外科医院感染管理制度.pdf

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1、外科医院感染管理制度外科医院感染管理制度(一）外科病房医院感染管理制度1、医务人员上班时间要穿工作服，进行无菌操作时必须戴口罩、帽子，严格执行医院感染管理的各项规章制度。2、建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。3、患者的安置原则应为感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，每日紫外线消毒两次。4、房要定时通风换气，保持室内空气清新，病床要湿式清扫，一床一扫套一用一销毁,病人床头柜一柜一抹布,用后消毒。床、床架、椅每日清洁，抹布专用。地面每日用清水湿拖 2 次,禁止用干抹干扫,随时保持地面清

2、洁。5、一般病人的被服、床单、被套每周更换 1 次，必要时随时更换。换下来的被服应定点放置及清点.有传染病可疑患者的棉被、枕芯等应用紫外线在不同角度进行照射或甲醛薰蒸或其它方法消毒,病人出院、转科或死亡后,床单元必须进行终末消毒。6、按要求对有关项目(如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等)进行监测，对不合格者应及时查找原因并及时解决.7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等使用后立即按要求进行消毒处理。各种仪器设备、卫生材料等用后应清洁和消毒处理，清洁、整齐保存备用.8、被脓、血与排泄物污染的布类应常规消毒后再洗涤，特殊细菌污染的布类应与洗衣部联系，密封后注明“污染”字样送洗衣部单独处理或焚烧。9、垃圾

3、用塑料袋收集封闭运送;医疗废物与生活垃圾应分开收集和运送，医疗废物按医疗废物管理制要求进行处理。1 0、治疗室、换药室、病房、办公室等区域的卫生工具要专用，清洁用具应定点放置，有明显标记并定时消毒。病人便盆一用一消毒或使用一次性。(二）处置室医院感染管理制度1、保持换药室环境整洁，空气清新，每天紫外线空气消毒 2 次，每次 60 分钟，有空气消毒机的每天开启消毒机 4 小时，每月空气培养一次.2、进行处置操作时，室内人员尽量少走动，严禁无关人员进入处置室。3、进入换药室的工作人员必须穿工作服，戴好口罩、帽子，操作前剪指甲，操作前严格洗手，必要时用手快速消毒液消毒手.4、操作时应严格遵守无菌操作

4、规程,凡接触伤口的物品均应无菌。换药所用的溶液、开瓶后应标明开启时间，超过24 小时不得使用。5、根据伤口情况及感染程度，先换清洁伤口,后换感染伤口，换药时，换下的敷料等物品应分别放于污物桶内，不可随地乱扔，每日清倒，污物桶每周消毒两次。6、遇有特殊细菌感染（如气性坏疽等）及高度耐药菌株感染的伤口换药时，应按要求进行隔离。工作人员必须做好个人防护，防止溅污自身；尽量使用一次性换药器械，用后按医疗废物管理要求处理.非一次性器械用后先消毒,再清洗和灭菌处理.7、做好个人防护.接触所有人血液、体液和分泌物时应戴手套.严格洗手制度，每换药一个病人，均应在流水下用肥皂洗手，严重感染的病人换药后，应用肥皂

5、水洗手再用快速消毒液消毒双手。8、保持换药台、治疗盘整洁，有污染时应及时清洁消毒。9、凡供病人换药使用的搁手、脚支撑架等，接触病人的一面应有隔离屏障，每日用有效氯为 200mgL 的含氯消毒液擦拭消毒,有污染时应及时消毒10、各类废弃物按要求进行分类收集，密封运送焚烧处理。（三）治疗室医院感染管理制度1、室内布局合理,清洁区、污染区分区明确，标志清楚。医务人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。2、室内一切物品定点放置，无菌物品有专柜放置,无菌物品柜清洁无尘，按消毒日期先后放置有序，无过期无菌物品存放。每天由护士负责检查，护士长、护理部、医院感染管理科不定期抽查,确保无菌物品在有效期内

6、使用。3、无菌物品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐及无菌器械盒、棉签罐，一经打开,必须注明开启时间，使用时间不得超过24 小时，污染时随时更换。4、抽出的药液、开启的静脉用无菌液体须注明时间，超过 4 小时后不得使用；各种溶媒开启后超过 24 小时不得使用。5、碘酒、酒精应密闭保存，每天更换一次，容器每周更换 2 次（清洗后灭菌)。安尔碘开瓶后应标明开启日期，有效期为一周。6、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。7、各科治疗室的冰箱只能作为存放药品及制冰使用，冰箱内严禁放置私人用物，冰箱每周清洁一次.8、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口(如炭疽、气性坏疽、破伤风等）应就地(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入治疗室.所有器械按要求单独浸泡消毒后清洗灭菌,感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内双层密封,做好标记,及时收集焚烧处理.9、污物与污敷料分别放在污物桶内，每日清洁消毒污物桶.特殊细菌感染的病人的污敷料用黄色双袋包装并做好标识焚烧处理.10、每天进行日常清洁，每周进行大清扫消毒一次,每天进行空气消毒 1 次，按要求定期作各项监测。