2021年最新临床执业医师历年真题【含答案解析】.doc

《2021年最新临床执业医师历年真题【含答案解析】.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年最新临床执业医师历年真题【含答案解析】.doc（40页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 临床执业医师考试真题及答案解析1.男性，28 岁。间断性上腹痛 5 年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是A.食管癌B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.慢性胃炎D.胃癌E.胃溃疡【正确答案】B【答案解析】消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是：有上腹痛病史，疼痛与餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音等。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。2.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是A.肾上腺皮质功能减退B.甲状

2、腺功能减退C.性腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退【正确答案】C 【答案解析】下丘脑-垂体-靶器官的调节轴，当腺垂体功能减退时，可表现为腺垂体分泌的 7 种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为 TSH 缺乏，然后可伴 ACTH 缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育；在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为 C。3.女，25 岁，妊娠 35 周。头晕、乏力、心悸 2 个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6109/L，P

3、lt95109/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是A.尿 Rous 试验B.粪隐血试验C.血清铁、铁蛋白测定D.Coomb 试验E.血清叶酸、维生素 B12 测定【正确答案】E【答案解析】MCV108fl，MCH35pg 提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血，检查血清叶酸、维生素 B12 测定。4.男性，30 岁，膀胱刺激征 2 年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，现每日排尿 30 余次，考虑下列哪种疾病A.膀胱肿瘤B.肾结核C.膀胱结石D.慢性前列腺炎E.急性前列腺炎 【正确答案】B【答案解析】题目信息所示为肾结核的典型临床表现。膀胱刺激征最初是因含结核杆菌的

4、脓尿刺激所致，以后结核侵犯膀胱引起膀胱结核则更加重。病理改变在肾，但临床表现在膀胱是肾结核的一个特点。米汤尿即脓尿。有长期膀胱刺激征，一般抗炎无效即应想到有肾结核可能。5.智力发展的关键期是A.5 岁前B.7 岁前C.8 岁前D.9 岁前E.11 岁前【正确答案】B【答案解析】大脑的发育和智力发展速度相一致，3 岁以前治疗发展最快，以后速度逐渐减慢，5 岁以前即完成整个人脑的 80%，到 7 岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故 7 岁以前是智力发展的关键期。6.男性，62 岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖关节剧烈疼痛 1 天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸 570mol/L。该患

5、者最可能诊断是A.痛风B.化脓性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.Reiter 综合征 【正确答案】A【答案解析】老年男性，在饮酒诱因下，夜间突发单关节炎，同时有高尿酸血症，首选考虑痛风急性发作。7.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是A.就地控制、就地治疗、就地康复B.就地隔离、就地治疗、就地康复C.就地控制、就地观察、就地治疗D.就地隔离、就地观察、就地治疗 E.就地观察、就地治疗、就地康复正确答案：D答案解析：对传染病暴发、流行区域内流动人口，对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。8.普萘洛尔没有下列哪个作用A.减弱心肌收缩

6、力B.松弛支气管平滑肌C.收缩血管D.降低心肌耗氧量E.减少肾素释放【正确答案】B【答案解析】普萘洛尔可以阻断 2 受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。9.开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为 A.患侧胸膜腔压力高于大气压，纵隔移向健侧B.患侧肺萎缩，呼吸功能减退C.吸气时，纵隔移向患侧D.呼气时，纵隔移向健侧E.引起反常呼吸运动，导致呼吸、循环衰竭【正确答案】B【答案解析】开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷；两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气

7、时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。所以选 B。10.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素【正确答案】C【答案解析】恶性疟疾发育周期为 3648 小时，且发育先后不一，故临床发作亦不规则。11.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A.胃大弯 B.胃小弯C.幽门管D.十二指肠后壁E.胃角【正确答案】D【答案解析】部分病人在穿孔前溃疡底部已与周围组织或邻近器官粘连。故在穿孔时，不发生弥漫腹膜炎

8、的症状，但可引起较剧烈的上腹持续性痛，当穿透至胰腺时则背后疼痛明显，这类穿孔称慢性穿孔，常见于十二指肠后壁的溃疡穿孔。12.面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”。解释此现象的基本观点为A.社会对个体影响的观点B.认知评价的观点C.情绪因素作用的观点D.主动适应与调节的观点E.个性特征作用的观点【正确答案】E【答案解析】个性特征作用的观点：面对同样的社会应激，有的人得病，难以适应，有的人则“游刃有余”，很快渡过“难关”，这之中与个性特征有着十分密切的关系。个性的研究，使医学心理学更具特色。13.食管A.颈部长 23cmB.第 1 个狭窄平对第 7 颈椎

9、 C.第 2 个狭窄位于左主支气管的后方与其交叉处D.第 2 个狭窄距中切牙 20cmE.第 3 个狭窄位于第 11 胸椎高度正确答案：C答案解析：食管颈部长约 5cm。食管的 3 处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部，相当于第 6 颈椎体下缘水平，距中切牙约 15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第 4、5 胸椎体之间水平，距中切牙约 25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第 10 胸椎水平，距中切牙约 40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。14.女性，36 岁，检查发现：乳房上部有一肿块，较坚硬，边界较清，活动度小，无明显疼痛，容易发生淋

10、巴转移的位置是A.锁骨下动脉附近的锁骨上淋巴结B.胸外侧动、静脉周围的胸肌淋巴结C.肩胛下动、静脉周围的肩胛下淋巴结D.腋动、静脉远侧段的腋外侧淋巴结E.胸骨旁淋巴结【正确答案】A【答案解析】乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向有 3 个：乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结；内侧部的淋巴管注人胸骨旁淋巴结。乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通，内下部的淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管交通。癌细胞容易通过这些流通方向发生转移。15.某男，60 岁。突发胸骨后压榨性剧痛，呈持续性，伴窒息感，大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐。最可能的诊断是 A.心

11、肌梗死B.肺梗死C.心绞痛D.膈疝E.自发性气胸【正确答案】A【答案解析】心肌梗死的临床表现：胸骨后压榨性剧痛，呈持续性，伴窒息感，大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐都是其典型的临床表现。16.下列骨折中，最不稳定的是A.裂缝骨折B.横形骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.嵌骨骨折【正确答案】C【答案解析】根据骨折的稳定性，可将骨折分为稳定骨折与不稳定骨折两大类。骨折端易移位或复位后再移位的骨折属于不稳定骨折反之为稳定骨折。这在制定治疗方案及估计预后上有意义。本题中螺旋骨折属于不稳定骨折。17.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难 C.血尿D.尿痛E.尿急【正确答案】A【答案解析】尿频是

12、前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。18.下列叙述哪一项是正确的A.随机抽样就是随便抽样B.数字资料就是计量资料C.总体就是多个样本之和D.样本就是总体中具有代表性的一部分E.典型调查就等于抽样调查正确答案：D答案解析：医学统计资料按其性质一般分为计数资料与计量资料两类。计量资料是对观察单位的某项标志通过定量测量的方法，记录其标志值所得的资料。其特点是：该资料中的每个数据一般都是通过一定的测量而得，各数据间有大小量的差异，数据具有连续性，可用度

13、量衡单位表示。例如人体的身高、体重和血压等。计量资料常用平均数、标准差描述其数量特征。医学统计学中一般不提及“数字资料”这样的说法，这种说法不属于专业术语，属于干扰选项。19.下列有关支气管哮喘发病机制的描述，哪项是错误的A.气道慢性炎症是哮喘的本质 B.AHR 者均可诊断哮喘C.变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生D.LAR 是由于气道慢性炎症的结果E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节【正确答案】B【答案解析】气道高反应性（AHR）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损

14、伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了 AHR 的发病过程。当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与 AHR 的发病过程有关。AHR 为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现 AHR 者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现 AHR。所以本题选 B。20.精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是A.医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容B.医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或者

15、其监护人C.患者及其监护人可以查阅、复制病历资料D.患者查阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料E.病历资料保存期限不得少于二十年正确答案：E答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者 及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于 30 年。21.女性患者，70kg，臀部及大腿度烧伤，第一个 24 小时补充胶体量为A.910mlB.945mlC.1890mlD.1820mlE.2000ml【正确答案】

16、B【答案解析】女性臀部为 6%，大腿为 21%，总面积为 27%，根据烧伤补液总量公式：烧伤面积体重1.5ml（小儿为 2.0ml）+2000ml=27701.5ml+2000ml=4835ml，其中胶体液为 27700.5=945ml；电解质液为 27701=1890ml。22.最容易发生缺血性骨坏死的是A.股骨干骨折B.肱骨髁上骨折C.肱骨干骨折D.桡骨远端骨折E.股骨颈骨折【正确答案】E【答案解析】股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。23.下列不符合医师开具处方的规则是 A.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化

17、合物的专利药品名称和复方制剂药品名称B.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方C.医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 3 种D.开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定E.医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称【正确答案】C【答案解析】处方管理办法第十六条规定，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品

18、的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，所以 C 错。24.下列需要急性胆道减压的疾病是A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.十二指肠梗阻D.胆囊结石E.胆囊结石嵌顿【正确答案】B【答案解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主， 合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。手术方式主要根据病人的具体情况而定，其基本原则是以抢救生命为主，关键是行胆道减压，解除梗阻，通畅胆流。25.CRF 分期中提示肾衰竭期的是A.Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dl

19、B.Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dlC.Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dlD.Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dlE.Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl【正确答案】D【答案解析】肾衰竭期：血肌酐升到 442707mol/L（58mg/dl，肌酐清除率降低到 2010ml/min，血尿素氮上升达 17.928.6mmol/L（5080mg/dl），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。26.移植器官超急性排斥反应是由于A.供体内预存有抗受体的 ABO 血型抗体B.供体内预存有抗受体的 HLA-类抗原的抗体C.受体

20、内预存有抗供体的 ABO 血型抗体D.受体内有针对供体组织器官的 Tc 细胞E.移植物中含有足够数量的免疫细胞正确答案：C答案解析：超急性排斥反应，移植器官与受者血管接通后数分钟至 24 小时内发生的排斥反应，见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体。其原因是受 者体内预先存在抗供者同种异型抗原（HLA、ABO 血型和血小板抗原等） 的抗体。在移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补体，导致移植物的血管内凝血和血栓形成，使移植器官发生不可逆性缺血、变性和坏死。27.人脑对客观现实的概括的、间接的反映指的是A.思维B.感觉C.知觉D.记忆E.想象【正确答案】A【答案解析

21、】考核思维的概念，思维（thinking）是人脑对客观现实的概括的、间接的反映。28.李某，因工作压力大，近几个月来睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为A.躯体疾病B.心身障碍C.心理症状D.精神疾病E.神经衰弱【正确答案】E 【答案解析】神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，患者的诱因是工作压力大，出现睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗的临床症状，因为各项检查无阳性结果

22、，所以排除躯体疾病，选 E。29.下列不符合医师开具处方的规则是A.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称B.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方C.医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 3 种D.开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定E.医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的

23、名称【正确答案】C【答案解析】处方管理办法第十六条规定，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种，所以 C 错。30.男，36 岁。近 3 个月来出现尿频、尿急、尿痛，排尿后常有白色分泌物自尿道口流出。时有头昏、头胀、乏力等感觉。直肠指检前列腺成饱满、增大，质软。前列腺炎液白细胞 30 个/高倍镜视野，患者应诊断为A.急性附睾炎B.急性膀胱炎 C.慢性肾盂肾炎D.慢性前列腺炎E.慢性附睾炎【正确答案】D【答案解析】慢性前列腺炎的临床表现：排尿改变、疼痛、性功能减退、精神神经症状、并可出现并发症如虹膜炎、关节

24、炎、神经炎、肌炎、不育。31.女，3 岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X 线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是A.切开探查B.外敷药物C.手法复位D.石膏固定E.肩部固定带悬吊【正确答案】C【答案解析】该病例中， 3 岁儿童，明确的上肢被牵拉史，患儿出现肘关节功能障碍，考虑桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位首选人工手法复位。桡骨小头半脱位后，无需任何的固定。切开探查为有创操作，不是首选治疗方案。外敷药物为一般的对症治疗，简单外敷药物，不能治疗该疾病。32.女，67 岁。车祸后即昏迷，伤后 2 小时被送至医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径 4cm 头皮血肿，右侧瞳

25、孔散大，对反反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅 CT 右额颞部骨板下新月体高密度影。1）该患者最可能的诊断是A.右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝B.右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝 C.右额颞挫伤，脑疝D.右额颞脑内血肿，脑疝E.右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝【正确答案】E【答案解析】伤后一直昏迷，头颅 CT 右额颞部骨板下新月体高密度影，提示急性硬膜下血肿。33.原发性肾小球疾病的临床分类不包括A.急进性肾小球肾炎B.无症状性血尿（和)蛋白尿C.急性肾盂肾炎D.肾病综合征E.慢性肾小球肾炎【正确答案】C【答案解析】肾盂肾炎属于泌尿系感染，表现为：尿频、尿急、尿痛，而非肾小球疾病，其余四个

26、主要表现都是：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，属于肾小球疾病。34.小儿 4 个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近 2 日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。1）可能的诊断是A.周期性麻痹B.热型惊厥C.癫痫D.低钠血症 E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症【正确答案】E【答案解析】根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥轻度发作，又由于该病主要由血清钙降低引起，故推测可能的诊断是维生素 D 缺乏性手足搐搦症。35.下列哪项不是早期食管癌的临床表现A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.进食时胸骨后不适或疼痛E.进食时胸骨后烧灼感【正确答案】C【答案解析】

27、食道癌起病隐匿，食道癌早期症状不太明显。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。36.交感神经兴奋可引起A.瞳孔缩小B.肠蠕动增强C.逼尿肌收缩D.心率加快E.支气管平滑肌收缩【正确答案】D 【答案解析】交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌舒张。37.主要作用于髄袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是A.利多卡因B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氢氯噻嗪【正确答案】D【答案解析】常用的利尿药根据其作用部位分为：主要作用于髓袢升支皮质部的利尿药，如呋塞米等，为高效利尿药；主要作用于远曲小管的利尿药，如噻嗪类、氯噻酮、螺内酯38.女性患儿，月龄 1

28、0 个月大小，人工喂养，添加辅食不规律；近日来面色由红润转苍白，易哭闹；查体肝肋骨下 2cm，脾脏刚触及；血象：Hb82g/L，WBC3.71012/L，Rtc0.01，红细胞涂片：细胞大小不等、中心淡染，作为接诊医师你考虑A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.VitB6 缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血【正确答案】E 【答案解析】根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，初步考虑为营养性缺铁性贫血，可能是未及时添加辅食所导致。39.初始血尿病变部位为A.肾脏B.输尿管C.肾盂D.膀胱E

29、.膀胱颈部或尿道【正确答案】E【答案解析】血尿依出现的先后顺序分为初始血尿、终末血尿及全血尿，初始血尿仅在排尿开始时尿内有血，提示病变位于膀胱颈部或尿道。40.将牛奶加热 62，30min 的目的是A.使牛奶不含活菌B.杀死牛奶中的病原菌C.杀灭牛奶中的所有微生物D.使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收E.防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖【正确答案】B【答案解析】牛奶、酒类的消毒通常采用巴氏消毒法，用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏。方法有两种：一是加热至 61.162.8，30min，另一是 71.7，1530 秒。 41.引起人体病变最重要的阶段

30、A.毛蚴B.尾蚴C.童虫D.成虫E.虫卵正确答案：E答案解析：血吸虫病：自尾蚴钻入皮肤，经童虫移行并发育为成虫，成虫成熟后交配产卵，虫卵沉积于肠道与肝脏等处组织内，血吸虫生活史中四个发育阶段均可造成人体损害，但前三者所造成的病变，或为一过性，或较轻微，均不足以对人体造成显著损害。唯虫卵沉积于组织内所诱发的虫卵肉芽肿反应乃是本病的基本病理改变。42.合成髋臼的结构是A.坐骨体、坐骨支和髂骨体B.髂骨翼、坐骨支和耻骨支C.耻骨体、耻骨支和髂骨体D.髂骨、坐骨、耻骨三骨的体 E.髂骨翼、耻骨体和坐骨体【正确答案】D【答案解析】髋臼由髂骨、坐骨和耻骨构成。髋臼内有月状面，中央未形成关节面的部分称髋臼窝

31、。髋臼边缘下部的缺口称髋臼切迹。43.男，63 岁。慢性咳嗽 12 年，近 10 余天来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X 线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A.纤维支气管镜检查 B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定【正确答案】A【答案解析】该老年男性患者有 12 年慢性咳嗽病史，近半个月发生阵发性干咳，持续痰中带血，无法用 12 年的慢性咳嗽加重解释，X 线胸片显示左下肺不张，考虑肺癌可能性大，所以对诊断意义最大的是纤维支气管镜检查，不仅可发现病变，还可取活组织进行病理检查，以明确诊断。44.以下哪项不是盐酸的作用A.激活胃蛋白酶原B.促进蛋白质

32、的变性、使之易于吸收C.杀灭随食物进入胃内的细菌D.有助于小肠内锌的吸收E.促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌【正确答案】D【答案解析】盐酸的生理功能：激活胃蛋白酶原、促进蛋白质的变性、使之易于吸收、杀灭随食物进入胃内的细菌、有助于小肠内铁钙的吸收、促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌。45.老年患者，50 岁，开始夜尿增多，随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加，B 超显示残余尿较多，诊断为前列腺增生。该患者良性前列腺增生的起始部位是A.移行带 B.外周带C.中央带D.全部前列腺组织E.前列腺外壳包膜【正确答案】A【答案解析】前列腺病变的常见部位：

33、前列腺增生起始于移行带；前列腺癌多起发于外周带。46.男性，40 岁，患有慢性胃炎，14C 尿素呼吸试验结果阳性，该患者首选的治疗是A.糖皮质激素B.肾上腺素口服C.手术治疗D.化疗+放疗E.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林【正确答案】E【答案解析】根据 14C 尿素呼吸试验结果阳性，说明该患者感染幽门螺杆菌，治疗首选根除幽门螺杆菌四联疗法。47.男性患者，57 岁，因胃癌进行化疗，近一周陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温 38，血压 120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.1109/L，血小板 15109/L。此时医生应给予输注A.全血B.新鲜全血C.红细胞悬液 D.血小板E.红细

34、胞悬液和新鲜冰冻血浆【正确答案】D【答案解析】患者化疗后出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，血小板 15109/L，可知其为化疗药物导致的血小板减少，此时应补充血小板。48.26 岁女性。1 年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻，排黏液便，无脓血，钡灌肠检查可见肠瘘。为明确诊断首选的化验、检查是A.血常规B.血沉C.粪便潜血试验D.结肠镜检查E.胃镜检查【正确答案】D【答案解析】克罗恩病属于透壁性炎性病变常伴发瘘管，瘘管形成是克罗恩病的重要临床特征之一。诊断克罗恩病首选结肠镜检查。49.24 岁初孕妇，既往风湿性心脏病病史，现妊娠 40 天，出现胸闷气短，轻微体力活动就感呼吸困难，最恰当的

35、治疗措施应是A.边控制心力衰竭边终止妊娠B.立即行负压吸宫术终止妊娠C.控制心力衰竭后继续妊娠D.控制心力衰竭后行负压吸宫术E.控制心力衰竭后行钳刮术 【正确答案】D【答案解析】风湿性心脏病病情较重，早期即出现心衰，不宜继续妊娠，该患者孕 40天，可在控制心衰后，选择负压吸引术。负压吸引术：利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出。适用于妊娠 10 周内；钳刮术：通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。适用于妊娠 1014 周。50.有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生

36、物。此标本疾病是A.风湿性联合瓣膜病B.风湿性联合瓣膜病合并亚急性感染性心内膜炎C.主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性感染性心内膜炎D.先心病伴有瓣膜损伤合并亚急性感染性心内膜炎E.以上都不是【正确答案】B【答案解析】主动脉瓣处有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，左室乳头肌表面附有小的赘生物，均是感染性心内膜炎表现。二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连提示风湿性瓣膜病，因此选 B。51.男性，68 岁。12 小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是坏死肠段切除和A.疝囊高位结扎术B.无张力疝

37、修补术C.Bassini 修补术D.Halsted 修补术 E.Ferguson 修补术【正确答案】A【答案解析】婴幼儿因其腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，故无需施行修补术。绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。52.男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。查体：全腹压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞 11109/L，中性 0.78。诊断首先考虑为A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D

38、.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂【正确答案】D【答案解析】根据题干可得知该患者有慢性腹痛病史，且呈饥饿痛，并持续性向腰背部放射，胃肠钡餐示十二指肠球部变形，故本题患者的诊断首先考虑为十二指肠穿透性溃疡，故选 D。53.男性，62 岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖关节剧烈疼痛 1 天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸 570mol/L。该患者最可能诊断是A.痛风B.化脓性关节炎C.类风湿关节炎 D.银屑病关节炎E.Reiter 综合征【正确答案】A【答案解析】老年男性，在饮酒诱因下，夜间突发单关节炎，同时有高尿酸血症，首选考虑痛风急性发作。54.在下列医务人员的行为中，不符合有利原则

39、的是A.使患者受益，但却给别人造成了较大的伤害B.在人体实验中，可能使受试者暂不得益，但却使社会、后代受益很大C.与解除患者的疾苦有关D.使患者受益且产生的不良反应很小E.可能解除患者的疾苦正确答案：A答案解析：要求医务人员的行为对患者确有助益，必须符合以下条件：患者的确患有疾病；医务人员的行动与解除患者的疾苦有关；医务人员的行动可能解除患者的疾苦；患者受益不会给别人带来太大的损害。有利原则与不伤害原则的冲突时，要求医务人员使医疗行为能够得到最大可能的益处。在人体实验中，受试者可能并不得益，但这种实验对社会有好处。55.女性尿路感染最常见的感染途径是A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴

40、道感染 E.医源性感染【正确答案】B【答案解析】女性尿路感染最常见的感染途径是上行感染。56.女性童尸，尸检见双肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小结节，微隆起于切面。病理诊断是A.间质性肺炎B.麻疹性肺炎C.粟粒性肺结核D.小叶性肺炎E.葡萄球菌性肺炎【正确答案】C【答案解析】题干已经明确病理检查为密布灰白色粟粒大小结节，粟粒性肺结核可见两肺均匀、细小弥散的颗粒状病灶，接近肺门略为浓密，肺周围较为淡薄。57.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可使用下列哪项药物以缓解症状A.毛花苷丙B.肾上腺素C.氨茶碱D.吗啡E.呋塞米【正确答案】C 【答案解析】左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为

41、心源性哮喘，但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同，患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。作胸部 X 线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入 2 肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。毛花苷丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。氨茶碱是目

42、前治疗哮喘的有效药物。呋塞米为高效利尿药，主要用于肺水肿和其他水肿等。58.患者，男性，32 岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛 5 天、皮疹 2 天就诊。体温波动在 3839.5之间。曾经抗菌药物治疗无效，近 2 天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T37.8，R30 次/分，BP80/55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC11109/L，中性 0.87，血小板 65109/L，尿常规：蛋白（+），余无异常。24小时尿量 900ml，考

43、虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期【正确答案】B【答案解析】低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。59.下列哪项构成直疝三角 A.腹直肌外缘、联合肌腱、腹股沟韧带B.腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带C.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹股沟韧带D.陷窝韧带、腹壁下动脉、腹横筋膜E.凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱【正确答案】B【答案解析】直疝三角是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择 B，固定知识点。60.对未取得第一类精神药品处方

44、资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师，应当给予的行政处罚是A.吊销医师执业证书B.没收违法所得C.警告，暂停其执业活动D.罚款E.限制其处方权【正确答案】C【答案解析】未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由上级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。故答案选C。61.32 岁男性，17 岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25 岁时出现癫痫大发作，27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清 楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F 环，肝脏 B 超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为A.精神分裂症B.癫痫所致精神障碍C.早老性痴呆D.肝豆状核变性所致精神障碍E.匹克病【正确答案】D【答案解析】血清铜氧化酶低于正常，有 K-F 环，肝脏 B 超呈轻度结节性硬化：支持肝豆状核变性的诊断，因此