2017年执业医师考试真题及答案.pdf

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1、20172017 年执业医师考试真题及答案年执业医师考试真题及答案1、腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是：A.直肠下端B.乙状结肠C.回肠末端D.胃窦小弯侧E.空肠上段2、诊断心脏骤停必须满足的条件是：A.突发意识丧失B.呼吸停止C.足背动脉搏动消失D.呼吸音消失E.肢端湿冷答案(A。A)1、血小板输注的禁忌症是：A.弥散性血管内凝血高凝期B.放疗引起的血小板减少C.化疗引起的血小板减少D.血液稀释引起的血小板减少E.血小板功能异常引起的出血2、男，35 岁。井下作业时塌方被砸伤。查体：会阴部瘀斑，骨盆分离和挤压实验阳性，为进一步明确诊断，除普通 X 线片检查外，还应做的检查首

2、先是：A.肌电图B.CTC.B 超D.血管造影E.ECT答案(A。B)1、88.男，50 岁。散步时突然倒地。查体：意识丧失，大动脉搏动消失，抽泣样呼吸，随即消失。应首先采取的措施是：A.舌下含服硝酸甘油B.开放气道C.人工呼吸D.按压人中E.胸外外压2、女，63 岁。夜尿增多伴血压升高 2 年，乏力、纳差 1 个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体：BP150/95mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：Hb 82g/L，Scr 238umol/L，Glu 5.4mmol/L。尿常规：RBC(-),蛋白(+)，糖(+)。放射性核素肾动态显像：左肾GFR 10.2ml/min，右肾 GFR 1

3、1.5ml/min。(1)该患者的肾功能分期为：A.慢性肾脏病 3 期B 慢性肾脏病 4 期C.慢性肾脏病 1 期D.慢性肾脏病 2 期E.慢性肾脏病 5 期(2)患者肾功能减退最可能的病因是：A.糖尿病肾病B 高血压性良性小动脉肾硬化C.慢性肾小球肾炎D.慢性间质性肾病E.慢性肾盂肾炎答案(E。B。D)1、早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是：A.类癌B.鳞癌C.腺癌D.大细胞肺癌E.小细胞肺癌2、83、男，45 岁。左右腿车轮碾压伤 2 小时。查体：T37.2。C，P145 次/分，R28 次/分，BP/55mmHg。神情淡漠，面色苍白，口唇干燥。两肺呼吸音清。腹软，无压痛。左小腿

4、中部开放性外伤，伤口近端在院外已用止血带缚扎 30 分钟，伤口无明显渗血。足背动脉博动弱。此时该患者处理措施中错误的是:A.补充血容量B.放开止血带，以免远端肢体缺血C.做好术前准备，急诊手术D.备血 E.中心静脉置管3、男，25 岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T 38.0C，BP 110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。(1)该患者最可能的诊断是：A.十二指肠溃疡穿孔B.肠系膜上动脉栓塞C.急性肠梗阻D.急性阑尾炎 E.急性胆囊炎(2)为明确诊断首选的检查是：A.诊断性腹腔穿刺B.胃镜C.腹部 B 超D.腹部 CTE.上消化道 X 线钡剂造影

5、。答案(E。B。D。C)1、股骨干下 1/3 骨折损伤的结构是：A.腘动脉B.股神经C.股动脉D.股静脉E.大隐静脉2、脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是：A.穿刺活检B.脊髓造影C.X 线片D.B 超E.血沉答案(A。A)1、女，55 岁。右乳房肿块 6 个月，不伴疼痛。无乳头溢液。查体：右乳外上象限可触及 6cmX5cm 肿块，质硬，边界不清。右腋窝可触及数个肿大淋巴结，部分融合。(1)肿块穿刺活检确诊为乳腺癌后，首选治疗方式是：A.保乳手术B.改良根治术C.放射治疗D.术前化疗E.靶向治疗解析：首选手术治疗(肿瘤 6cm，不满足保乳条件只能选改良根治术)。(2)确定该患者是否

6、需要进行内分泌治疗的指征是：A.HER2 表达情况B.肿瘤大小C.ER 表达情况D.是否伴有淋巴结转移E.是否伴有全身转移2、女，42 岁。近 1 个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1 年前因“乳腺癌”行手术治疗。为明确腰痛原因，最有价值的检查是：A.骨密度B.核素扫描C.X 线片D.CTE.B 超答案(B。C。B)1、男，64 岁。拟行胃癌根治术，平素吸烟 20 支/日。查体：T 37.5，P 90 次/分，BP 155/95mmHg。血 K+3.0mmol/L，Alb 35g/L。正确的术前准备是：A.静脉补充人血白蛋白B.口服肠道抗生素C.术前 3 天戒烟D.补钾E.降低血压至正常2、女

7、，50 岁。纳差 5 年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见：胃体黏膜苍白、变薄、黏膜下血管透见明显。最可能实验检查结果是：A.基础胃酸分泌增加B.正细胞正色素性贫血C.血液尿酸水平升高D.血促胃液素水平降低E.血维生素 B12 水平降低3、男，45 岁。5 年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约 2 小时后可自行缓解，常有反酸、暖气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道 X 线钡剂造影提示胃窦小弯侧 1cm 大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗常采用的术式是：A.胃大部切除术(毕 I 式吻合)B.胃大部切除术(毕 II 式吻合)C.高选择性迷走神经切断术D.选择性迷走神经切除术E.全胃切除

8、术答案(D。E。A)1、女，25 岁，妊娠 26 周。颈部增粗伴憋气 1 个月。查体：P100 次/分，BP100/70mmHg。甲状腺 3 度肿大，气管左偏。实验室检查：T3、T4 高于正常。首选的治疗方法是：A.口服甲状腺素片B.同位素 I131 治疗C.外放射治疗D.口服丙硫氧嘧啶E.手术治疗2、患者女，38 岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后 2 小时出现呼吸困难、烦躁、发绀。脉率 130 次/min，血压 170/100mmHg，伤口引流渗出不多，颈部不肿大。首先要想到的手术并发症是：A.喉头水肿B.气管塌陷C.双侧喉返神经损伤D.切口出血压

9、迫E.甲状腺危象3、女，55 岁。因甲亢行甲状腺次全切除术后 1 小时，突感呼吸困难。查体：脉率 130 次/min，血压 170/100mmHg，伤口引流渗出不多，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是：A.气管塌陷B.切口出血压迫C.双侧喉返神经损伤D.喉上神经内外支损伤E.甲状腺危象答案(E。A。A)1、男，73 岁。右上肺癌根治术后第 5 天突发高热，胸腔闭式引流管内持续大量 气体溢出。胸部 X 线片提示：右侧液气胸。最可能的原因是：A.支气管胸膜瘘B.食管破裂C.肺边缘漏气D.自发性气胸E.肺大疱破裂2、女，17 岁。反复发作咳嗽、咳痰 10 年。近 3 年反复咳血，最多一次量约 20

10、0ml。现胸部 CT 示左下肺叶萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是：A.左下肺叶切除B.体位排除C.吸氧、止血治疗D.抗炎治疗E.解痉、化痰3、男，12 岁。反复左腰部胀痛 2 年。查体：左腰部包块，质软，呈囊性感。B 超提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解做肾实质损害程度和分侧肾功能，首选的检查是：A.KUBB.放射性核素肾显像C.血 BUN、CrD.逆行肾盂造影E.CT 平扫答案(A。A。B)1、桡骨下段骨折首选的治疗方法是：A.手法复位外固定B.直接支具外固定C.切开复位钢板内固定D.抗炎镇痛E.中药活血化淤2、诊断肾结核，最可靠的依据是：A.尿中找到抗酸杆菌B.尿结核杆菌培养阳

11、性C.尿常规检查呈酸性脓尿D.IVU 见肾盏有破坏性改变E.尿频、尿急、尿痛答案(A。B)1、男，42 岁。寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴部胀痛 1 天。查体：尿道口无分泌物和红肿。首先考虑的疾病是：A.急性前列腺炎B.急性尿道炎C.急性膀胱炎D.急性附睾炎E.膀胱结石2、男，50 岁。半小时前自高出坠落，上下肢完全不能活动，双侧腹股沟水平以下感觉障碍，大小便失禁。CT 显示椎体爆裂骨折，椎管内可见骨折块。目前应选择的治疗方法是：A.手术治疗B.牵引治疗C.石膏固定D.平卧硬板床E.药物治疗答案(A。A)1、对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是：A.

12、Swan-Ganz 导管B.肺功能C.超声心动图D.动脉血气分析E.胸部 X 线片2、男性，35 岁。2 小时前从 3 米高处跌下去，右腰部撞击到硬物上，当即感到腰部剧痛，随后出现肉眼血尿。查体：P120/分，BP 80/50mmHg，右腰部瘀斑，触痛明显。血 Hb 86g/L。B 超显示右肾影增大。(1)右肾损伤的病理类型是：A.肾盂裂伤B.肾挫伤C.肾包膜下血肿D.肾蒂断裂E.肾裂伤(2)正确处理方法是：A.输血、输液稳定血压B.继续观察血压、脉搏C.卧床休息D.抗休克治疗+手术探查E.抗炎治疗答案(A。E。D)1、男，66 岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿 3 个月。既往有高血压病史 5年

13、。查体：BP120/80mmHg。贫血貌，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：RBC 0-2/HP，尿蛋白(+)，尿蛋白定量 3.6g/d，血 HB 78g/L，Scr 88umol/L，血清总蛋白TP 86g/L(正常值 60-80g/L)，ALB 28g/L。B 超提示：双侧肾大小形态正常。(1).该患者目前最可明确的诊断是:A.肾病综合症B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.无症状性蛋白尿(2).对明确诊断最有价值的检查是:A.血肿瘤标志物及胸、腹 CTB.血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞包浆抗体(ANCA)C.血抗核抗体、抗双联 DNA 抗体及补体D.血、尿免疫固定电

14、泳及骨髓穿刺E.血乙肝病毒标志物2、男，62 岁。2 型糖尿病病史 10 年，口服二甲双胍 0.5mg tid，格列美脲4mg Qd，空腹血糖79mmol/L，餐后血糖未监测。2 周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近 3 天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1 天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖(+)，酮体(+)，血钠150mmol/L。(1).该患者的状态首先应考虑为：A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.低血糖昏迷C.糖尿病高渗高血糖综合征D.重症肺炎E.脑中卒(2).该患者处理的重点是

15、：A.补充碳酸氢钠B.恢复原降糖治疗C.补充电解质D.静脉输注生理盐水E.静脉输注葡萄糖答案(A。D。C。D)男，64 岁。胸骨后烧灼样疼痛 2 周，伴暧气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗 2 周后疼痛缓解。1、应首先考虑的诊断是：A.消化性溃疡B.食官癌C.心绞痛D.贲门失迟缓症E.胃食管返流病2、目前首选的检查是：A.心电图B.冠脉动脉造影C.胃镜D.24 小时食管 PH 监测E.超声心动图答案(E。C)男性，25 岁。右胫前红肿2 天，畏寒、发热1 天。局部表皮发红，微隆起，指压稍褪色，边界清，右侧腹股沟淋巴结肿痛。1、最可能的诊断是：A.丹毒B.气性坏疽C.疖D.痈E.急性蜂窝织炎2、

16、目前最主要的处理措施是：A.青霉素静脉滴注B.理疗C.局部抗生素湿敷D.限制活动E.切开引流答案(A。A)男性，45 岁。8 个月前骑电动车时摔倒，上腹部被车把 撞伤并疼痛，经治疗后缓解。6 个月前觉上腹部逐渐隆 起，伴上腹饱胀，近来常恶心、呕吐。查体：上腹部可触及 直径约 10cm 包块，无肌紧张、压痛、反跳痛。1、应首选的检查是：A.腹部 CTB.腹部 B 超C.立位腹部 X 线平片D.腹部 MRIE.胃镜2、影像学检查提示该患者上腹部 10cm*10cm 囊性肿物，其最可能的诊断是：A.膈疝B.腹膜后血肿C.假性胰腺囊肿D.肝左叶囊肿E.十二指肠憩室3、该患者最合适的手术方式是：A.膈疝

17、修补术B.腹膜后血肿清除术C.胰腺囊肿内引流术D.肝左叶囊肿开窗术E.十二指肠憩室修补术答案(B。C。C)1、男，45 岁。腹部撞伤后脐周痛 2 小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P 126 次/分，BP 146/90mmHg。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括：A.尽量分离粘连组织B.处理原发病灶C.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔D.留置引流术，保证引流通畅E.术后禁食水，并持续胃肠减压女，50 岁。车祸导致腹部损伤 3 小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是：A.观察腹部体征的变化B.实验室检查的动态监

18、测C.全面了解损伤经过D.腹部 B 超的动态检查E.腹部 X 线的检查答案(A。A)男，25 岁。牙龈出血 1 周，骨髓细胞学检查：增生极度 活跃，原始淋巴细胞占 0.72，行 VDLP 方案化疗 14 天后体温 37.4C，复查血常规：Hb75g/L，WBC1.4*109/L，分类 N 0.10，L0.90，PLT30*109/L。目前首选的治疗是：A.输注悬浮红细胞B.输入浓缩血小板C.输入新鲜血浆D.应用抗生素控制感染E.皮下注射 G-CSF答案(E)1、女，64 岁。大量呕血 1 天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P100 次/分，BP90/60mmHg，CVP 5cmH2O。10 分

19、钟内静脉输入等渗盐水 250ml 后，测得 BP110/70mmHg，CVP 5cmH2O。提示病情最可能的.情况是：A.创伤反应B.心力衰竭C.血容量不足D.血容量相对过多 E.容量血管过度收缩2、女，25 岁。右上腹刀刺伤 1 小时，烦躁、恶心、呕吐。查体：P106 次/分，BP110/80mmHg。腹肌紧张，有局限性压痛和反跳痛。CVP 4cmH2O，Hb100g/L，血细胞比容 0.35。首先应进行的处理是：A.镇静、止痛B.胃肠减压C.快速输平衡盐溶液D.快速输全血E.抗生素静滴3、男，25岁。火焰伤头面、前胸和四肢后30分钟来诊。查体：BP 90/50mmHg，神志清，表情痛苦，烦

20、躁不安。心率快，脉搏细弱。部分伤面呈黑痂，部分伤面有水疱，基底呈红色，痛觉过敏。(1)最重要的紧急处理是：A.镇静、止痛B.创面处理C.快速静脉补液D.注射破伤风抗毒素E.抗生素静滴(2)患者静脉补液时，对调整补液的量和速度，最客观且简单的临床指标是：A.心率B.尿量C.血压D.精神和意识状态E.指甲毛细血管充盈状况4、男，19 岁。被人踢伤腹部，腹痛 8 小时，尿少 2 小时。查体：BP 68/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，全腹压痛，有肌紧张，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。该患者目前的病情为：A.神经源性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.低血容量性休克E.感染性休

21、克答案(C。C。C。B。D)第一题：继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是：A.疼痛程度随时间变化B.腹痛范围有大小变化C.原发病灶处疼痛最显著D.疼痛呈阵发性加剧E.肛门排便、排气后腹痛可缓解第二题;腹膜炎患者应进行手术探查的情况是：A.体温超过 38CB.血 WBC 超过 10*1069/LC.年龄超过 60 岁D.发病时间大于 6 小时E.出现休克症状答案(C。E)A.低镁血症B.高磷血症C.低钠血症D.高钙血症E.高钾血症1.慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是：2.慢性肾衰竭最常危及生命的电解质紊乱是：答案(B。E)A.短肠综合症B.冠状动脉搭桥手术后C.肺癌根治术后D.长期昏迷病人

22、E.直肠癌 Miles 术后1、需要接受肠内营养的是：2、需要接受肠外营养的是：答案(D。A)第一题：女，50 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月。进行性加重，伴厌食、乏力。大便灰白，体重减轻 3kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下 3cm，边缘钝，无结节，可触及肿大胆囊，Murphy 征(-)，血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、-GT(-谷 氨酰转移酶)均显著升高，CA199 升高。首选的影像学 检查是：A.核素扫描B.腹部 CTC.MRCPD.腹部 MRIE.腹部 B 超第一题：男，64 岁。上腹饱胀不适 4 个月，皮肤进行性黄染 3 个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘 下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术 根治切除病灶，首选的检查是：A.上消化道 X 线钡剂造影B.腹部 B 超C.PET-CTD.胃镜E.腹部 CT答案(E。E)对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外，还伴有A 吞咽困难B 声音嘶哑C 体重减轻D 明显疼痛E 明显憋气答案(B)