临床医学概论重点整理.pdf

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1、临床医学概论复习提纲（重点部分）临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型一、考试题型1 1、单选题（每题、单选题（每题 1 1 分，共分，共 4040 分）分）2 2、判断题（每题、判断题（每题 1 1 分，共分，共 2020 分）分）3 3、填空题（每空、填空题（每空 1 1 分，共分，共 2020 分）分）4 4、简答题（每题、简答题（每题 5 5 分，共分，共 2020 分）分）（老师说重点关注可能组成（老师说重点关注可能组成 5 5 个小点的）个小点的）分布在心血管系统、外科感染（或创伤、骨折）分布在心血管系统、外科感染（或创伤、骨折）、妇产科、肿瘤各有、妇产科、肿瘤各有 1 1

2、题题各位同学请注意，除下述重点外，还需参照老师在上课时提到的内容。一、诊断学部分一、诊断学部分1.1.发热类型发热类型症状：指病人主观感受到的不适和异常感觉。体征：指医生或他人客观检查到的改变。临床上较为常见的症状：发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷发热的临床分度：发热的临床分度：低热:37.338，中等度热:38.139，高热:39.141，超高热:41 以上。正常体温的波动范围正常体温的波动范围:36 37(腋下)36.337.2(口腔)36.537.7（肛门）。发热的原因：发热的原因：感染性发热（各种病原体引起的发热，为主要原因）、非感染性发热（皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障

3、碍、自主神经功能紊乱等）补充：内分泌与代谢障碍、抗原-抗体反应、无菌性坏死物质的吸收，多数患者发热是由致热原所致。热型定义：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接形成体温曲线。体温曲线的不同形态称为热型。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热2.2.水肿的类型与特点（按部位分）水肿的类型与特点（按部位分）全身性水肿有(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)：1)心源性水肿(病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复)2)肾源性水肿(病因:肾炎、肾病.特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身)3)

4、肝源性水肿(病因：肝硬化失代偿期。特点：腹水)4)营养不良性(病因：营养不良-长期低蛋白饮食.特点：下垂部位全身)5）其他原因的全身性水肿：粘液性水肿：（病因：甲状腺功能低下，特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明显）经前期紧张综合征（特点：眼睑、踝部以及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感）药物性水肿特发性水肿（病因：未明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常，特点：身体下垂部分）其他（妊娠中毒症、血管神经性水肿等）局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)：炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。3.3.呼吸困难的类型、常见原因与特点？呼吸困难的类型、常见原因

5、与特点？1)肺源性呼吸困难：吸气性、呼气性、混合性呼吸困难。(吸气性特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷）、哮鸣音；呼气性特点：呼气费力，时间延长伴哮鸣音；混合性特点：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快，变迁，常伴有呼吸音异常，可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不张、大块肺栓塞。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿(呼气性)。)2)心源性呼吸困难(病因：左、右心衰竭。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸、粉红色泡沫样痰)3)中毒性呼吸困难(酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常)4)

6、精神、神经性呼吸困难(病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)5)血源性呼吸困难(病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促)。4.4.咯血的常见原因？咯血的常见原因？1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病咯血与呕血的区别咯血与呕血的区别病因病因出血前症状出血前症状出血方式出血方式血色血色血中混有物血中混有物反应反应黑便黑便出血后痰性状出血后痰性状咯血咯血呕血呕血肺结核、肺结核、支气管扩张症、支气管扩张症、肺炎、肺炎、消化性溃疡、肝硬化、急性糜消化性溃疡、肝硬化、急性糜肺脓肿、肺癌、心

7、脏病等肺脓肿、肺癌、心脏病等烂出血性胃炎、胆道出血等烂出血性胃炎、胆道出血等咽部痒感、胸闷、咳嗽等咽部痒感、胸闷、咳嗽等咯出咯出鲜红鲜红痰、泡沫痰、泡沫碱性碱性除非咽下，否则没有除非咽下，否则没有常有血痰数日常有血痰数日上腹不适、恶心、呕吐等上腹不适、恶心、呕吐等呕出，可为喷射状呕出，可为喷射状棕红、暗红、有时鲜红棕红、暗红、有时鲜红食物残渣、胃液食物残渣、胃液酸性酸性有，可为板油样便，有，可为板油样便，呕吐停止后仍持续数日呕吐停止后仍持续数日无痰无痰5.5.基本体查的方法，生命征及其正常值。基本体查的方法，生命征及其正常值。基本体查的方法法:视、触、叩、听、嗅、诊。生命征：包括体温，脉搏，呼

8、吸和血压，是标志生命活动存在与质量的重要征象。为体格检查时必须检查的项目之一。正常值：体温：口腔 36.3 37.2，腋下 36-37,肛温 36.5-37.7；脉搏：60100 次/分，呼吸与脉搏之比为1:4；呼吸：正常人静息状态 12 20 次/分，新生儿 44 次/分血压：正常参考标准为 24h，平均血压130/80mmHg,白昼平均135/85mmHg；夜间平均125/75mmHg.正常为140/90mmHg。在临床医学上成年人血压的正常值范围是：收缩压90-139mmHg，舒张压 60-89mmHg；6.6.病理黄染的突出部位。病理黄染的突出部位。（选择）（选择）巩膜部二、脑血管病二

9、、脑血管病1.1.按病理性质分类可分为几类？按病理性质分类可分为几类？1)缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；2)出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血.2.2.脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？（1）偏瘫（2）偏盲（3）偏身感觉障碍。3.3.脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？1)脑血管壁病变（动脉粥样硬化、动脉炎、血管先天性异常、外伤、中毒、肿瘤等）2)心脏病和血流动力学改变（血压增高或降低、各种心脏疾病、心功能不全、颈部大血管病变）3)血液成分和血液流变学（高粘血症：脱水、红细胞增多症、高

10、纤维蛋白原血症、白血病；凝血机制异常：抗凝剂、避孕药等）4)其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)5)诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)4.4.脑栓塞常见病因：脑栓塞常见病因：1）心源性（最常见），直接原因是慢性心房纤颤；在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重要原因；2）非心源性主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。5.5.脑出血的常见病因：脑出血的常见病因：1）酗酒 2）情绪激动 3）腹压增高 4）洗热水澡 5）吸烟6.6.蛛网膜下腔出血的常见病因：蛛网膜下腔出血的常见

11、病因：以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网和血液病等为最常见。多在情绪激动或过度用力时发病。7.7.脑血栓形成的常见病因：脑血栓形成的常见病因：动脉粥样硬化是本病基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。8.8.脑出血的常见部位？脑出血的常见部位？1）基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂）（占 70%）；2）脑干、脑叶、小脑齿状核（占 10%）9.9.常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？1）脑血栓形成 2）腔隙性脑梗死 3）动脉粥样硬化性血栓梗死（脑栓塞）。1

12、0.10.诊断的常用检查诊断的常用检查脑梗死的辅助检查：血液检查和影像学检查（CT、MRI 等）三、心血管病：三、心血管病：1.1.冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？不可控制因素：年龄、性别、遗传。可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖。其他危险因素：嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。2.2.冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？是指急性、短暂性心肌缺血缺氧所引起的临床综合征。常由劳累或情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分

13、钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解是指急性、短暂性心肌缺血缺氧所引起的临床综合征。常由劳累或情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解1）诱因：情绪激动、劳累、饱餐等；2）部位：胸骨后、心前区；3）性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷；4）持续时间：数分钟，不超过15 分钟；5）缓解方式：休息或含服硝酸甘油可缓解3.3.常见的冠心病的临床类型有哪些？常见的冠心病的临床类型有哪些？无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。4.4.冠心病心绞痛发作时怎样治疗？冠心病心绞痛发作时怎样治疗？（治疗原则是预防

14、和治疗动脉粥样硬化，改善血液供给和减轻心肌耗氧量）1）立即停止活动；2）舌下含化硝酸甘油；3）硝酸异山梨酯（消心痛）、硝酸甘油喷雾剂，救心丸等5.5.冠心病心肌梗死的显著症状？冠心病心肌梗死的显著症状？1）剧烈胸痛 2）全身发热 3）胃肠道症状 4）心律失常 5）低血压和休克 6）心力衰竭6.6.心电图特征有哪些？心电图特征有哪些？1）病理性 Q 波；2）抬高的 ST 段弓背向上型；3）T 波倒置7.7.最有特征的心肌坏死标志物？最有特征的心肌坏死标志物？1）肌红蛋白 2）肌钙蛋白 I 或 T;3）CK 的同功酶 CK-MB。8.8.最主要的治疗措施是？最主要的治疗措施是？再灌注心肌9.WHO

15、/ISH9.WHO/ISH 成人高血压诊断标准是什么？成人高血压诊断标准是什么？收缩压 SBP140mmHg 和（或）舒张压 DBP90mmHg 即能诊断为高血压10.10.高血压的病因有哪些？高血压的病因有哪些？1.遗传因素 2.性格因素；3.神经精神因素 4.肥胖 5.膳食影响 6.环境因素11.11.高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压病最常见的死亡原因是什么？脑出血12.12.高血压的降压目标是什么？高血压的降压目标是什么？普通高血压患者血压降至140/90mmHg 以下；年轻高血压，糖尿病或肾病患者血压应降至130/80mmHg 以下；老年人高血压应将收缩压降至150mmHg 以下

16、。13.13.主要治疗药物？主要治疗药物？利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、a 受体阻滞剂。1414、发作时治疗、发作时治疗：1 1立即停止活动；2舌下含化硝酸甘油(首选)；3亚硝酸异山梨醇酯（消心痛），硝酸甘油喷雾剂，救心丸等1515 诊断冠心病的金标准诊断冠心病的金标准：冠脉造影1616 心绞痛的临床特点是什么？心绞痛的临床特点是什么？阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解急性心肌梗死急性心肌梗死 AMIAMI1 1、临床表现（症状）、临床表现（症

17、状）：1）疼痛：胸骨后剧烈而持久的疼痛；2）全身症状：发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等；3）胃肠道症状：1/3 患者伴有恶心，呕 吐和上腹痛，腹胀，呃逆；4）心律失常：前壁心梗合并 AVB 提示病情严重；5）低血压和休克；6）心力衰竭2 2、心肌梗死最显著的症状是什么、心肌梗死最显著的症状是什么？剧烈胸痛3 3、心肌梗死的心电图特征有：、心肌梗死的心电图特征有：1）病理性Q 波；2）抬高的 ST 段弓背向上型；3）T 波倒置。4 4、实验室检查、实验室检查：1.白细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；2.血清心肌坏死标记物升高：肌红蛋白；肌钙蛋白I 或 T（敏感指标）；CK 的同工酶 CK-M

18、B 源于心脏，其诊断敏感性和特异性均极高。5 5、心肌梗死最主要的治疗是什么？、心肌梗死最主要的治疗是什么？再灌注心肌四、妇产科四、妇产科1.1.妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？妊娠的分期：妊娠全过程 40 周分为三期：早期小于 13 周末；中期 14 周27 周末；晚 28周及其后早孕反应：约半数妇女于停经后6 周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等。称为早孕反应。多在妊娠12 周左右自行消失早起妊娠的临床表现：停经（可能是早孕最早和最重要的症状）、早孕反应、尿频、乳房的变化、生殖器（阴道壁宫颈

19、着色，子宫增大、变软）2.2.早孕的辅助检查有哪些？早孕的辅助检查有哪些？1）妊娠试验 2）超声检查（B 型超声检查、超声多普勒法）3）宫颈黏液检查 4）基础体温测定 5）黄体酮实验3.3.分娩、早产、足月产、过期产的定义？（非）分娩、早产、足月产、过期产的定义？（非）分娩：妊娠满 28 周及以上，胎儿及其附属物从临产发动至全部从母体娩出的过程；早产：妊娠满 28 周至不满 37 周期间分娩；足月产：妊娠满 37 周至不满 42 周期间分娩；过期产：妊娠满 42 周及以后分娩胎心音正常每分钟120160 次4.4.决定分娩的四个主要因素决定分娩的四个主要因素产力、产道、胎儿、精神心理因素5.5

20、.分娩的产程是什么？分娩的产程是什么？分娩的全过程称为总产称，指从开始出现规律宫缩知道胎儿胎盘娩出，临床上分为 3 个产程。1)第一产程（宫颈扩张期，约需 1112 小时）的临床表现：1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎头下降程度 4.胎膜破裂2)第二产程（胎儿娩出期，约需12 小时）：从宫口全开到胎儿娩出3)第三产程（胎盘娩出期，约需515 分钟）：从胎儿娩出到胎盘娩出临产的标志（非）临产的标志（非）：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s 或以上，间歇 56 分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。6.6.产道？产道？胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道7.7.新生儿阿普加评分

21、法有哪些项目？新生儿阿普加评分法有哪些项目？每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色8.8.胎心率的正常值胎心率的正常值 120 次/分胎心率3 岁儿童。临床症状消失，血生化正常，其骨骼干骺端活动性病变不复存在。8.8.佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？主要表现：神经精神症状，多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。体征表现：由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦枕，致枕部脱发（枕秃）。骨骼 X 线检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。血生化检查血浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷浓度稍低（30-40），碱性磷酸酶多数增高，血清和维生素D3 降低。此

22、期可持续数周或数月。九、糖尿病九、糖尿病1.1.糖尿病易感人群：糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但患糖尿病危险性较大的人群。1)其血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母；2)贪食肥胖、特别是腹部肥胖者；3)分娩过 8 斤以上巨大婴儿的妇女；4)年龄在 40 岁以上者；5)患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；6)生活富裕、缺少体力活动者；7)吸烟、嗜酒者；8)有过胰腺疾患或胆石症者；9)以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者。2.2.糖尿病类型？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病类型？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病类型：1）1 型糖尿病（B 细胞破坏，胰岛素绝对不足）2）2 型糖尿病（胰岛素分泌

23、不足伴胰岛素抵抗）3）其他特殊类型糖尿病 4）妊娠期糖尿病（GDM）主要表现：（“三多一少”）1.消瘦 2.多食 3.多饮 4.多尿 5.乏力 6.皮肤瘙痒3.3.糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的诊断标准是什么？1）空腹血浆葡萄糖：空腹血糖=7.0mmol/L或者餐后 2 小时血糖11.1mmol/L2）有症状+任意血浆葡萄糖(或口服葡萄糖耐量试验2 小时血浆葡萄糖）=11.1mmol/L4.4.糖尿病的发病原因是什么？糖尿病的发病原因是什么？1）尚未完全明了 2）复合病因的综合征 3）与遗传、自身免疫、环境有关5.5.正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？空

24、腹 3.9-5.6mmol/L,餐后 2 小时7.8mmol/L。随机血糖45 岁，溃疡顽固X X 线钡餐检查线钡餐检查：诊断诊断溃疡病的重要依据依据 龛影（龛影（直接征象）特异性差，仅提示有溃疡特异性差，仅提示有溃疡 局部压痛、痉挛性切迹、球部激惹、球部畸形（接间征象）幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌检测 是消化性溃疡的常规测查项目是消化性溃疡的常规测查项目诊断诊断：1,病史是诊断消化性溃疡的主要线索。2,确诊需要胃镜检查或/和 X 线钡餐检查治疗治疗：目的：目的消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。药物治疗药物治疗 1，根除幽门螺旋杆菌（Hp）治疗，2，抑制胃酸分泌治疗，3，保护胃粘

25、膜治疗，4，NSAID 溃疡的预防，5，溃疡复发的预防十一、呼吸系统十一、呼吸系统3.3.慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？常见病因：吸烟、职业粉尘和化学性污染、空气污染、感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡。早期症状：慢性咳嗽，咳痰，劳力性呼吸困难(标志性)，喘息和胸闷，体重下降，食欲减退。临床特点：慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，呼气时间延长，肺气肿等。最具价值的诊断方法是：通过肺功能检查判断不完全可逆的气流受限。4.4.有关诊断的病程规定是？有关诊断的病程规定是？1)急性加

26、重期：控制炎症抗生素、糖皮质激素；祛除痰液化痰药、雾化治疗；解痉治疗2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱药；控制性吸氧。2)稳定期：卫生宣教；药物治疗支气管扩张剂、祛痰剂；预防感染、戒烟；长期家庭氧疗；物理治疗；运动锻炼。5.5.肺炎的常见致病菌？病理分期、临床表现特点肺炎的常见致病菌？病理分期、临床表现特点常见致病菌：肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、流感病毒、念珠菌病理分期：典型肺炎球菌肺炎病理分期 充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期常见症状：为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛6.6.肺心病最常见的病因？（非

27、）肺心病最常见的病因？（非）慢性阻塞性肺疾病（COPD）占约 80%；肺实质性疾病：间质性肺病；肺血管病变；肺栓塞；神经肌肉疾病；睡眠呼吸暂停综合症。7.7.慢性肺并肺心病的最常见病死亡原因？（非）慢性肺并肺心病的最常见病死亡原因？（非）右心室扩大和右心室功能衰竭8.8.肺结核类型；结核病治疗原则、常用药物？肺结核类型；结核病治疗原则、常用药物？肺结核类型：1）原发型肺结核（型）2）血行播散型肺结核（型）3）继发性肺结核（型）4）结核性胸膜炎(型)5）肺外器官结核病（型）结核病治疗原则：化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合常用一线药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素十二、血液

28、系统十二、血液系统1.1.我国平原地区成年人贫血的诊断标准；我国平原地区成年人贫血的诊断标准；男性女性（孕妇）Hb(g/L)10032-35巨幼贫、溶贫、MDS、肝疾病正细胞性80-10032-35AA、HA、失血小细胞803.5g/d）低白蛋白尿（3.5g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白3.5g/d）；水肿；高脂血症。其中两项必需具备。2、治疗治疗主要治疗：（1）糖皮质激素起始足量，减药缓慢，长期维持；（2）细胞毒药物；（3）环孢素；中医药治疗。4、简答题（每题 5 分，共 10 分）1、脑血管病按病理性质分类可分为几类？脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓

29、形成的常见病因是什么？答：（1）脑血管病按病理性质可分为以下两类：缺血性卒中(脑梗死):包括脑血栓形成、脑栓塞出血性卒中：包括脑出血、蛛网膜下腔出血（2）三偏：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（3）脑血栓形成的常见病因：脑动脉粥样硬化（最常见）导致血管腔狭窄和血栓形成脑栓塞病因：.心源性最常见，占，风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤脑出血的常见病因：高血压合并小动脉硬化最常见蛛网膜下腔出血常见病因：先天性脑底动脉瘤2、冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？冠心病的主要易患因素有哪些？答：（1）冠心病心肌梗死的心电图特征：1、病理性 Q 波2、抬高的 ST 段弓背向上型3、T 波倒置（2）冠心病的主要易患因

30、素：年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常3、WHO/ISH 成人高血压诊断标准是什么？高血压病可分为哪几类？高血压病最常见的死亡原因是什么？高血压的降压目标是什么？高血压合并糖尿病患者降压目标是什么？答：（1）WHO/ISH 标准：收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 即能诊断为高血压（2）高血压病可分为原发：原因不明，95%，又称为高血压病。继发：某种疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因（3）高血压病最常见的死亡原因：脑出血（4）高血压的降压目标：140/90 mmHg；心衰或肾衰：130/85 mmHg；糖尿病：130/80 mmHg；4、什么是早期妊娠？临床

31、表现如何？5、慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？重型肝炎的三个临床分型包括哪些？病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么？急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？答：（1）慢性肝炎的临床分型包括：1、轻度慢性肝炎 2、中度慢性肝炎 3、重度慢性肝炎（2）重型肝炎的临床分型包括：1急性重型肝炎 2、亚急性重型肝炎 3、慢性重型肝炎（3）病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有：1、粪-口传播：HAV HEV2、体液传播：HBV、HCV、HDV、HGV输血及血制品：输血后肝炎(PTH)污染的医疗器械（3）密切生活接触3、母婴传播：胎盘、分娩、哺乳、喂养等

32、方式感染HBV（4）大三阳：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-Hbe（-）、抗 HBc（+）小三阳：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-Hbe（+）、抗 HBc（+）（5）急性黄疸型肝炎（分三期，病程24 月）1、黄疸前期（57 天）2、黄疸期（26 周）3、恢复期（2 周4 月，平均 1 月）7、检测气道阻力的客观指标是什么？9、抗菌药物的选药方法是怎样的？10、那些人容易患糖尿病？糖尿病的典型症状有哪些？糖尿病的诊断标准是什么？糖尿病的发病原因是什么？P345答：（1）遗传（家族史）：肥胖；高血压、高血脂、高尿酸；少运动；少纤维、高脂肪、高热量

33、（2）糖尿病的典型症状：（3）糖尿病的诊断标准：1）：有多饮、多尿、无原因的体重下降，同时静脉血浆血糖=11、1 mmol/l;2):空腹静脉血浆血糖=7、0mmol/l;3):OGTT 中，中服葡萄糖 2h 后静脉血浆血糖=11、1mmol/L。具备上述三项中任何一项，即可怀疑糖尿病，在另一天，如果再次具备上述三项中的任何一项（包括同一项重复）即可确诊糖尿病。（4）发病原因：糖尿病的病因尚不完全清楚，一般认为与遗传、环境和免疫因素有关。其中，遗传缺陷是2 型糖尿病的首要病因之一，免疫缺陷则是1 型糖尿病的首要病因，因此1型糖尿病属于自身免疫性疾病。环境因素方面，1 型糖尿病的发病与病毒感染有

34、关，2 型糖尿病发病最主要的环境因素是肥胖。11、骨折的专有体征有哪些？治疗骨折的原则是什么？答：（1）骨折的专有体征：1）畸形：骨折段移位后，受伤体部的形状改变；2）、反常活动：在肢体没有关节的部位，骨折后可有不正常的活动；3）骨擦音或骨擦感：骨折端互相摩擦时，可听到骨擦音或感到骨擦感。以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊。但未见此三种体征时，也可能有骨折。（2）治疗骨折的原则：复位、固定、功能锻炼12、引起肺结核的结核杆菌主要是哪几种？诊断肺结核的最主要依据是什么？13、熟悉浅表组织外科感染（包括疖、痈、丹毒等）的致病菌（1）疖的致病菌：以金黄色葡萄球菌为主（2）痈的致病菌：以金黄色葡萄

35、球菌为主（3）丹毒：-溶血性链球菌14、熟悉胃溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡最主要症状是什么？诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的症状或体征是什么？好发部位 1、GU：多在胃窦小弯，胃角2、DU：多在球部,直径 10mm一、Hp 感染：主要病因二、胃酸胃蛋白酶三、NSAID四、Genetics遗传因素五、Motility胃、十二指肠运动异常16、肺部感染的分类；慢性阻塞性肺部疾病与什么密切相关？评价慢性阻塞性肺部疾病的严重程度的指标有哪些？答：（1）肺部感染的分类：肺部感染亦称下呼吸道感染或支气管-肺感染，包括 1）：气道感染（急性气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张继发

36、性感染等）2）：肺实质感染（肺炎、肺脓肿）、（2）慢性阻塞性肺部疾病与慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿密切相关。（3）当慢性支气管炎与慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不完全可逆时，则可诊断为慢性阻塞性肺部疾病。如气流受限，则视为慢性阻塞性肺部疾病的高危期。17、我国平原地区成年人贫血的诊断标准；急性血管内溶血的表现有哪些？成年成年男性血红蛋白120g/l,成年女性血红蛋白110g/l,妊娠期血红蛋白100g/l18、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是什么？腋测法体温的正常范围是多少？答：（1）根据阻塞程度，缺氧轻重，呼吸困难分四度：I安静时无呼吸困难，活动时有轻度呼吸困难 II安静

37、时有呼吸困难，活动时加重II 度阻塞症状明显烦燥不安极度呼吸困难，紫绀，不安乱动，脉弱肢冷，昏迷。（2）腋测法体温的正常范围:36-37C 19 诊断尿路感染主要依据有哪些？答凡是有真菌性细菌尿者，均可诊断为尿感病毒性肝炎1、我国引起病毒性肝炎的病毒中，最常见的是：HBVHBV（乙）（乙）2、甲型肝炎的传播途径主要是：消化道传播消化道传播3、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标。（抗抗-HBs-HBs（+）2、最易转为慢性肝炎的类型是（HBVHBV）3、抗乙肝病毒治疗的重要评估指标。（）4、目前预防各型肝炎的重要方法。（打疫苗打疫苗）5、治疗急性肝炎的关键措施。（足够休息、营养足够休息、营养）6、转氨酶异常即可诊断为病毒性肝炎。（）。