临床执业医师复习资料汇总整理.pdf

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1、临床执业医师复习资料汇总整理(最新版)临床执业医师复习资料汇总整理(最新版)一、脑膜炎：一、脑膜炎：1化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，1化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。细胞数升高，以中性粒细胞为主。2病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升2病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。高，以淋巴为主。3结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，3结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。细胞数升高，以淋巴增高为主。二、心梗化验：二、心梗化验：

2、1心肌梗死起病1心肌梗死起病 6 6 小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。2增高2增高 3636 日降至正常的心梗化验：GOT(也称日降至正常的心梗化验：GOT(也称 AST，天门冬酸AST，天门冬酸氨基转移酶)。氨基转移酶)。3增高3增高 1212 周内恢复正常的心梗化验：DH(乳酸脱氢酶)。周内恢复正常的心梗化验：DH(乳酸脱氢酶)。4增高可持续4增高可持续 1313 周的心梗化验：白细胞计数。周的心梗化验：白细胞计数。三、神经三、神经1脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动1脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力

3、活动和情绪激动时发病，和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、发作有反复呕吐、头痛和血压增高。头痛和血压增高。可出现可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT 示高密度影。腰穿脑示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。脊液压力增高。2脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状2脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT 示低示低密度影。3脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的密度影。3脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多

4、无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。4视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：4视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。5双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。5双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。6内囊病变表现为三偏。6内囊病变表现为三偏。7下运动7下运动 N N 元瘫痪的特点：弛缓性瘫。元瘫痪的特点：弛缓性瘫。8周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低

5、。8周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。9锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。9锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。1010 鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反前者有病理反射射 BabinskiBabinski 征。征。1111脊髓颈膨大横贯性损害引起：脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双上肢周围性瘫痪，双下肢中双下肢中枢性瘫痪。枢性瘫痪。12双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫12双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。痪，传导束性感

6、觉障碍及尿潴留。1313 当当 C5C5 一一 T2T2 脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。失，但触觉及深感觉保留。1414格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第 3 3周。周。15诊断脑梗死做头部15诊断脑梗死做头部 CTCT 阳性率最高是在发病阳性率最高是在发病 4848 小时以后。小时以后。1616 大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。可引起延髓背外侧综合征。17

7、17 一侧戏曲内动脉闭塞，一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。可迅速建立侧支循环。1818高血压性脑出血最好发部位是：高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，壳核及其附近，常见诱因是常见诱因是情绪激动、活动用力。情绪激动、活动用力。19脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。19脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。20震颤麻痹见于黑质20震颤麻痹见于黑质 C C 变性。变性。21重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，21重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。常与胸腺肥

8、大或胸腺瘤并存。2222 脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。23重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，23重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什判断是什么危象，么危象，症状缓解为肌无力危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，病情加重为胆碱能危象，无反无反应为反拗危象。应为反拗

9、危象。2424上运动上运动 N N 元瘫痪特点为：元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢腱反射亢进，进，出现病理反射，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。但可产生废用性萎缩。2525 急急性脊髓炎典型的临床表现为：性脊髓炎典型的临床表现为：病变节段以下运动障碍，病变节段以下运动障碍，呈中枢呈中枢性瘫痪；传导束样感觉障碍；自主性瘫痪；传导束样感觉障碍；自主 N N 功能障碍。功能障碍。26脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。26脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。27抗抑郁药起效时间为服药后27抗抑郁药起效时间为服药后 14211421 天。天。

10、四、其他四、其他1乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有1乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。效的措施是灭蚊与预防接种。2抗2抗 O O 抗体上升抗抗体上升抗 H H 抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，上升诊断为伤寒，如如 H H 上升而上升而 O O 不升说明现在没有菌体感染，不升说明现在没有菌体感染，可可能是既往感染过或预防接种的结果。能是既往感染过或预防接种的结果。3过氧化物酶染色(+)见于急粒。3过氧化物酶染色(+)见于急粒。4糖原染色(+)见于急淋和急性红白血病。4糖原染色(

11、+)见于急淋和急性红白血病。5非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被5非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被 NaFNaF 抑制。抑制。6慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。6慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。7VitA7VitA 缺乏：干眼病缺乏：干眼病 VB1：脚气病；VitCVB1：脚气病；VitC 缺乏：坏血病缺乏：坏血病 VitDVitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。和钙：软骨病；VPP：癞皮病。88VitAVitA 的主要来源：的主要来源：动物肝、动物肝、肾、肾、牛奶牛奶 VitB，VitB，的来源：的来源：粮谷类。粮谷类。9脂肪酸不利钙的吸收主要产热

12、营养素是：蛋白质、脂类、碳9脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。水化合物。1010 食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。和比值。11热量的主要来源是：碳水化合物。11热量的主要来源是：碳水化合物。1212在在湿湿热热 100100 度度时时，杀杀灭灭肉肉毒毒杆杆菌菌芽芽胞胞所所需需时时间间为为 6 6薄?BR13氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而薄?BR13氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0C0 中毒缺中毒缺 O：是因为血液运氧功能障碍。O：是因为血液运氧功能障碍。14

13、金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急14金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也金黄色葡萄球菌也有。有。1515溶血性链球菌：溶血性链球菌：丹毒、丹毒、急性蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。原发性腹膜炎。16革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。16革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。17幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。17幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。18感染性休克：低排高阻型-由18感染性休克：低排高阻型-由 G+菌引起；高排低阻型G+菌引起；高排低阻型-由-

14、由 G-菌引。G-菌引。五儿科五儿科11 维生素缺乏性佝偻病维生素缺乏性佝偻病 3 3 月2月2 岁，岁，颅骨软化颅骨软化 3636 月，月，方颅方颅 889 9 月。月。2新生儿溶血病黄疸2新生儿溶血病黄疸 2424 小时内。小时内。3新生儿败血症早发型3新生儿败血症早发型 3 3 天1天1 周，晚发周，晚发 1 1 周后。周后。44新生儿缺氧缺血脑病轻型新生儿缺氧缺血脑病轻型 2424 小时内，小时内，中度中度 24-7224-72 小时，小时，重度重度出生72出生72 小时。小时。5遗传疾病苯丙酮尿症5遗传疾病苯丙酮尿症 3636 月初现，1月初现，1 岁明显。岁明显。6免疫系统胸腺6免

15、疫系统胸腺 3434 岁消失，补体岁消失，补体 612612 月达成人水平。月达成人水平。7感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹7感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹 5 5 天有传染性，隔离注天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹意合并肺炎时候需要至出疹 1010 天，接触天，接触 5 5 天内可注射免疫球蛋天内可注射免疫球蛋白预防。白预防。8痢疾8痢疾 2727 岁体健儿风湿热岁体健儿风湿热 515515 岁。岁。9结核病感染9结核病感染 4848 周结核菌素试验阳性，初染周结核菌素试验阳性，初染 3636 月最易患月最易患结核性脑膜炎，3结核性脑膜炎，3 岁内多见。岁内多见。10小儿腹泻10

16、小儿腹泻 6 6 月2月2 岁多见，高热惊厥岁多见，高热惊厥 6 6 月5月5 岁多见，先心岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。病手术多宜学龄前手术。11急性肾小球肾炎11急性肾小球肾炎 515515 岁呼吸道感染后，12岁呼吸道感染后，12 周皮肤脓庖周皮肤脓庖疮后，23疮后，23 周多肾病单纯，27周多肾病单纯，27 岁肾炎型，7岁肾炎型，7 岁以上多。岁以上多。12血液系统中胚叶造血胚胎12血液系统中胚叶造血胚胎 3 3 周开始6周开始6 周减退，肝造血胚胎周减退，肝造血胚胎2 2 月6月6 月，骨髓造血胚胎月，骨髓造血胚胎 6 6 月稳定，生后月稳定，生后 2525 周成唯一。周成唯一。

17、13缺铁性贫血13缺铁性贫血 6 6 月2月2 岁多治疗，34岁多治疗，34 天天 RETRET 升高，710升高，710 天天高峰，23高峰，23 周下降，2周下降，2 周血红蛋白增加。周血红蛋白增加。14vitB1214vitB12 缺乏缺乏 2 2 岁以内多见，治疗岁以内多见，治疗 2424 天天 RETRET 升高，67升高，67天高峰，2天高峰，2 周下降，正常治疗后周下降，正常治疗后 672672 小时骨髓幼红细胞正常。小时骨髓幼红细胞正常。1515 叶酸缺乏叶酸缺乏 2 2 岁内多见，岁内多见，治疗治疗 2424 天天 RETRET 升高，升高，4747 天高峰，天高峰，2323 周下降，26周下降，26 周血红蛋白恢复正常。周血红蛋白恢复正常。16神经系统腹壁反射16神经系统腹壁反射 1 1 岁才稳定，2岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸周出现第一个条件反射吸吮反射，34吮反射，34 月月 kemigkemig 阳性，2阳性，2 岁以下巴彬氏征可阳性。岁以下巴彬氏征可阳性。六、输液公式伤后第一个六、输液公式伤后第一个 2424 小时输液量=1面积每公斤体重小时输液量=1面积每公斤体重15+2000(基础水分)胶体：晶体=1：215+2000(基础水分)胶体：晶体=1：2或：1(特重)第二个或：1(特重)第二个2424小时小时