临床执业医师消化系统-试卷38_真题-无答案.pdf

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1、临床执业医师（消化系统）临床执业医师（消化系统）-试卷试卷 3838(总分总分 62,62,考试时间考试时间 9090 分钟分钟)1.A1型题1.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是A.持续性隐痛B.持续性绞痛C.间歇性隐痛D.持续性胀痛E.阵发性绞痛2.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是A.血壁细胞抗体检测B.血胃蛋白酶原定量C.胃液中胃蛋白酶定量D.胃酸测定E.血清胃泌素测定3.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是A.肝性脑病B.脾肿大C.门静脉高压性胃病D.交通支扩张E.腹水4.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是A.均有局部腹肌紧张B.右下腹局限性轻度反跳痛C.有低热表现D.白细胞计数

2、轻度升高E.右下腹局限性压痛5.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是A.止血环酸B.法莫替丁C.奥美拉唑D.垂体后叶素6.肝硬化最严重的并发症是A.肝性脑病B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.电解质紊乱E.上消化道出血7.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是A.经淋巴管B.经肝静脉C.直接侵犯D.经肝动脉E.经门静脉8.有关脾破裂以下哪项是不正确的A.行脾切除术B.行脾缝合修补术C.待失血性休克好转后手术D.可收集腹腔内出血行自体输血E.白细胞计数升高9.慢性活动性胃炎最主要的病因是A.饮食和环境因素B.自身免疫C.幽门螺杆菌感染D.药物E.应激10.胃食管反流病的主要发病机制不包括A.夜间胃酸分

3、泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸清能力下降11.上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病A.十二指肠淤滞症B.胰腺体部癌C.反流性食管炎D.胃黏膜炎E.胃溃疡12.Murphy 征阳性提示A.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D.左肝管结石E.急性胆囊炎13.胃肠黏膜因炎症等病变致血浆，黏膜渗出所致的腹泻称为A.动力性腹泻B.吸收不良性腹泻C.渗出型腹泻D.渗透性腹泻E.分泌性腹泻14.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是A.稀水样便B.黏液便C.蛋花样便D.糊状便E.黏液脓血便15.胃癌最常发生的转移途径是A.直接蔓延B.血性转移

4、C.种植转移D.淋巴转移E.沿肠管转移2.A2型题1.男，68 岁。排便习惯改变 3 个月，便中带血 1 周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音(一)，肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm 菜花型肿物，侵及直肠 14 周径，肿物直径 2cm，指套染血。为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是A.腹部 MRIB.腹部 CTC.腹部 B 超D.直肠镜E.结肠镜2.女，35 岁。腹胀、便秘、乏力 6 个月。1 周来症状加重伴呕吐。查体：T376，右腹可触及 5cm3cm 大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是A.右侧

5、卵巢肿物B.肠结核C.结肠癌D.克罗恩病E.阑尾周围脓肿3.男，66 岁。食用坚果后突发呕血 4h，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史 20年，冠心病史8 年。查体：BP9050mmHg，心率110 次分，心律不齐，早搏10 次分。最适合的治疗药物是A.西咪替丁B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.血管加压素E.生长抑素4.男，18 岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4 小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部 X 线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血(一)。最可能的诊断是A.右肾破裂B.肝破裂C.胆囊破裂D.十二指肠破裂E.结肠破裂5.男

6、，58 岁。进行性吞咽困难2 月余，上消化道X 线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是A.食管拉网B.胸部增强 CTC.食管超声D.PET-CTE.食管镜6.男，52 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B 超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A.胆总管结石B.胆囊癌C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.壶腹周围癌7.女，36 岁。上腹痛伴烧心 3 年，多在餐后约 1 小时出现剑突下疼痛，12h 后可缓解。内科规范治疗 1 年，症状反复发作，曾有 2 次黑便。胃镜及 X

7、线钡餐透视均在胃角处见1 5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为A.高选择性迷走神经切断术加引流术B.BillrothI 胃大部切除术C.Billroth胃大部切除术D.Roux-en-Y 吻合术加迷走神经干切断术E.选择性迷走神经切断术加引流术8.男，55 岁。上腹部不适 2 个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是A.胃液分析B.胃镜C.食管 24hpH 监测D.腹部 X 线片E.腹部 CT9.男，54 岁。呕血、黑便 2 天，嗜睡、行为改变1 天。实验室检查：ALT35UL,AST72UL，Alb273gL。腹部 B 超示脾大。最可能的诊断是

8、A.胃癌B.肝硬化失代偿期C.急性胃黏膜病变D.消化性溃疡E.食管贲门黏膜撕裂综合征10.男，32 岁。反复脓血便伴里急后重 1 年，抗生素治疗无效。下消化道 X 线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.细菌性痢疾E.结肠癌3.A3/A4型题女，51 岁。右腹股沟下方包块 3 年。平卧后可变小，4h 前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重，1h 前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，右腹股沟下方可及 3cm3cm 包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。1.如行外科治疗，

9、传统术式中最常用的是A.Shouldice 法B.Ferguson 法C.Halsted 法D.McVay法E.Bassini 法2.在处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复后缝合在A.耻骨肌筋膜上B.精索前方与腹外斜肌腱膜上C.精索后方与联合腱上D.精索后方与腹外斜肌腱膜上E.精索前方与联合腱上男，68 岁。半年来每天排便 45 次，便中带血及黏液，突发腹胀、停止肛门排气排便 2 天。查体：T372，全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音 67次分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90gL，WBC67109L，Plt135109L。X 线透视全腹多个气液平面。3.最可能的诊断是A.结肠肝曲癌B.降结肠癌C.升结肠癌D.横结肠癌E.结肠脾曲癌4.为明确诊断最合适的检查是A.结肠镜B.腹部 B 超C.腹部 CTD.全消化道钡剂造影E.胃镜男，30 岁。反复右下腹痛 1 年伴便秘，口腔溃疡，无发热及乏力，否认结核史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。5.首先考虑的诊断是A.肠结核B.克罗恩病C.结肠癌D.阑尾类癌E.结核性腹膜炎6.为明确诊断，最重要的检查是A.粪潜血B.粪找抗酸杆菌C.腹部 CTD.结肠镜检查及活检E.腹部 B 型超声