临床医学概论复习资料完整版.doc.pdf

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1、1、诊断学部分（1）发热类型症状：指病人主观感受到的不适和异常感觉。体征：指医生或他人客观检查到的改变。临床上较为常见的症状：发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷发热的临床分度（摄氏度）：低热：37.3-38,中等度热:38.139,高热:39.141,超 高热:41以上。热型:稽留热（体温持续于39度以上，达数日或数周，24小时波动不超过1度）弛张热（体温在39以上，但波动幅度大，最低时一般以高于正常水平）间歇热（高热期与无热期交替出现，体温波动可达数度，无热期可持续一天至数 天反复发作）波状热（体温逐渐升高至39度或以上，数天后逐渐下降至正常水平，持续数天后再逐渐升高，反复多次）回

2、归热（体温骤然升至39度以上，持续数II后又骤然下降至正常水平，高热期与 无热期各持续若干天后规律交换一次）不规则热（发热无一定规律）正常体温的波动范围：3637（腋下）36.3-37.2（口腔）36.5-37.7（肛门）。发热的原因：感染性和非感染性。多数患者发热是由致热原所致。（2）水肿的类型与特点按部位分：全身性水肿有（特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布）：1）心源性水肿（病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，可出现指压 痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复）2）肾源性水肿（病因：肾炎、肾病.特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身）3）肝源性水肿（病因：病因：肝硬化失代偿期

3、。特点：腹水）4）全身性水肿-营养不良性（病因：营养不良-长期低蛋白饮食.特点：下垂部位一全身）5）黏液性水肿（病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下肢径前为明 显）6）经前期紧张综合征（特点：眼睑，踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛）7）药物性水肿8）特发性水肿（儿乎只发生在女性，表现在身体下垂部分）局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）:炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。按部位分：全身性一液体在体内组织间隙弥漫性分布。局部性一液体积聚在身体某一局部组织。以上，外观和指压凹陷不明显。显性一体重增加10%,指压凹陷明显。正常呼吸音：支气管呼吸音，气管呼

4、吸音，支气管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音（3）呼吸困难的类型、常见原因与特点？1）呼吸源性呼吸困难（特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音（吸气性）；呼气费力，时间延长伴哮鸣音（呼气性）。混合性：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快，变迁，常伴有呼吸音 异常，可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不张、大块肺栓塞。病因：炎症、水肿、肿 瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿（呼气性）。2）心源性呼吸困难（病因：左、右心功能不全。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸。）3）中毒性呼吸困难（酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸节律异常）4）精神、神经性呼吸困难（

5、病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。特点：深而 慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症）E、血液源性呼吸困难（病因：重度贫血、高铁 血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促）。疼痛的分析要点：腹膜刺激征：腹肌紧张，压痛及反跳痛（4）咯血的常见原因？1.支气管疾病；2.肺部疾病；3.心血管疾病；4.全身性疾病（5）基本体查的方法，生命征及其正常值。基本体查的方法法：视、触、叩、听、嗅诊。生命征：是标志生命活动存在与质量的重要征象。包括体温，脉搏，呼吸和血压正常值：体温：口腔36.337.2,腋下36-37,肛温36.5-37.7；脉搏：60100次/分,呼吸与脉搏之比为1

6、:4；呼吸：正常人静息状态1220次/分，新生儿44次/分血压：正常参考标准为24h,平均血压130/80mmHg,白昼平均135/85mmHg；夜 间平均125/75mmHg,正常为140/90mmHg。在临床医学上成年人血压的正常值范围是：收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg；病理黄染的突出部位：主要见于黄疸，常见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病2、脑血管病（1）按病理性质分类可分为几类？1）缺血性卒中（脑梗死）：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；2）出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血.（2）脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？1.偏瘫2.偏盲3.偏身感觉障碍。（3）脑栓塞、

7、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？1）脑血管壁病变2）心脏病和血流动力学改变3）血液成分和血液流变学4）其他病因（空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子）5）诱因（精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等）（4）脑栓塞常见病因：1）心源性（最常见），直接原因是慢性心房纤颤；在青年人中，风湿性心脏瘤仍是并发脑栓塞的重 要原因；2）非心源性主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。（5）脑出血的常见病因：1）酗酒2）情绪激动3）腹压增高4）洗热水澡5）吸烟（6）蛛网膜下腔出血的常见病因：以颅内动脉瘤、动静脉

8、畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网和血液病等为最常见。多在情绪激动或过度用力时发病。（7）脑血栓形成的常见病因：动脉粥样硬化是本病基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压病，与动脉粥样硬化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。（8）常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？1）脑血栓形成2）腔隙性脑梗死3）动脉粥样硬化性血栓梗死（脑栓塞）。（9）诊断的常用检查脑梗死的辅助检查：血液检查和影像学检查（CT、MRI等）10）血栓常见部位：1.颈内动脉系统血栓2.椎-基底动脉系统 颈动脉短暂性脑缺血发作，脑出血患者早期死因：3、心血管病（1）冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些

9、？不可控制因素：年龄、性别、遗传。可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。其他危险因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。（2）冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？是指急性、短暂性心肌缺血缺氧所引起的临床综合征。常由劳累或情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解是指急性、短暂性心肌缺血缺氧所引起的临床综合征。常由劳累或情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样或紧束样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或含服硝酸酯制剂后可完全缓解诱因：情绪激动、劳累、饱

10、餐等；部位：胸骨后、心前区；性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷；持续时间：数分钟，不超过15分钟；缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解（3）常见的冠心病的临床类型有哪些？无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。（4）冠心病心绞痛发作时怎样治疗？（治疗原则是预防和治疗动脉粥样硬化，改善血液供给和减轻心肌耗氧量）1）立即停止活动；2）舌下含化硝酸甘油；3）亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）、硝酸甘油喷雾剂，救心丸等（5）冠心病心肌梗死的显著症状？1）剧烈胸痛2）全身发热3）胃肠道症状4）心律失常5）低血压和休克6）心力衰竭（6）心电图特征有哪些？1）病理性Q波；2）抬高的ST段弓背向上型；3）

11、T波倒置（7）最有特征的心肌坏死标志物？1）肌红蛋白2）肌钙蛋白I或T;3）CK的同功酶CK-MB。敏感性指标：（8）最主要的治疗措施是？再灌注心肌（9）WH0/ISH成人高血压诊断标准是什么？收缩压SBPN140mmHg和（或）舒张压DBP90mmHg即能诊断为高血压（10）高血压的病因有哪些？1.遗传因素2.性格因素；3.神经精神因素4.肥胖5.膳食影响（11）高血压病最常见的死亡原因是什么？脑出血（12）高血压的降压目标是什么？普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；年轻高血压，糖尿 病或肾病患者血压应降至130/80mmHg以下；老年人高血压应将收缩压降至150mmHg以下。（

12、13）主要治疗药物？利尿剂、8受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。4、妇产科妊娠的分期，早孕反应，早期妊娠的表现有哪些？妊娠的分期：妊娠全过程40周分为二期：早期 小于13周末；中期14周一27周末；晚期28周及其后早孕反应：约半数妇女于停经后6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸 物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等。称为早孕反应。多在妊娠12周左右自行消失早起妊娠的临床表现：停经（可能是早孕最早和最重要的症状）、早孕反应、尿频、乳房的变化、生殖器（阴道壁宫颈着色，子宫增大、变软）早起妊娠的临床表现：停经（可能是

13、早孕最早和最重要的症状）、早孕反应、尿频、乳房的变化、生殖器（阴道壁宫颈着色，子宫增大、变软）早期妊娠的辅助检查：B超（确诊依据）、妊娠试验（常用）、超声多普勒、基础体温测定（使用月经周期不规律及不孕）、黄体酮实验（2）早孕的辅助检查有哪些？1）妊娠试验2）超声检查（B型超声检查、超声多普勒法）3）宫颈黏液检查4）基础体温测定5）黄体酮实验（3）决定分娩的四个主要因素产力、产道、胎儿、精神心理因素（3）分娩的产程是什么？分娩的全过程称为总产称，是指从开始出现规律宫缩知道胎儿胎盘娩出，临床上分为3个产程。1）第一产程（宫颈扩张期）的临床表现：1.规律宫缩2.宫口扩张3.胎头下降程度4.胎膜破裂2

14、）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口全开到胎儿娩出3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出（4）产道？胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道（5）新生儿阿普加评分法有哪些项目？一每分钊|心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色 胎心率正常值每分钊120160次1（6）外生殖器的解剖阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭（7）女性骨盆的类型女型（正常盘骨）、扁平型、类人猿型、男型（8）输卵管的解剖结构1）间质部狭窄而短2）峡部3）壶腹部管径较宽大4）企部（9）盆腔炎的高危因素1）年龄（15-25岁）2）性活动3）下生殖道感染4）宫腔内手术操作后下生殖道病 原体上行感染5）性卫生不良习惯6）临近器官感染

15、蔓延7）盘腔炎性疾病再次急性发作 病原体外源:淋病奈瑟菌,沙眼衣原体及支原体.内源:阴道内菌群（10）盆腔炎的治疗措施（以抗生素治疗为主，必要时手术治疗）1、不同情况选择治疗方案 不孕患者多需要辅助生育技术协助受孕；慢性盆腔痛，尚无有效的治疗方法，综合治疗,治疗前需排除其他引起盆腔痛的疾病；盆腔炎性疾病反复发作者，在抗生素药物治疗的基础上可根据具体情况选择手术治疗；2、随访一抗生素治疗72小时内随访，有无临床情况的改善，无改善需进一步检查，重新进行评价，必要时行腹腔镜或手术探查；沙眼衣原体以及 淋病奈瑟菌感染者，可在治疗后4-6周复查病原体。1）门症治疗给予口服或肌肉注射抗生素治疗2）住院治疗

16、支持疗法、抗生素治疗、手术治疗3）中药治疗（11）功能性子宫出血的分类无排卵性和排卵性功血病因全身性因素,HP0U轴功能失调，了宫和内膜因素，医源性因素（12）阴道炎的治疗方法全身用药、局部用药、消除诱因P331滴虫阴道炎（甲硝哇及替硝哩）；假丝酵母菌性外阴阴道炎（消除诱因（勤换底裤等），局部用药）；细菌性阴道病（抗厌氧菌药物，甲硝哇、克林霉素）（13）各种类型阴道炎分泌物 特点滴虫阴道炎:稀薄脓性，黄绿色,泡沫状，有臭味;假丝酵母菌性阴道炎：白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样;细菌性:灰白色，均匀一致，稀薄，黏附阴道壁.5、病毒性肝炎（1）慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？轻度慢性肝炎，中度慢性肝炎，

17、重度慢性肝炎（2）病毒性肝炎要传播方式有哪些？1）甲（粪-口）、戊型：消化道传播。日常生活接触、水传播、食品传播、媒介传播2）乙型：注射途径，母婴传播，性接触传播3）丙型：输血途径，社区获得性（3）乙肝“大三阳”、“小三阳分别指什么？大三阳：HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗HBc小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc（4）急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？黄疸前期、黄疸期、恢复期6、肿瘤（1）肿瘤发生的相关因素1）环境因素（外在）：化学因素（烷化剂、多环芳香炷类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素 和植物毒素、金属如镣、铭、神）物理因素（电离辐射、紫外线、局部物理刺激）生物因

18、素（病毒、寄生 虫）2）机体因素（内在）：遗传、内分泌、免疫（2）恶性肿瘤的转移方式直接蔓延、淋巴或血行转移以及种植二大类（3）肿瘤的临床表现1）局部：体表或浅在肿块、疼痛、溃疡、梗阻、浸润与转移2）全身：贫血、乏力、低热、消廛P122（4）恶性肿瘤的最主要的诊断依据病历组织学检查是目前诊断恶性肿瘤最直接可靠的依据良性与恶性肿瘤的鉴别诊断（主要区别）：细胞形态：良性似正常细胞，瘤细胞形态为异型或幼稚型；核分裂象：良性少或无；恶性为常发并可见不典型核分裂象；包膜：良性几乎都有，恶性几乎没有，生长方式：良性为膨胀性，恶性为浸润性；生长速度：良性慢恶性快；转移：良性无，恶性易发生；复发：良性少，恶性

19、经常；对机体影响：良性小，恶性大肿瘤的诊断检查方法有哪些：体格检查，实验室检查，影像学检查，内镜检查，病理形态学 检查（5）肿瘤的治疗方法有哪些？（良性及临界性以手术为主）手术治疗（恶性肿瘤、最有效）、抗癌药物化学治疗、放射疗法、生物治疗、内分泌治疗、中医中药治疗（6）肺癌的主要表现与诊断病因：吸烟，职业致癌因子，空气污染，电离辐射，饮食与营养，其他（如结核，病毒感染，机体免疫力低下，内分泌失调，家族遗传）表现：最常见咳嗽、痰中带血、胸痛及发热P130诊断：病史、临床症状和体征、影像学诊断、实验室检验和组织病理学诊断肺癌的诊断：影像学检查：X线、CT痰细胞学检查纤维支气管镜检查活体组织检查早期

20、肺癌的检查与治疗方法：（7）结肠癌的主要表现与诊断表现：大便次数增多、大便带血、黏液、腹痛、便秘、肠梗阻、全身乏力、体重减轻、贫血。1）粪便变稀、或带有血液、黏液2）排便习惯改变3）腹部可扪及肿块4）粪便隐 血 试验持续阳性5）原因不明的贫血、乏力、体重减轻一、临床表现特点右半结肠癌：全身症状、贫血、腹块为主左半结肠癌：肠梗阻、便秘、便血、腹泻为主直肠癌：直肠刺激征、脓血便、直肠肿块二、直肠指诊 简便、易行，70%直肠癌可触及二、肠内B超：粘膜、粘膜下、粘膜肌、固有肌、浆膜四、CEA特异性不高，50-60%阳性率，复发、转移升高五、X-ray：气根双重造影-充盈缺损、肠壁僵硬、肠管狭窄、不规则

21、龛影六、直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜（特点：直视、取活检）结肠癌的早期征象：最早期有腹胀、腹部隐痛不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，有黏液便或黏液性血便（8）乳腺癌的主要表现1）肿块（好发于外上象限）2）皮肤改变3）乳头溢液4）乳头外观改变5）腋窝淋巴 结肿大好发年龄与部位：好发外上象限，40到49岁妇女转移途径:局部扩展，淋巴转移，血行转移癌肿侵入cooper韧带的后果：乳房可出现“酒窝征”（9）常见部位外上象限“桔皮样”改变的原因：皮肤淋巴管被侵犯而水肿，严重时呈“橘皮样”改变7、外科感染与骨折（1）外科感染按病变性质分为哪些感染？1）特异性感染：由特异的病菌和真菌引起的感染

22、，如结核病、破伤风、气性坏疽等（致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌）2）非特异性感染（又称化脓性 感染或一般性感染，占外科感染大多数）疳、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等，有化脓性感染的共同特征：红、肿、热、痛和功能障碍（致病菌：金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌）（2）各类感染的常见菌种有哪些？结核杆菌、破伤风梭菌、产气膜梭菌、炭疽杆菌（3）影响外科感染结局的因素有哪些？炎症吸收、局限化、感染扩散（4）脓性指头炎出现搏动性跳痛时如何处理？手术治疗，手术起到引流、减压的作用，应作纵行切口，避免作鱼嘴状切口。指头炎的治疗：早期抬高患肢、理疗或热敷，无好转应及早在末

23、节患肢侧面切开引流或减压；全身治疗：使用抗生素，止痛。（5）丹毒临床表现有什么特点？一（病变蔓延快，很少有坏死、化脓）1）好发于下肢、面部2）局部表现：片状红疹，色鲜红，中间较淡，周围深，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即恢复；局部有烧灼样痛，有得可能引起水炮3）区域淋巴结常肿大，有触痛，很少化脓破溃4）全身表现：寒战、发热、头痛（6）破伤风的潜伏期、临床表现是怎样的？潜伏期 通常612天前躯期发作期咀嚼肌一一面肌一一颈项肌一一背腹肌四肢肌膈肌、肋间肌IIIIIV张口困难 苦笑面容 颈项强直角弓反张 屈膝弯肘半握拳呼吸困难窒息（7）如何处理破伤风的伤口？有伤口者应在控制

24、痉挛下彻底清伤。清除坏死组织和异物，敞开伤口开引流。用3%的过氧 化氢或1：1000高镐酸钾溶液冲洗和湿敷伤口，有利于抑制破伤风梭菌的繁殖。（8）外科感染的有什么特点？1）局部感染：红、肿、热、痛及功能障碍2）系统-器官功能障碍3）全身状态（发热、呼吸心跳加快、头疼乏力等）4）特殊表现 浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？局部疼痛、触疼、皮肤肿胀、色红、温度升高、肿块、硬结（9）熟悉浅表组织外科感染（包括疳、痈、丹毒等）的致病菌疳：金黄色葡萄球菌痈：金黄色葡萄球菌丹毒：溶血性链球菌破伤风的致病 菌：破伤风梭菌（10）组织损伤的基本病理变化1）2）局部：除了创伤直接造成的组织破坏和功能障碍，主要

25、是创伤性炎症、细胞增生、组织修复过程全身：机体对各种刺激因素的防御、代偿、应激效应，以维护自身稳定需要（11）影响创伤修复的主要因素有哪些？1）感染2）异物存留或失活组织过多3）血流循环障碍4）局部制动不够5）全身性 因素：营养不良、药物抑制细胞增生、免疫功能低下急救技术有哪些复苏，通气，止血，包扎，固定，搬运清创术主要目的清理伤口，切除坏死，减少污染，达到愈合（12）急性阑尾炎的主要体征1）右下腹压痛2）腹膜刺激征象3）右下腹包块4）其它阑尾炎主要病因阑尾管腔阻塞，细菌入侵腹部闭合性损伤诊断内脏是否受损诊断性腹腔穿刺意义判断腹腔损伤（13）骨折的概念骨的完整性或连续性中断是称骨折骨折的分类闭

26、合性，开放性,不完全，完全（14）骨折的专有体征有哪些？（1）（2）（3）畸形：骨折段移位后，受伤体部的形状改变。异常活动：反常活动在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动。骨擦音或骨擦感：骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。骨折早期并发症休克，脂肪栓塞,重要内脏损伤（15）骨折的急救方法目的是用简单而有效的方法抢救病人生命、保护患肢，安全而迅 速地运送患者，以便使其尽快获得妥善的治疗。1.抢救生命（休克）2.创口包扎3.妥善固定4.迅速转运治疗骨折的原则是复位、固定、功能障碍（16）影响骨折愈合的因素有哪些？1.全身因素：病人的年龄、健康情况2.局部因素:骨折处的血液供应；软组

27、织损伤程度；软组织嵌入、骨折断端移位；骨缺损过多、骨膜剥离 过多；局部感染3.治疗不当的医源性影响（17）创伤常见的并发症有哪些？感染（伤口、全身、特异性）、休克（失血性和感染性）、脂肪栓塞综合症（常见于多发性骨折，主要病变部位是肺）、应激性溃疡（多见于十二指肠、小肠、大深者大出血或穿孔）、凝血功能障碍、器官功能障碍（18）创伤的抢救原则是什么？先抢救，后固定，再搬运急救处理：一般处理，伤口包扎，妥善固定，迅速运输（19）胆囊炎与墨菲氏征临床特征与处理右上腹痛，恶心，呕吐.发热，黄疸.处理:禁食，抗 感染，解痉止痛，消炎利胆，营养支持，纠正水电解质及酸碱代谢失衡.急性梗阻性化脓性胆管炎临床和处

28、理腹痛，寒战高热，黄疸，休克，神经中枢系统受抑 制.处理:紧急手术解除胆道梗阻，引流胆汁，及早而有效地降低胆管内压力.8、儿科（1）小儿生长发育的特点、规律？1.连续过程有阶段性2.各系统器官发育不平衡3.一般规律（由上到下，由近到远，由粗到细，由低做到高级，由简单到复杂，但在一定范围内受遗传、性别、营养、疾病、教 养、环境的影响而存在相当大的个体差异，其中遗传对生长发育的影响居首位。）4.个体差异（2）小儿年龄的分期？胎儿期（从受精卵形成到胎儿娩出，共40周）新生儿期（从出生后脐带结扎到生后28天）婴儿期（从出生到满1周岁）学龄前期（3周岁到6-7入小学前）青春期之前）青春期（从第二性征出现

29、到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期）幼儿期（从1周岁到3周岁）学龄期（从6-7岁入小学起到12-14岁进入（3）小儿生长发育的评价指标体重、身高、坐高、指距、头围、胸围、上臂围（4）维生素D缺乏性佝偻病的发病原因？H照光射不足；维生素D摄入不足；生长过速；疾病因素（多数胃肠道或肝胆疾病会影 响维生素D的吸收）；药物影响；糖皮质激素会对维生素D转运钙的作用 佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？以颅骨改变为主，前卤边较软，颅骨簿，检查者用双手 固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨后部，有兵乓球样的感觉。额骨和顶骨中心部分 常常逐渐增厚，变成“方盒样”头型。肋骨串珠

30、、肋膈沟、鸡胸、X形或。形腿 头部改变有阴6些？前卤过大货或闭合延迟，指枕骨可有压乒乓球样的感觉，方卤（5）预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施？1）加强乳幼儿合理管理和喂养，肾母乳喂养至8个月，按时加辅食2）加强小儿户外活动，集体儿童加强三浴锻炼（空气浴、日光浴、水浴）。3）预防和早期治疗乳幼儿常见病。4）孕期时强调户外活动，不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用，对机体还有更 多裨益。尤以在妊娠末二个月，除II照外每II补充VitD400IU5）新生儿期12周后，每II口服VitD400IU,或每H口服一次VitD35万IU,或每 季度口服VitDIO15万IU。母乳及牛乳喂养儿日食乳400-

31、500m 1即不需补钙,一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。夏秋季可充分利用日光照射，每年入冬后 口服VitDIO15万IU,间隔23月（即来年冬末）再投一次，连续三年为妥在 农村尤为适宜用此法。6）早产儿、双台以及消化道疾病患儿，可酌情略加VitD预防量，但切忌过量以免中 毒。（6）维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于3岁儿童。临床症状消失，血生化正常，其骨骼干骨后端活动性病变不复存在。（7）佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？主要表现：神经精神症状，多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。体征表现：由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦

32、枕，致枕部脱发（枕秃）。骨骼X线 检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。血生化检查血浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷浓度稍低（30-40）,碱性磷酸酶多数增高，血清和维生素D3降低。此期可持续数周或 数月。9、糖尿病（1）糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但患糖尿病危险性较大的人群。1）其血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母；2）贪食肥胖、特别是腹部肥胖者；3）分娩过8斤以上巨大婴儿的妇女；4）年龄在40岁以上者；5）患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；6）生活富裕、缺少体力活动者；7）吸烟、嗜酒者；8）有过胰腺疾患或胆石症者；9）以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者。（2）糖尿病的典

33、型症状有哪些？（主要表现为“二多一少”）1.消瘦2.多食3.多饮4.多尿5,乏力6,皮肤瘙痒（3）糖尿病的诊断标准是什么？1.空腹血浆葡萄糖：空腹血糖=7.0mmol/L或者餐后2小时血糖ll.lmmol/L2.有症状+任意血浆葡萄糖（或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖）=11.Immol/L（4）糖尿病的发病原因是什么？1.尚未完全明了2,复合病因的综合征3.与遗传、自身免疫、环境有关（5）正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少？空腹3.9-5.6nimol/L,餐后2小时7.8mmol/Lo糖尿病患者的空腹和（或）餐后血糖升高（6）糖尿病的并发症？急性1.乳酸性酸中毒2.酮症酸中毒3.糖尿病

34、合并感染4.糖尿病高渗综合症5.糖尿 病治疗中的低血糖慢性:1.冠心病2.高血压3.脑卒中4.糖尿病视网膜病变5.糖尿病肾病6.下肢麻木，发凉,疼痛等（7）血糖水平监测指标是什么？空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白8）糖尿病类型：1.1型糖尿病2.2型糖尿病3.其他特殊类型糖尿病4.妊娠糖尿病10、消化性溃疡（1）溃疡的好发部位及发生的原因及治疗？好发部位：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。发生原因：1）幽门螺杆菌（Hp）2）非街体抗炎药（NSAID）3）胃酸和胃蛋白酶（pH）4）胃十二指肠运动异常5）遗传、环境、精神因素，胃黏膜防御机制受损，与消化道溃疡相关疾病（如胃 泌素瘤）治疗：1.一般治疗2

35、.根除幽门螺杆菌治疗3.消化性溃疡治疗4.药物治疗5.药物维 持治疗6.手术治疗（2）消化性溃疡的典型临床表现有哪些？慢性、周期性、节律性上腹疼痛，体征不明显o（3）最主要症状是什么？1.上腹疼痛2.反酸，暧气3.恶心，呕吐（4）消化性溃疡的并发症有哪些？1）上消化道出血最常见2）穿孔急性（多位于前壁）亚急性慢性（穿透性溃疡）3）幽门梗阻DU或幽门管溃疡 急性、慢性呕吐宿食胃型、胃蠕动波、振水音4）癌变（1%左右）GU,45岁，溃疡顽固肝硬化的病因1病毒性肝炎乙型和丙型丁型病毒感言多见2慢性酒精中毒3非酒精性脂 肪性肝炎4长期胆汁淤积5药物及化学毒物中毒6肝淤血7遗传代谢性疾 病8免疫紊乱9隐

36、源性10营养不良炎症吸血虫病等临床表现肝功能减退肝衰竭门脉高压两大主要症状并发症 主要有上消化道出血肝性脑病肝肾综合征肝肺综合征原发性肝癌等11、呼吸系统（1）支气管哮喘典型的临床症状是什么？支气管哮喘典型的临床上表现为1、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽,可自行 或治1疗后缓解；2、夜间发作和加重；3、使用支气管舒张药物可缓解；非发作期无任何体征！（2）哮喘发作的诱因，哮喘发病的相关因素？1.变态反应2.气道炎症3.气道高反应性4.神经机制病因：受遗传因素（尚待明确）和环境因素（吸入、食物、药物等）双重影响。发病机制：1、免疫-炎症反应；2、神经机制；3、气道高反应性共同的病

37、理生理特征（3）慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最具价值的诊断方法是什么？慢性阻塞性肺疾病的常见病因：吸烟、职业粉尘和化学性污染、空气污染、感染、蛋白酶和 抗蛋白酶失衡。早期症状：慢性咳嗽，咳痰，劳力性呼吸困难（标志性），喘息和胸闷，体重下降，食欲减退。临床特点：慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，呼气时间延长，肺气肿等。最具价值的诊断方法是：通过肺功能检查判断不完全可逆的气流受限。（4）有关诊断的病程规定是？1）急性加重期：控制炎症一抗生素、糖皮质激素；祛除痰液一化痰药、雾化治疗;解痉治疗一B 2受体激动剂、茶碱、抗胆碱药；控制性吸氧。2）稳定期：卫生宣教；药物治疗一

38、支气管扩张剂、祛痰剂；预防感染、戒烟；长期家庭氧疗；物理治疗；运动锻炼。（5）肺炎的常见致病菌？肺炎球菌、葡萄球菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、军团菌、厌氧菌、支原体、流感病毒、念珠菌（6）临床表现特点常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛肺结核类型:肺结核分为原发性肺结核（I型）、血行播散型肺结核（II型），浸润型肺结核（III型），慢纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型）（8）结核病治疗原则：1.早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗2.性的产生规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏药，不停药，以避免耐药3.全程：保证完成

39、规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措 施4.适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效 的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同 时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。（9）常用药物:1.异烟月井（INH）2.链霉素（SM）3.利福平（RFP）4.乙氨丁醇（EMB）5.毗嗪酰胺（PZA）（1010）社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人群健康的常见感染性疾病之一。（1111）

40、铁锈色痰是因为：12、血液系统（1）我国平原地区成年人贫血的诊断标准；男性 女性（孕妇）Hb（g/L）10080-10080MCHC(%)32-3532-3532常见疾病巨幼贫、溶贫、MDS、肝疾病小细胞（3）急性血管内溶血的表现有哪些?AA、HA、失血IDA、铁粒幼、珠蛋白生成障碍性贫血1）头痛、呕吐、高热；2）腰背四肢酸痛，腹痛；3）酱油色小便；4）面色苍白与黄疸；5）严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿（4）再生障碍性贫血临床分类有哪些？重型再生障碍性贫血（SAA）和非重型再生障碍性贫血（NSAA）。（5）重型再生障碍性贫血的临床特点？起病急，进展快,病情重；少数可由非重型进展而来.1）贫血

41、:多呈进行性加重,苍白、乏力、头晕、心悸和气短等症状明显。2）感染：多数患者有发热，体温在39笆以上，个别患者自发病到死亡均处以难以控 制的高热之中。3）出血：均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。（6）白血病的临床特点有哪些？1.急性白血病通常起病急骤，临床表现为发热、出血、贫血、骨关节痛以及肝脾肿大及其他脏器浸润。2.慢性白血病：起病缓慢，往往无自觉症状。症状：倦怠乏力、消瘦、低热、盗汗、腹部胀满。体征：脾大，甚至为巨脾。急性白血病的治疗：1支持治疗（成分输血支持，防治感染，防治尿酸肾病，维持营养）2化疗（抗白血病治疗，中枢神经系统白血病的防治，干细胞移植）再生障碍性贫血临床表现：症状（主要

42、是全血细胞减少而导致的相应症状，如贫血、感染和出血）体征：（皮肤黏膜苍白，皮下出血点、瘀斑，浅表淋巴结、肝、脾无明显肿大）再生障碍性贫血的血液学特点：由化学、物理、生物等因素或不明原因引起的骨髓及造血微环境的损伤，以致骨髓增生低下，被脂肪替代，从而引 起全血细胞减少的疾病13、泌尿系统（1）诊断尿路感染主要依据有哪些？尿红细菌学检查是诊断的主要依据（不确定）尿常规检查、尿细菌检查（清洁中段尿、导尿和膀胱穿刺尿）、影像学检查（2）尿路感染的常见的致病菌有哪些？最常见是肠道革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见其它依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌

43、等。急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？起病急骤、常有腰痛、肋脊角压痛和叩痛和全身感染症状，如发热、寒战、头痛、全身乏力、恶心或呕吐等。多有有尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激征。伴脓尿、血尿 及管型尿。（3）肾病综合征的临床特点、常见并发症？临床特点:大量蛋白尿（3.5g/d）低白蛋白尿（30g/L）水肿和高脂血症并发症：1）感染2）血栓、栓塞3）急性肾功能衰竭4）蛋白质及脂肪代谢紊乱（4）急性肾小球肾炎的病因？1.免疫复合物沉积在肾脏2.抗原原位种植于肾脏3.改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫 反应最常见的表现是什么？临床以急性肾炎综合征为主要表现，包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿，可伴有一过性肾功能损害。并发症：心力衰竭、高血压脑病和急性肾衰竭。慢性肾小球肾炎的治疗要点1限制蛋白及磷的摄入2控制高血压3对症治疗