2019年最新临床执业医师答案与题目一.doc

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1、 2019 年最新临床执业医师答案与题目一单选题1、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A 肝硬化腹水B 肝癌伴腹水C 肝结核伴结核性腹膜炎D 肾病综合征伴腹水E 右心衰竭肝淤血伴腹水单选题2、诊断反流性食管炎最准确的方法是A腹部B超B 消化道钡餐C 胃镜检查D 大便隐血试验E 胃液分析单选题3、患者，女，60 岁。宫颈癌行子宫切除术后 3 天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为A 同位素骨扫描B 下肢CTC 下肢 X 线平片D 下肢 MRIE 下肢超声多普勒单选题4、严重心力衰竭时，治疗频发室

2、性期前收缩首选的药物是A 面罩吸氧 B 静脉注射呋塞米C 静脉注射毛花苷丙D 静脉滴注硝酸甘油E 无创通气单选题5、心室颤动电除颤应首选直流电A 单相波 120J 非同步除颤B 双相波 100J 非同步除颤C 单相波 360J 非同步除颤D 单相波 300J 同步除颤E 单相波 200J 非同步除颤单选题6、男，72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A 胺碘酮B 利多卡因C 多巴酚丁胺D肌苷E 肾上腺素单选题7、患儿，男，5 岁。咳嗽 4 个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。查体：无发热，面及颈

3、部散在湿疹，两肺呼吸音粗。该患儿最可能的诊断是A 支气管炎B 支气管哮喘C 原发性肺结核D 支气管肺炎E 毛细支气管炎 单选题8、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括AB超B 右上腹 X 线平片C 测定血清淀粉酶D 十二指肠引流检查EERCP单选题9、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 冠心病B 肝硬化C 急性纤维蛋白性心包炎D 急性渗出性心包炎E 肺栓塞单选题10、肝脓肿的特点正确的是A 慢性阴道炎B 外阴瘙痒症C 滴虫阴道炎D 外阴阴道假丝酵母菌病E 细菌性阴道炎单选题11、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是AHAVBHBVCHCV DHDVEHEV单选题12、能改善稳定型心绞痛患者临

4、床预后的是A 钙离子拮抗剂B 利尿剂C 受体阻滞剂D 血管紧张素转换酶抑制剂E 血管紧张素受体阻滞剂单选题13、ABO 抗原引起A 抗-HBsB 抗-HBc IgMC 抗-HBc IgGD 抗-HBeE 抗-HBV单选题14、患者，男，64 岁。反复咳漱、咳痰，痰中带血 2 周。体温 38.3，白细胞12X109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选A 抗炎治疗B 抗炎止血治疗C 手术治疗D 抗结核治疗E 门诊随访单选题 15、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A 胆管肿瘤B 胆管结石C 胆管蛔虫D 胆管狭窄E 胆管畸形单选题16、男婴，3

5、天。黄疸速度加重 2 天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为 0 型、Rh阳性，父亲血型为 AB 型、Rh 阳性,实验室检查：TBIL 289mol/L。最可能的诊断是A 使用抗生素B光疗C 口服苯巴比妥D 输注白蛋白E 换血疗法单选题17、维生素 D 缺乏性手足搐搦症隐性体征是A 静滴钙剂B 供给氧气C 肌注呋塞米（速尿）D 肌注维生素 DE 静滴葡萄糖液单选题18、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B正常C 肺部无明显充血而心影显著增大D 左肺野多发炎症阴影 E 两侧肺门影不大单选题19、患者，男，50 岁。气促、下肢水肿 2 个月。体检发现心脏扩大，

6、室性奔马律，心尖/IV 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A 扩张性心肌病B 风湿性心脏病C 缩窄性心包炎D 冠心病E 肥厚型心肌病单选题20、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A 乳头肌B 心脏瓣膜C 室间隔D 心室内膜E 心房内膜-1-答案：E该中年女性活动后心悸、气急，有心功能不全的表现。肝大、表面光滑、有压痛，结合有腹水和下肢水肿，符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血肿大、腹水和下肢肿，因此答案是 E，其他诊断可能性均小。2-答案：C此病例：反复发作，上腹痛伴反酸、嗳气， 为明确诊断，首选胃镜检查。3-答案：E该患者三天前手术治

7、疗，突发左小腿疼痛，考虑血管栓塞可能，首先选择下肢超 声多普勒。4-答案：C本题考查的是心力衰竭。毛花苷为洋地黄制剂，适用于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭患者，不适用于二尖瓣狭窄引起的左心衰。5-答案：C选择同步电除颤还是非同步电除颤，主要根据心律失常时 R 波是否存在来决定，R 波存在应选用同步电除颤，R 波消失应选用非同步电除颤。心室颤动时电除颤的能量选择单相波 360J，双向波 150200J。6-答案：E心室静止亦称心室停搏，是指房室交界区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。7-答案：D题干所述症状符合支

8、气管肺炎的诊断。选项 A 支气管炎，有干啰音和粗中水泡音，与题干不符。选项 B 支气管哮喘，肺部有哮鸣音。选项C 原发性肺结核，题干中无肺结核的相关症状、体征。选项 E 毛细支气管炎，以喘憋、三凹征和喘鸣为主。8-答案：A患者部位及疼痛方式可能是胆道蛔虫病，超声检查可有效帮助确诊。9-答案：D患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。10-答案：D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。11-答案：B最常导致肝硬化的 DNA 病毒是乙

9、型肝炎病毒。备选项中除乙型肝炎病毒为 DNA 病毒外，其余均为 RNA 病毒。12-答案：A钙离子拮抗剂可以抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张动脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。13-答案：答案出错解析出错14-答案：C患者无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不髙。肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有海热，炎症吸收后出现肿块阴影。根据患者症状体征及 X 线表现，考虑患者为肺癌，为确诊首选纤支镜。纤支镜检可获取组织供组织学检查。对位于近端气道内可视的肿瘤，经纤支镜刷检结合钳夹活检 的阳性率为 90%以上。肺炎起病急骤，先有寒战、髙热等症状，抗菌药物治疗多有效，病灶吸 收迅速而完

10、全，故排除A。肺脓肿常咳大量脓臭痰，可排除B。肺结核球多见于年轻患者，多无症状，多位于结核好发部位。支气管扩张常有大量咯血，也可排除 E。40 岁以上男性，右肺门肿块影伴炎症；抗炎疗效不佳，应考虑中心型肺癌的可能，检查首选纤维支气管镜，如条件允许，手术为中心型肺癌首选治疗方法。15-答案：B根据患者的症状及体征可初步诊断为胆管结石并胆管炎。禁食、胃肠减压无效。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救患者生命。手术原则尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石并用 T 形管引流，胆囊切除。急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则

11、提示合并胆管感染。16-答案：B本题考查的是治疗方法。光照疗法，是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤 2mm 深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。17-答案：A维生素 D 缺乏性手足搐搦症的处理为止惊、补钙，症状控制后再按维生素 D 缺乏 性佝偻病补充维生素 D 治疗。18-答案：C该例患者心包大量积液，X 线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。19-答案：A扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，脉搏常较弱。右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常。20-答案：B感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。