河南外科模拟题2021年_真题无答案005.pdf

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1、河南外科模拟题河南外科模拟题 20212021 年年(103)(103)(总分总分 96.72,96.72,考试时间考试时间 120120 分钟分钟)A1/A2 题型1.开放性气胸的紧急处理措施是A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.快速输血、输液纠正休克C.立即行清创术D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E.立即行胸腔闭式引流术2.男，22 岁。1 小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压 8050mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4 肋间有一个 2cm 长伤口，心音遥远。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理A.胸腔闭式引流术B.不透气敷料封闭胸壁创口C.胸腔穿刺术D.

2、心包穿刺术E.急诊室剖胸3.男性，28 岁。右背部刀砍伤 1 小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下有多处刀口，深及胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。可诊断为A.闭合性气胸B.开放性气胸C.血气胸D.张力性气胸E.肋骨骨折4.男性，25 岁。被人用刀刺伤左前胸部1 小时急诊入院。体检：血压：80/50mmHg，颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考虑的诊断是A.张力性气胸B.闭合性气胸C.血气胸D.心脏损伤E.急性心脏压塞5.下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征A.胸内持续大出血B.支气管破裂并皮下气肿C.急性心脏压塞D.气胸、肺压缩 70E.胸腔内异物6.胸腔闭式引流术的适应证是A.脓胸脓液黏稠

3、需要持续排脓者B.中量血胸C.气胸需要持续排气者D.开胸术后者E.以上都是7.男，22 岁。1 小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压 8050mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4 肋间有一个 2cm 长伤口，心音遥远。急救处理后还应考虑先进行下列哪项检查A.正侧位胸片B.超声心动图C.胸部 CTD.床旁心电图E.床旁胸片8.男性，28 岁。右背部刀砍伤 1 小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下有多处刀口，深及胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。应首先采取的急诊处理措施是A.清创缝合B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.清创缝合+胸腔闭式引流E.无菌不透气敷料封闭创口9.男性

4、，25 岁。被人用刀刺伤左前胸部1 小时急诊入院。体检：血压：80/50mmHg，颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先的紧急处理措施是A.输血补液抗休克B.胸腔穿刺C.心包穿刺D.急诊室剖胸探查E.胸腔闭式引流10.下列关于张力性气胸的病理生理改变中，哪项是错误的A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B.纵隔扑动C.严重呼吸循环功能障碍D.严重皮下气肿形成E.伤侧和健侧肺均被严重挤压11.张力性气胸的急救处理是A.气管切开B.患侧锁骨中线第 2 肋间粗针头穿刺排气C.开胸探查D.吸氧E.输血、输液抗休克12.目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是A.口服药物镇痛B.肌注药物镇痛C.胸部宽胶布固定D.肋间

5、神经阻滞E.肋骨牵引13.女性，41 岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。此患者发生呼吸衰竭的主要原因是A.剧痛限制呼吸运动B.大片胸壁反常呼吸运动C.失血性休克D.广泛皮下气肿E.肺组织挫伤14.男性，62 岁。车祸伤后胸痛、气促1 天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺门以下大片密度增高影。应考虑的诊断是A.少量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血气胸E.进行性血胸15.男性，28 岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，烦躁不安，呼吸

6、困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断A.肋骨骨折B.左侧连枷胸C.张力性气胸D.急性心脏压塞E.大量血胸16.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜A.第 2 肋间锁骨中线B.第 6 肋间腋中线与腋后线之间C.上胸部任一肋间D.第 7 肋间腋中线与腋后线之间E.第 8 肋间腋中线与腋后线之间17.穿透性心脏破裂的诊断要点是A.伤口位于心脏投影区B.伤后时间短C.Beck 三联症D.失血性休克及血胸E.以上都是18.男，38 岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难 1 天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消

7、失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。应考虑下列哪项诊断A.张力性气胸B.支气管断裂C.血气胸D.支气管裂伤E.闭合性气胸19.女性，41 岁。半小时前被车撞伤，诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。急诊室急救处理首先采用A.气管切开，胸腔闭式引流B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动E.高压氧舱治疗，快速补液20.男性，62 岁。车祸伤后胸痛、气促1 天来院。体检：胸壁压痛，未扪及骨擦感和皮下气肿，右下胸腔叩浊，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸

8、片示右肺门以下大片密度增高影。应首先采取的措施是A.静脉输液B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.急诊剖胸探查E.静脉输血21.男性，28 岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。在急诊室首先应进行下列哪项处理A.胸腔闭式引流术B.胸带加压包扎固定C.肋骨牵引固定D.心包穿刺术E.剑突下心包开窗术22.张力性气胸的典型临床表现是A.低血容量性休克B.Beck 三联症C.纵隔扑动D.呼吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸23.胸部创伤下列哪种情况不是立即开胸探查指征A.进行性血胸

9、B.食管裂伤C.胸内异物存留，有严重咯血等临床症状D.创伤性窒息E.气管、支气管断裂24.男性，52 岁。车祸伤 2 小时。体格检查：神志清，血压 105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第 4、8、9 肋骨折，左第 7、8、9 肋骨折，右肺压缩 90。首要的处理是A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流D.剖胸探查，修补肺破裂处E.气管插管，加压扩张肺部25.男，38 岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难 1 天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。应进行下列哪项处理A.对

10、症止血B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.剖胸探查E.气管切开26.女性，78 岁。1 天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第 6、7 肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。除肋骨骨折外，还应考虑下列哪项诊断A.多根多处肋骨骨折B.右侧血气胸C.右侧中量血胸D.右侧大量血胸E.右侧少量血胸27.男性，38 岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1 天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。应考虑的诊断是A.张力性气胸B.支气管断裂C.血气胸D.支气管裂伤E.闭合性气胸28.男性，28 岁。半小时前被车撞伤后送入

11、急诊室。查体：血压 60/30mmHg，烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，呼吸音消失，叩诊鼓音，右侧呼吸音降低。急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查A.正侧位胸片B.超声心动图C.胸部 CTD.床旁胸片E.肺功能29.关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的A.合并肺挫伤应做病肺切除B.进行性血胸应剖胸探查C.少量血胸可不需要穿刺抽出D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块30.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是A.第 11、12 肋骨前端游离不固定，易发生骨折B.第 47 肋骨较长且固定，易骨折C.儿童肋骨不易骨折

12、D.老年人肋骨易骨折E.第 13 肋骨较少发生骨折31.男性，36 岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是A.两肺布满湿啰音B.颈静脉怒张C.头、颈、肩皮下出血点D.广泛皮下气肿E.泡沫样血痰32.女，18 岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3 小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。首先应考虑下列哪项诊断A.张力性气胸B.闭合性气胸C.血气胸D.脾破裂E.胸腹联合伤33.女性，78 岁。1 天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第 6、7 肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝

13、。应进行下列哪项处理A.胸带加压包扎固定B.胸腔穿刺术C.胸腔闭式引流术D.肋间神经封闭E.巾钳重力牵引固定34.男性，38 岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1 天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气肿，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张，右肺门旁垂肺征。应采取的紧急措施是A.对症止血B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.剖胸探查E.气管切开35.男性，55 岁。4 小时前从 10m 高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。根据病史和体征，首先应考虑的诊断是A.肋骨骨折B.张力性

14、气胸C.连枷胸D.急性心脏压塞E.失血性休克36.中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是A.输血、输液观察病情变化B.胸腔穿刺术C.胸腔闭式引流术D.紧急开胸止血术E.开胸探查术37.男性，24 岁。左下胸被小口径步枪击伤1 小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是A.左侧肺损伤B.左侧膈肌损伤C.左侧胸部伤D.左侧胸腹联合伤E.左侧腹部伤38.女，18 岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3 小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。首先应进行下列哪项处理A.对症止血B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.胸腔开放引流E

15、.手术探查39.男性，28 岁。车祸伤后胸闷、胸痛1 天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩 30，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断A.闭合性气胸B.交通性气胸C.大量气胸D.张力性气胸E.开放性气胸40.女性，18 岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3 小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。正确的诊断是A.张力性气胸B.闭合性气胸C.血气胸D.脾破裂E.胸腹联合伤41.男性，55 岁。4 小时前从 10m 高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼

16、吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理A.胸腔闭式引流术B.胸带加压包扎固定C.胸腔穿刺术D.心包穿刺术E.急诊室剖胸42.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是A.较易发生骨折的是第 47 肋骨B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D.直接暴力所致骨折多不引起肺损伤E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗43.胸壁软化是由于A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.两根以上肋骨骨折D.肺挫伤增加呼吸肌做功E.二氧化碳潴留44.男，22 岁。1 小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。

17、查体：血压8050mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4 肋间有一个 2cm 长伤口，心音遥远。根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断A.血气胸B.张力性气胸C.开放性气胸D.急性心脏压塞E.失血性休克45.男性，28 岁。车祸伤后胸闷、胸痛1 天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩 30，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项处理A.观察随诊B.锁骨中线第 2 肋间胸腔穿刺术C.锁骨中线第 2 肋间胸腔闭式引流术D.腋中后线第 79 肋间胸腔闭式引流术E.肩胛下角线第 79 肋间胸腔穿刺术46.女性，18 岁。车祸伤后胸痛、腹痛

18、、呼吸困难3 小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。正确的治疗措施是A.对症止血B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.胸腔开放引流E.手术探查47.男性，55 岁。4 小时前从 10m 高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困难未得到缓解，不宜采取的治疗措施是A.巾钳重力牵引固定B.胸壁外固定架固定C.快速输血补液抗休克治疗D.气管插管呼吸机正压通气E.手术固定肋骨骨折B1 题型1.开放性气胸主要病理生理变化为A.胸壁

19、反常呼吸运动B.呼吸时纵隔左右摆动C.胸膜腔内压力增高D.呼吸、循环衰竭E.肺水肿，肺不张2.男性，20 岁。左胸刀刺伤 1 小时。体格检查：血压 60/38mmHg，心率 120 次/分，神志清，面色苍白。胸骨左缘第 3 肋间见 1cm 的伤口，无明显呼吸困难，气管略向右偏，左胸叩诊浊音，呼吸音明显减弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片致密影，心脏外形正常。正确处理是A.输液，输血并观察B.输血后剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气3.张力性气胸主要的病理生理紊乱为A.胸壁反常呼吸运动B.呼吸时纵隔左右摆动C.胸膜腔内压力增高D.呼吸、循环衰竭E.肺水肿，肺

20、不张4.男性，24 岁。左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷，呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率 140 次/分，呼吸 30 次/分，左肺呼吸音消失，叩诊为鼓音，气管偏向右侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。现场急救处理是A.输液，输血并观察B.输血后剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气5.男性，25 岁。胸部外伤后，诉胸痛不适，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50。诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸6.男性，19 岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3 天引流减少拔管。现术后第7 天，复查胸片见左胸仍有中

21、等量胸腔积液。正确处理是A.输液，输血并观察B.输血后剖胸探查C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔粗针穿刺抽气7.男性，28 岁。胸部外伤后 2 小时，呼吸困难渐加重、发绀，气管明显左偏，胸壁皮下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸8.女性，30 岁。胸部外伤后12 小时，休克症状加重，右侧胸腔穿刺抽出血液很快凝固。诊断首先考虑A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.开放性气胸D.张力性气胸E.进行性血胸9.女性，25 岁。车祸伤后胸闷不适。体格检查：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩 70，两侧肋膈角清晰。

22、行胸腔闭式引流时，插管应位于左侧A.锁骨中线第 2 肋间B.锁骨中线第 5 肋间C.腋前线、腋中线间第68 肋间D.腋中线、腋后线间第 68 肋间E.以上都不是10.女性，56 岁。因不慎摔倒后自觉胸痛、胸闷。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸穿抽出不凝血液。胸片：左胸积液征，液面位于肺门。行胸腔闭式引流时，插管应位于左侧A.锁骨中线第 2 肋间B.锁骨中线第 5 肋间C.腋前线、腋中线间第68 肋间D.腋中线、腋后线间第 68 肋间E.以上都不是11.连枷胸主要的病理生理紊乱为A.胸壁反常呼吸运动B.呼吸时纵隔左右摆动C.胸膜腔内压力增高D.呼吸、循环衰竭E.肺水肿，肺不张12.男性，27 岁。左胸刀刺伤半小时，体格检查：左肺呼吸音明显减弱。胸片：左肺压缩50，左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时，插管应位于左侧A.锁骨中线第 2 肋间B.锁骨中线第 5 肋间C.腋前线、腋中线间第68 肋间D.腋中线、腋后线间第 68 肋间E.以上都不是