原因是:A.注药速度B.体位C.穿刺部位D.局麻药种类E.年龄27.外科非特异性感染包括:A.结核病B.破伤风C.伤寒D.拟杆菌E.气性坏疽28.男性,30岁,交通事故被压伤,伤后2小时被抬入院,严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压此时首要处理应该是:A.注射止痛剂B.输血和补液C.骨折固定D.应用血管收缩药,以提高血压E.吸氧29.创伤最常见的并发症为:A.休克(低血容量性)B.急性肾功能衰竭C.成人呼吸窘迫综合症D.化脓性感染E.破伤风30.病人手术区消毒时,正确的方式为:A.如为感染伤口处手术,应自手术区外周向感染伤口处

10、涂擦药液B.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围10 厘米的区域C.已经接触污染部位的药液纱布,可以再返擦清洁处D.如手术时有延长切口的可能,也不必扩大消毒范围E.行左肘部手术时,左手可不必消毒31.在紧急情况下,火烧法可用于哪一类物品的灭菌:A.金属器械类物品B.玻璃类物品C.丝线类物品D.橡胶类物品E.敷料类物品32.高渗性缺水的治疗,经计算所得的补水量,第一天应:A.一次补完B.先补充 1/3,再加日需要量 2000mlC.先补充 1/4,再加日需要量 2000mlD.先补充 1/2,再加日需要量 2000mlE.先补充 2/3,再加日需要量 2000ml33.造成肾后性急性肾衰的原因是

11、:A.广泛烧伤B.严重挤压伤C.双输尿管结石D.脱水E.感染性休克34.应用干板以及钼靶 X 线摄影有诊断价值的肿瘤是:A.甲状腺癌B.乳癌C.肝癌D.胃癌35.下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的?A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜根治手术治疗B.手术切除是唯一的治疗手段C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫术D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性E.消化道恶性肿瘤对放射治疗均敏感36.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？A.肱骨颈骨折B.肱骨外科颈骨折C.肱骨中下 1/3 骨折D.肱骨髁上骨折E.肱骨髁间骨折37.关于凹陷性颅骨骨折正确的是：A.多见于颅盖骨折B.好发于颞骨C.多

12、数为内板凹陷D.成人凹陷性骨折多为“乒乓球样骨折”E.最佳诊断方法为 X 线片摄像38.一般来说，恶性肿瘤发生发展过程中，哪个时期历时最长：A.致癌因素作用时期B.癌前期C.原位癌D.浸润癌E.不易区分39.替尼泊苷（VM-26）属于下列哪类抗肿瘤药物：A.细胞毒素类B.抗代谢类C.生物碱类D.抗生素类E.激素类40.关于肿瘤的描述，下列哪一项是正确的A.肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤B.精原细胞瘤为交界性肿瘤D.基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤E.膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤41.胃癌患者手术探查时，发现胰头转移灶属于A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.其它转移方式42.胃癌

13、患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了：A.防止淋巴转移B.防止血行转移C.防止种植转移D.清洗腹腔，以利术后恢复，吻合口愈合E.防止直接浸润A2型题(最佳选择题否定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。43.临床上常用测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎,但下列哪项是 的?A.尿淀粉酶值的增高迟于血淀粉酶B.尿淀粉酶值下降较血淀粉酶为晚C.尿淀粉酶测定值如大于 128 温氏单位有诊断意义D.简单易行,便于推广E.尿淀粉酶值的高低与病变

14、轻重不一定成正比44.下列哪项 适宜施行甲状腺大部切除手术?A.原发甲状腺机能亢进药物治疗后复发B.结节性甲状腺肿继发甲亢C.巨大甲状腺影响工作和生活D.慢性甲状腺炎并有气管压迫症状E.结节性甲状腺肿疑有恶变45.门静脉高压症的病理变化中,下列哪项是 的?A.脾肿大,脾功能亢进C.肝静脉淤积引起急性大出血D.肝功能损害,白蛋白合成受障碍E.毛细血管滤过压增高,影响腹水形成46.急性胰腺炎手术疗法一般 包括A.胰包膜及周围腹膜切开并清除其坏死组织B.胰腺部分切除C.放置多条引流管充分引流D.胰十二指肠切除或全胰切除E.胃.胆道及空肠造口47.结节性甲状腺肿下面哪项是 的A.可压迫气管,食管B.病

15、程缓慢C.基础代谢率正常D.不发生恶变E.甲状腺可触及多个(或单个)结节48.支气管哮喘病人 用哪个肌松药:A.箭毒B.泮库溴铵C.维库溴铵D.琥珀胆碱E.阿曲库铵49.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是 的A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B.致癌病毒主要是指 NDA 肿瘤病毒C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤B1型题(最佳配伍型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出 2-3 个问题，共用这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正

16、确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可问题:50-51A.便后滴血剧痛B.肛门旁紫色圆肿块伴剧痛C.肛旁肿块,低热,WBC 升高D.便后滴血,无其它不适E.肛门部骚痒,便秘50.肛裂的表现为51.肛门周围脓肿的表现为问题:52-53A.甲状腺炎B.结节性甲状腺肿C.弥漫性毒性甲状腺肿D.甲状腺癌E.胶样囊肿52.60 岁妇女,在甲状腺区偶然发现一个质硬,结节状,固定性的无痛肿块,最合适诊断为53.51 岁,女,颈前弥漫性肿大,不伴其它症状20 多年。近年来常感心悸,食量多,易发怒。颈前区可触得数个结节,随吞咽上下活动,诊断为问题:54-55A.呕吐可有可无,有多次少量

17、排便排气B.呕吐早而频,腹胀不明显C.呕吐频繁,继而完全停止排便排气D.呕吐晚而次数少,腹胀明显E.既不呕吐,也无腹胀54.高位肠梗阻的临床特点是55.结肠癌并发梗阻的临床特点是问题:56-57A.肌电图B.腰椎摄片C.CTD.脊髓造影E.CSF 改变鉴别手段最佳选择为56.腰椎管狭窄57.椎管内马尾肿瘤问题:58-59B.心肌病C.缩窄性心包炎D.结核性腹膜炎E.心瓣膜病右心衰下列病例最可能的诊断是58.男性，20岁，反复双下肢水肿，尿少腹胀3 年，查体，颈静脉明显充盈,奇脉(+),心音遥远。X 线检查心影正常大小59.女性，26 岁，心悸，气促，双下肢水肿 3 年，加重腹胀 2 年，查体：

18、颈静脉怒张，肝脏肿大，心界向左扩大，心尖区闻及双期杂音问题:60-61A.缺血性骨坏死B.腓总神经损伤C.桡神经损伤D.后尿道损伤E.动脉损伤60.肱骨中下 1/3 段骨折容易产生的并发症是61.耻骨与坐骨支骨折容易产生的并发症是问题:62-64A.氧化亚氮B.乙醚C.异氟醚D.安氟醚E.氟烷与下列各项特点中最相符的药物是:62.毒性最小的吸入麻醉药63.颅脑手术首选的吸入麻醉药是:64.诱导最快的吸入药是:E1型题(简答题)下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。65.(3 分)50 岁男性患者，咽下困难三个月，经检查诊断为中段食管癌，近一周来，出现吞咽水或食物时

19、呛咳症状。为选择治方案，需从上述症状中排除哪种手术禁忌症？作何种检查？66.(3 分)请简述胸外伤剖胸探查的适应证？E2型题(论述题)下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。67.(4 分)Calot 三角的构成和意义?68.(4 分)简述继发性腹膜炎手术适应证：69.(4 分)急性骨髓炎应用抗生素治疗后会出现哪些结果？70.(5 分)试述脊髓震荡：71.(6 分)一男性 68 岁，以尿频、排尿困难为主诉来诊。经直肠指诊发现前列腺增大，并有数个硬节，0.5-1.0cm 直径。请问该患可能患有何种疾病？还需采取何种必要的检查？(改进型论述题)下列试题请根据试题要求，

20、注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。72.(7 分)腹股沟斜疝与直疝的鉴别。更多新阳光资料可以点击查看：执业医师考试题库试题答案1.D2.B6.C11.C16.D21.A26.B31.A36.C41.A46.D51.C56.C61.D3.C7.C12.C17.B22.B27.D32.D37.A42.C47.D52.D57.D62.A4.C8.C13.B18.A23.C28.B33.C38.E43.C48.A53.B58.C63.C5.C9.A14.C19.E24.C29.D34.B39.C44.D49.B54.B59.E64.C10.15.20.2

21、5.30.35.40.45.50.55.60.EECAACECADC65.(3 分)需排除食管气管瘘（1 分）需作检查：（1）食管吞钡 X 线摄片（1 分）或（2）纤维食管镜及纤维气管镜（1分）66.(3 分)（1）胸膜腔内进行性出血（0.5 分）（2）经胸膜腔引流后仍持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛肺裂伤或支气管断裂（1 分）（3）心脏损伤（0.5 分）（4）胸膜联合伤（0.5 分）（5）胸内存留较大的异物（0.5 分）67.(4 分)1.构成:由胆囊管,肝总管,肝下缘所构成的三角区(2分)2.胆囊动脉,肝右动脉,副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域(2 分)68.(4

22、分)1.经非手术治疗 68 小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重（1 分）2.原发病重，如胃肠道或胆囊坏死穿孔，绞窄性肠梗阻，腹腔内脏器破裂，吻合口瘘（1 分）3.腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有休克者（1 分）4.病因不明，无局限趋势（1 分）69.(4 分)1.在 X 线改变出现前全身及局部症状均消失；（1分）2.在出现 X 线片改变后全身局部症状消失；（1分）3.全身症状消退，局部症状加剧；（1分）4.全身症状及局部症状均不消退。（1分）70.(5 分)与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤（1分）脊髓受强烈震荡后立即发生驰缓性瘫痪（1分）损伤平面以下感觉、运动

23、、反射及括约肌功能全部丧失（2分）在组织形态学上并无病理改变发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复（1 分）71.(6 分)诊断：前列腺增生症（1 分），并前列腺癌（1 分）尚需采用必要的检查：（1）经直肠超声检查前列腺（1 分）（2）血清前列腺特异性抗原（PSA）检查（1分）（3）经直肠针吸细胞学检查或穿刺活组织检查（1分）（4）前列腺的 CT 及 MRI 检查（1 分）72.(7 分)斜疝A.多见儿童、青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.椭圆或梨形，上部呈蒂柄状D.回纳疝块后压住腹环，疝块不再突出；E.精索位疝囊后方F.疝囊颈位腹壁下动脉外侧G.嵌顿机会较多；直疝多见老年由直疝三角突出，不进阴囊半球形，基底较宽疝块仍可突出精索位疝囊前外方疝囊颈位腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多；（每项 0.5 分）