中医院护理人员在职培训的实践和探讨.doc

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1、2022年-2023年建筑工程管理行业文档 齐鲁斌创作目 录中文摘要 3Abstract 3引言 3一、天河区中医院护理人员在职培训质量调查和结果分析 3（一）天河区中医院的简介 4（二）调查结果与分析 4二、广州市天河区中医院护理人员在职培训实施过程 5（一）在职培训需求分析 5（二）选择培训方式和实施 6（三）考核 7三、广州市天河区中医院护理人员在职培训过程分析 8（一）需求分析的长处和不足 8（二）在职培训方式的优点和不足 9（三）考核过程中存在的长处和不足10四、改进建议10（一）完善和因时更改需求分析10（二）丰富培训的方式和内容性11（三）灵活采用培训方式，实施阶梯式培训11（四

2、）科学安排培训时间，保证护理人员参与率12（五）完善审核监督机制，保障培训评估真实性12（六）完善组织管理机制，加大监督及处罚力度12五、总结12参考文献13鸣谢14天河区中医院护理人员在职培训的实践和探讨 摘要：护理人员在职培训已经引起各级部门和医院的重视，很多医院都加大护理人员在职培训的投资力度。但由于种种原因，很多医院都未取得理想效果。本文以广州市天河区中医院为例，通过分析该院护理人员在职培训开展过程，发现该院护理人员在职培训过程中值得学习的长处和存在问题，并针对问题提出个人改进意见和建议，从而为提高我国医院在职护理人员在职培训的质量、实现在职培训更有效管理，提供一个更有价值的的参考。

3、关键词 天河区中医院 护理人员 在职培训 Abstract The nursing staff on-the-job training already caused was all levels of departments and the hospital value, very many hospitals all enlarged the nursing staff on-the-job training investment dynamics. But as a result of all sorts of reasons, very many hospitals have not a

4、ll obtained the ideal effect. This article take the Guangzhou day river reach Chinese medicine hospital as an example, to analyze the hospital nurses conduct in-service training course, and discoverer in this courtyard nursing staff on-the-job training process is worth the study the strong point and

5、 the existence question. Proposed to tackle the problem and improve the personal views and recommendations. So as to improve hospital nurses serving the quality of in-service training, in-service training to achieve more effective management, provide a valuable reference.Key Words Nurses Continuing

6、Education Exploration医学模式的转变和系统化整体护理的开展,对护理人员掌握知识的深度和广度提出了更高的要求，因此护理人员的继续医学教育已经引起相关部门和医院的的重视，很多医院都加大护理人员在职培训的投资力度。但是往往由于在职培训管理不够严格、护理人员参与在职培训的意识和积极性不高等原因，大多数医院护理人员的在职培训未取得理想效果。广州市天河区中医院院是国家二级甲等医院，该院努力发掘自身条件开展护理人员的在职培训。经过三年（20042006年）的努力，该院护理人员的学历层次、护理服务水平、护理人员的科研平均水平等方面均得到较大提高。本文以广州天河区中医院为例，通过调查该院护理

7、人员在职培训质量、分析该院护理人员在职培训的开展过程，发现该院护理人员在职培训过程中的值得学习的长处和存在问题，并针对问题提出个人改进意见和建议，从而为提高我国中医院在职护理人员在职培训的质量、实现在职培训更有效管理，提供一个更有价值的参考。一、天河区中医院护理人员在职培训质量验证性调查和分析（一）天河区中医院的简介广州市天河区中医院建院于1996年12月5日，按国家二级甲等医院的标准配置，编制床位230张，全院护士91人。该院已实行计算机网络管理，并在2003年引进继续医学教育学分统计系统。建院以来，在天河区政府的支持下，在区卫生局的直接领导下，医院在各方面都得到了迅速的发展。该院严格贯彻实

8、施ISO90012000国际标准，使医院在质量管理和医护服务方面与国际接轨。天河区中医院努力发掘自身条件，开展以基础培训、轮岗培训、专科和急救技术培训为主要方式，在职继续医学教育、在职学历教育为辅助方式的在职培训。经过三年（2004年2006年）的努力，该院护理人员的学历层次、护理服务水平、护理人员的科研平均水平等方面均得到较大提高。（二）调查結果与分析本研究作者利用在天河区中医院实习的四个月时间，采用调查问卷法对该院91名护理人员在职培训前后学历、职称、发表论文情况、专业考试成绩等方面做比较，从而验证广州市天河区中医院在职培训的质量；通过对专家深入访谈，进一步了解天河区中医院护理人员在职培训

9、中存在的问题，从而拟定访谈提纲（见附录1）。其中调查问卷共发放91份,回收有效问卷87份,有效回收率95.6%，其中有效问卷83份，总有效率为91.2%。调查结果及简要分析：由表1表4可知，天河区中医院通过3年的在职培训，更新了护理人员的知识结构，改变了护理人员逻辑思维方式，从而使天河区中医院护理人员在学历层次、护理服务水平、护理人员的平均科研水平等方面得到较大提高；病人的信任度和满意度的升高，表明天河区中医院护理人员整体素质和护理质量得到病人的一致认可。表1 在职培训前后护理人员学历比较本科大专中专年份护士总人数人数%人数%人数%20049111.1143.338694.5120069155

10、.492821.345863.73表2 在职培训前后护理人员职称比较副主任护师主管护师护师护士年份护士总人数人数 %人数 %人数 %人数 %20049100.0044.392021.986773.6320069122.202426.372931.873639.56表3 在职培训前后护理人员的考核成绩比较年份护士总人数三基三严合格率基础护理合格率抢救合格率病人满意度20049189.195.692.887.520069196.398.395.792.4表4 在职培训前后护理人员科研水平年份科研立项发表论文国家级省级市级合计2004年以前141312292004年 1月到2006年底5104536

11、62合计614584891二、广州市天河区中医院护理人员在职培训实施过程天河区中医院在2004年2月至2006年10月期间，努力发掘自身条件，系统运用人力资源管理的员工培训理论，开展以基础培训、轮岗培训、专科和急救技术培训为主要方式，在职继续医学教育、在职学历教育为辅助方式的在职培训，取得了理想的效果，其具体实施流程如下图所示：拟定在职培训计划确定在职培训目标收集及分析需求 选择在职培训方式实施培训计划评估培训效果本研究主要介绍其有学习参考价值的需求分析，选择培训方式及实施以及效果评估四个方面。（一）在职培训需求分析1天河区中医院在2004年11月对该院在职护士91人，期间离开护理岗位的不计算

12、在内。均为女性，年龄在2054岁，平均30.6岁。采用方法是：（1）调查问卷法：2004年2月采用自行设计的调查问卷进行实况调查。由经过培训且有培训经验的人实施调查，调查内容分两部分,一部分为护理人员一般情况,包括性别、年龄、工作年限、职务、职称、目前学历;第二部分为护理人员对所列的护理学进展、管理学、计算机、科研设计与论文写作等15 种知识的需要情况。调查共发放问卷91份,回收有效问卷87份,有效回收率95.6%，其中有效问卷83份，总有效率为91.2%。（2）座谈法：采用结构式深入访谈，针对问卷的统计分析结果，结合医院实际情况，拟定访谈提纲。（3）统计学方法 将经筛选的有效数据输入SPSS

13、 10.0软件包，采用t检验和方差分析等方法进行统计分析。2. 在职培训结果与分析（1）对所调查15种知识的需求情况。护理人员对科研设计与论文撰写、外语、计算机、统计学、药学、心理学等方面的知识需求强烈, 尤以科研设计和论文撰写为最高, 达83. 3 %,说明广大护理人员的科研意识正逐步增强。外语和计算机知识亦为需求热点,说明护理人员十分清楚地意识到当今信息社会对人们的要求。而且不同层次的护理人员对知识需求的总体趋势相同,但存在一定的差别。（2）不同职称的人员对所调查15种知识的需求不同。高职人员对社区护理、外语、统计学、护理学进展、心理学等方面的知识需求较高。中职人员对科研设计及论文写作、外

14、语、统计学、计算机等方面的知识需求较高。初职护士则对科研设计及论文撰写、外语、管理学、计算机和药学知识有较高的需求。（3）不同学历人员对所调查15种知识的需求不同。中专护士对科研论文知识需求达85. 2 % ,表明中专学历人员这方面知识较欠缺,有强烈的知识需求。在对护理程序及健康教育的需求方面,本科、大专人员的需求较中专学历人员高出12 % ,说明本科、大专人员已充分认识到现代护理理论的重要性。中专学历人员阅读学知识需求强于大专、本科人员,说明中专学历人员自学能力较弱,渴求阅读学知识的学习,以提高阅读理解能力。（4）不同年龄人员对所调查15种知识的需求不同。2030岁人员对科研设计及论文写作、

15、医院感染、管理学、阅读学等方面知识的需求在3 组人员中的比例较高。3140 岁人员在老年护理、心理学、护理学进展、护理程序及健康教育等方面知识的需求比例较高。40 岁以上人员对计算机、社区护理、统计学的需求较高。（5）不同职务人员所调查15种知识的需求不同。护士对科研设计及论文撰写的需求较护士长强,这与护士长作为科室护理科研带头人见刊论文较多,已具备一定的论文写作知识,而护士这方面的能力相对较弱有关。护士长对护理程序及健康教育知识重要性的认识程度更。（二）在职培训的方式选择和培训实施天河区中医院结合自身的资金、师资等多方面的因素，主要采用基础培训、轮岗培训、专科和急救技术培训、在职继续医学教育

16、、在职学历教育几种方式，其中以基础培训、轮岗培训、专科和急救技术培训等院内培训方式为主，以在职继续医学教育、在职学历教育等资金投入较大的方式为辅。下面主要介绍天河区中医院采用的主要培训方式的实施方案。1.基础培训目的：牢固护理人员基本功，提升护理队伍基本护理水平，避免因操作不当而引起的严重查和事故，进一步提高病人对护理工作的满意度。内容：以“三基“为主，即指基本理论、基础知识和基本技能实施方案：科室每月组织业务学习一次，护理查房4次，并组织护理技术操作培训和考核；护理部每季度确定4-5项护理技术进行训练，随机抽取25%的护理人员，年度组织全员理论考试一次。考试成绩列入医院目标管理责任制考评管理

17、，与科室奖金挂钩。2.轮岗培训目的：活跃管理思维，培养创新意识，改革管理方法，提高管理水平。内容：护理管理知识、护理新技术理论、临床教学管理、科研设计和论文撰写、护理安全管理和相关法律法规、护理健康教育和社区护理、护士礼仪、院内感染控制实施方案：（1）新毕业护士轮科1年。制定新毕业护士轮科计划和轮科登记表，每人到内、外、妇、儿、急诊科2个月，另2个月作为医院应急人力资源库的人员进行应急调配。 培训内容主要市基础护理、各项规章制度和各班工作程序。轮科结束的考核成绩作为转正定级的依据之一。（2）年轻忽视换岗培训。制定年轻护士换岗培训制度，把工作10年内的护士，有计划地分批调换岗位，每半年1次，5年

18、完成。培训内容为在熟练掌握基础护理的基础上，掌握各专科的护理理论和技术以及危、急、重症病人处理原则和抢救配合，并能运用护理程序对病人实施整体护理。（3）责任组长轮流上岗。由护士长上报本科室有能力承担责任组长的所有人选，护理部最后确定人员，每半年更换1次，轮流安排。培训内容为在熟练掌握专科护理和急救技术的同时，掌握护理管理的理论和方法，协助护士长进行病房管理，提高护理问题和与病人沟通的能力，增强责任心，同时培养临床教学和科研能力。（4）护士长岗位交换。分内、外、门急诊三个片区，在片区内进行护士长岗位交换。3.专科和急救技术培训目的：各科室护理人员可以统一学习本专科护理常规，进而熟练掌握内容：转科

19、业务实施方案：各科室利用1整年的是系统学习本专科护理常规，做到人人熟练掌握，年底护理部进行分专科考核。平时及时组织对疑难病例的分析讨论；对科内所有的急救仪器制作操作流程卡，组织培训，人人过关，护理部有重点地进行全员培训，如心肺复苏，人工呼吸器的使用，深、浅静脉留置针技术等。(三) 在职培训考核1为了简化继续医学教育学分的统计、管理工作，降低继续医学教育管理工作的劳动强度和及时掌握在职培训开展的情况，天河区中医院在2003年12月引进继续医学教育学分统计系统（ICME）系统，护理部可以进行数据录入、修改及查询汇总，将统计结果作为护理人员的考核依据；各护理人员可以查青自己的继续医学教育学分情况，随

20、时督促自己。 护理部每年年底进行一次学分统计工作，统计结果作为继续教育考核依据之一。2每年年底，医院考核小组（由科主任，护士长、护理人员代表组成）根据考核细则对护理人员的参加继续教育的情况的量化评分（010分）和定性评语。3护理部综合继续教育的学分、考核小组的评分和评语，综合考核护理人员参加继续教育的情况，其考核结果直接与年底奖金和职称晋升挂钩。三、广州市天河区中医院护理人员在职培训过程分析（一）在职培训需求分析的长处和不足在职培训需求分析是培训工作开始前的准备工作，它通过寻找员工的现实绩效与目标绩效之间的差距，发现实现培训目标最合适的培训方式和手段，其任务就是从组织分析、工作分析和个人分析三

21、个层次来回答：为什么培训、谁需要培训、培训的时间、培训的成本、如何进行培训、培训的地点等。天河区中医院通过调查问卷考察了不同职能、不同职称、不同学历的人员对不同知识的需求状况，非常详细地分析了：为什么培训，谁需要培训，培训的内容，值得很多事业性医院学习借鉴和参考。但天河区中医院对培训的成本、如何进行培训、需要哪些培训等方面的需求分析没有涉及到，因此，其在职培训需求分析欠全面，建议在以后的在职培训工作中多多改善这方面的不足。同时也提醒多数事业性医院也在需求分析是多多注意需求分析的全面性问题。（二）在职培训方式的长处和不足1基础培训长处：使护理人员牢固掌握基本功，更好地为病人服务护理工作是一种操作

22、性很强的工作，护理人员的大部分工作内容是在为病人进行各种各样的操作，因此，基本功训练好非常重要。天河区中医院三年来一直坚持不懈的抓基础训练，使护理人员都能牢固的掌握基本功，并能很好的应用于临床。三年来未发生过任何因操作不当而引起的严重查和事故。病人对护理工作的满意度始终保持在90%以上。另外在省、市组织的护理基础知识竞赛和基础技术竞赛中也现出实力，多次获得奖项。不足：天河区中医院由于资金和人力有限，因此在实施培训过程中没有根据护理人员技术层次和专业不同，采用不同的培训方式和培训内容。导致很多高年资的护士和护师没有兴趣参加以“三基”为主要内容的基础护理知识培训，大大降低了参加在职培训的积极性。2

23、轮岗培训长处：拓宽了护理人员的知识面，提升了护理人员的工作热情和活力多年以来，天河区中医院由于护理人力资源匮乏，很多护理人员自分配来院以来就一直在某一科室，虽然专科护理很熟练，但遇到复杂或病人有合并其他专科疾病时就显出处理能力较差；各责任组长和长期固定为12个人担任，其他护士觉得没有盼头，工作积极性低；部分护士长几十年不变科室，在工作中已形成了惯性思维，对问题熟视无睹，缺乏创新性和积极性。通过分层次、分类轮岗培训后，科室工作被注入了新的活力，年轻护士通过轮科，拓宽了知识面，提高了对疑难复杂病症的观察和处理能力。责任组长每半年轮换1次的措施，大大激发了护士的进取心，绝大多数护士都积极工作，努力上

24、进，争当责任组长。而且通过担任责任组长工作，增强了她们的责任心，也提高了她们的专科业务和管理水平。全院22名护士长中有19名进行了岗位调换，到了新科室后，几乎所有的护士长都能发现问题，对工作流程和各班职责进行调整改进，完善护理制度、规范护理常规，提高了科室护理管理质量。不足：轮科培训的负面作用，如对已送出专科进修和专项技术培训过人员应不要再轮科，以免造成人力资源浪费；注意让护理人员的业务能力和身体状况与新科室的工作需要相适应，做好科室和个人的思想工作，避免发生差错事故。3.在职继续医学教育是护理人员不断更新知识，跟上科学发展在职培训是专业技术人员必不可少的终身教育，也是学科发展的动力。三年来，

25、天河区中医院采用多宣传、多鼓励、多支持、积极创造条件、制定有效措施如举办个各种专题讲座、学习班、论文交流会、知识竞赛、新技术师范等活动方法，让护理人员接受新知识，新方法，新模式的教育，通过努力，加法护理人员的创造力和学习积极性，在科研、论文、开展新技术方面都有新的突破，继续学分达标率也逐年上升。对于在职培训，目前最主要的考核标准还是在职培训学分，而在在职培训学分的登记中却存在人为操作失真的问题；在职培训成果与个人薪金和晋升、聘任没有太大的联系，部分人员的参与积极性还是不高。4.在职学历教育带动了整体护理水平的提高2004年天河区中医院护理人员中只有本科学历1人，大专学历4人，其余均为中专毕业生

26、。而且由于我国传统的护理教育的影响，大多数临床护士在知识结构思维习惯等都与整体护理有很大的差别33。这样的知识层次创国内一流护理品牌的工作的要求相差甚远。因此，天河区中医院通过鼓励和支持护理人员参加在职学历教育，并把学历与职称聘任、护士长提拔等方面挂钩，是护理人员参加在职学历教育的积极性很高，通过三年的努力，天河区中医院护理人员的学历和职称结构都发生了较大的变化，（见表1、表2）思想观念和专业水平也有了明显增强（见表3），基本满足临床整体护理的需要，提高了护理队伍的整体素质。（三）考核中存在的长处和不足：长处：天河区中医院自2003年引进继续医学教育学分统计系统（ICME系统）系统，护理部可以

27、进行数据录入、修改及查询汇总，将统计结果作为护理人员的考核依据；各护理人员可以查清自己的继续医学教育学分情况，随时督促自己，从而简化继续医学教育学分的统计、管理工作，降低继续医学教育管理工作的劳动强度,并且及时掌握在职培训开展的情况。不足：在学分登记中却存在人为操作失真的问题。如下：1学分缺乏真实性： 学分登记册应如实记录护理人员参加在职培训活动的日期、项目内容、授予的学分、学时。但从检查结果看，学分的登记存在不同程度的失真现象。如未参加在职培训活动，而随意登记上学分；有的护士在同一时间内，在不同的地点能参加两个一类项目的讲座；科内30分钟的小讲课被授予0.5学分；对院级及院外举办的在职培训讲

28、座，科室安排一、二名护士到场听课，要求其余护理人员补抄笔记，然后在学分册中登记上同样的学分。2学分授予缺乏准确： 学分授予的准确性要求所登记的学分、类别要符合项目的实际情况。学分有类别之分，一类学分须由医院申报，经市卫生局在职培训委员会讨论、批准后方可执行的在职培训项目，按3学时，1学分授予。二类学分为区、县级及院内自管项目，按6学时，1学分授。而在检查中发现，部分人员对学分类别混淆不清，学分授予不准确，将护理部组织的培训项目按二类学分授予、登记，将医院组织的培训项目按一类学分授予、等级。3学分册登记缺乏准确性 学分册登记应文字工整，各栏目填写齐全，前后对应。但检查中发现，学分册登记字迹潦草，

29、难以辨认；涂改、粘贴现象严重；填写格式不正确，有缺项、漏项，如听课日期栏空缺，全年的学习均无听课日期；有的护士汇总学分，将超出25学分之外的部分忽略不计，认为只要本年度获得25学分就足够了。四、改进建议（一） 完善和因时更改需求分析广州市天河区中医院的需求分析调查只是重点考查了在职培训的对象以及需要哪些方面的知识的在职培训的问题，对于在职培训的成本，如何进行在职培训等问题没有涉及到，对此，建议在进行需求分析时，各部门加紧沟通紧密合作，同时广泛听取院内护理人员的意见，不断完善需求分析，保证需求分析系统、全面，进而保障医院的在职培训可以顺利进行。需求分析要有其时效性的，建议要在不同的时间段，灵活更

30、改调查的内容。如河区中医医院在2006年12月底，重新进行了一次护理人员在职培训的需求分析，分析结果同2004年的需求分析相比表明，在知识的需求种类以及对同一种知识的需求程度上有很大的不同。（二）丰富培训的方式和内容天河区中医院护理人员在职培训，由于资金有限，所以采用以基础培训、轮岗培训和专科和急救技术培训院内培训为主要方式，在此次12月底需求分析的调查中，许多护理人员强都反映培训的内容和形式上比较单一、枯燥、缺乏实际案例，不够生动形象。不能充分调动起护理人员参加培训的积极性。对此，建议医院加大投资请高校资深教授来讲授护理管理知识、护理新技术理论、临床教学管理、科研设计和论文撰写、护理安全管理

31、和相关法律法规、护理健康教育和社区护理、护士礼仪、院内感染控制等知识，调动护理人员参加在职培训的积极性。（三）灵活采用培训方式，实施阶梯式培训天河区中医院由于资金和人力有限，没有根据护理人员技术层次和专业不同，采用不同的培训方式，导致很多高年资的护士和护师没有兴趣参加以“三基”为主要内容的基础护理知识培训；刚刚从学校的护士参加专业性强的培训后又没有使用的机会，使知识学习与实践应用想脱钩等，使得部分护理人员认为学与不学没有什么区别，降低了护理人员参加在职培训的积极性。对此，建议医院灵活采用培训方式，针对不同层次、不同专业的护理人员采用阶梯式培训，使培训目标与护理人员个人发展及职称晋升紧密结合，进

32、而极大地调动护理人员的参与培训主动性与自觉性。（四）科学安排培训时间，保证护理人员参与率自建院以来，医护人员缺乏一直是天河区中医院发展的桎梏。护理人员尤其缺乏，护理人员任务繁重，工作压力较大，许多科室护理人员常常以“工作太多太忙，没有时间”为由不参加培训，使在职培训的参与率和考核合格率一直85%以下的较低水平。在此，建议医院科学安排培训，每次提前两星期发放培训通知，使科室负责人可以根据培训时间安排合理的安培护士的工作；针对护理工作的特点，尽量把培训工作安排到晚上，从而保证护理人员的参与率，同时也是医院投入成本和资源得到最大限度的利用。（五）完善审核监督机制，保障培训评估真实性针对天河区中医院在

33、在职培训考核中，ICME系统学分录入时，存在人为的录入失真问题，建议一方面完善审核监督机制，严格遵循“三审三签”，保证登记员登记审核签名、负责领导再审签名、个人复审签名完全彻底执行，确保继续医学教育学分真实可靠；另一方面加大处罚力度，对于学分登记不准确和失真等情况， 严格按照“三审三签”，找出责任人，给予处罚，从而增强相关人员责任心，提高其责任意识，保证学分的真实、可靠性。（六）完善组织管理机制，加大监督及处罚力度该院在实施在职培训初，出现部分护士长组织管理不够完善，监督管理及考核管理力度不够，对在职培训工作重视不够，对学分的完成疏于管理，不能有计划的安排护理人员听课学习，直接影响到护士对待在

34、职培训的态度，使她们对自身的在职培训工作也不重视，不主动参加听课学习,认为到年底护士长会想办法使她们的学分审查合格的。对此，建议医院加大宣传力度，改变护士长的不重视继续医学教育的观念，使其从根本观念上接受和重视继续医学教育；另一方面是加大监督和处罚力度，对那些不负责任的护士长警告、扣奖金、调离等处分。五、总结广州市天河区中医院是一家集医疗、教学、预防、保健为一体的区综合性中医院。自我国加入WTO后，为了跟上医学模式的转变的步伐，发挥中医优势与特点，广州市天河区中医院采取了一系列的措施，以进一步提高护理人员服务的水平和质量，争创国内一流护理品牌，而开展了护理人员继续护理学教育，并取得较好的效果。

35、因此，了解广东省天河区中医院护理人员在职培训过程，学习其长处，分析其不足之处，并针对不足之处提出相应策略，对医院在职护理人员在职培训的质量、实现在职培训更有效管理有非常重要的作用。由于本研究采用广州市天河区中医院在2004年自行设计在职培训的知识需求情况调查问卷所回收原始数据，因此对广州市中医医院护理人员继续医学教育的各种知识的需求情况的分析仅限于调查问卷本身设计的调查项目，可能会导致分析不够全面，忽略了其他的可能。此外，本研究只是作者针对广州市天河区中医院2006年12月的护理人员的基本的学历、英语、计算机能力等方面的调查分析，只能说明在此时间段内广州市天河区中医院护理人员在职培训的情况，没

36、有能考虑多因素分析，因此不能明确指出真正的广州市天河区中医院的护理人员在职培训的质量、效果。但本研究在一定程度上能对广州市天河区中医院的护理人员的在职培训方式探索和质量效果情况、存在的问题进行比较系统的分析说明。参考文献:1 石美霞，张文光，杨辉，王绍玲等在职护理人员在职培训质量评价护理研究,1999,19(6):42.2 梁瑛琳,吴雪琴我国继续护理学教育现状及发展设想J继续医教,2001,15(3):3.3 李俊杰继续医学教育的国内外研究现状及发展趋势广西医学，1998，20（6）：109911024 沈宁澄清基本概念规范继续护理学教育J.中华护理杂志，1998，33(11)：6516525

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41、01，l6(2)：10210331 吉素清,郭丽萍护理人员在职培训情况的调查分析中国护理管理，2006，6(7)：313232 帅敷浅析我院护理人员在职培训存在的问题与对策现代护理，2001，7(10)：495033 赵景华主编人力资源管理山东：山东人民出版社，2004,26229334 王红英医院在职培训项目学分管理的问题与思考解放军医院管理杂志，2003,10(3)：28929035 徐琨专科医院护理人员在职培训的探索中医药管理杂志，2001，11(3)：6236 姚威针对我院护理人员在职培训的探讨中国中医药杂志，2006，4(8)：30630737 王国颖，陈天祥编著现代人力资源管理广州

42、：羊城晚报出版社，2002, 25231938 廖三余主编人力资源管理北京：清华大学出版社，2006,15019鸣谢：首先在在此特别感谢我的导师蒋建华老师，老师态度严谨，知识渊博，感谢您从本论文研究开始一路知道至论文的完成，经由您的悉心的教导和在论文的修改过程中提出了许多建设性意见，让我的论文能顺利的完成。在此，谨向夏老师表示深深的敬意和衷心的感谢。同时，感谢广州市天河区中医院医务科陈科长和护理部赵部长为本论文提供的大量的原始数据，感谢该院各位护理人员的协助调查和访谈，你们丰富了我的调查的内容，拓宽了我访谈的视野，让我能更顺利的完成这篇论文。另外，感谢我的各位同学、朋友在我论文写作中所提供的宝贵意见和无私的帮助。感谢我的父母，在论文写作过程中，给我无限的支持。最后感谢广州中医药大学经济与管理学院对我的培养和教育，让我拥有了这一次学习和提高的机会，让我受益终生。13