2020年临床执业医师试题与解析.pdf

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1、2020 年临床执业医师试题与解析单选题单选题1、男，56 岁。咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X 线显示左肺萎陷，压缩约 90%。该患者最有效的治疗措施是A 急性心肌梗死B 自发性气胸C 阻塞性肺不张D 胸腔积液E 肺栓塞单选题单选题2、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 尿量少，CVP 很高B 尿量少，CVP 较低C 尿量多，CVP 很低D 尿量多，CVP 正常E 尿量多，CVP 偏高单选题单选题3、男，30 岁，2h 前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg

2、，心率 120 次/分，正确处理措施是A 抗休克治疗，现察疗效B 抗休克治疗的同时剖腹探查C 强心D 立即剖腹探查E 立即注射升压药单选题单选题4、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A 单根两处肋骨骨折B 单根单处肋骨骨折C 多根多处肋骨骨折D 多根单处肋骨骨折E 单根多处肋骨骨折单选题单选题5、女性，25 岁，心悸，气促，下肢水肿4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A 二度窦房传导阻滞B 完全性右束枝传导阻滞C 三度房室传导阻滞D 心房扑动E 窦性心动过缓单选题单选题6、最简单的判断心脏骤停的方法是A 心音消失B 手足抽搐C 桡动脉搏动消失D 呼吸断续E

3、呼之不应单选题单选题7、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是A 四氢生物蝶呤B 低苯丙氨酸饮食C 二氢生物蝶呤D5-羟色氨酸E 左旋多巴单选题单选题8、引起槟榔肝的原因是A 酒精性肝硬化B 胆汁性肝硬化C 门脉性肝硬化D 慢性肝淤血E 坏死性肝硬化单选题单选题9、病毒性心肌炎与哪项有关A 人类疱疹病毒 6 型B 柯萨奇病毒 A 型C 柯萨奇病毒 B 型D 单纯疱疹病毒E 无正确选项单选题单选题10、肝脓肿的特点正确的是A 慢性阴道炎B 外阴瘙痒症C 滴虫阴道炎D 外阴阴道假丝酵母菌病E 细菌性阴道炎单选题单选题11、女，65 岁。上腹痛 1 年。胃镜检查见胃窦 2cm 大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬

4、，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是A 根除幽门螺杆菌治疗B 应用质子泵抑制剂C 经胃镜病变黏膜切除术D 手术治疗E 应用胃粘膜保护剂单选题单选题12、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是A 呋噻米B 普萘洛尔C 卡托普利D 硝苯地平E 硝普钠单选题单选题13、患儿，女，10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠 135mmol/L，血钾 3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A 迁延性

5、腹泻B 慢性腹泻C 生理性腹泻D 饮食性腹泻E 感染性腹泻单选题单选题14、女，35 岁。既往无肝病，2 个月前因手术输血 800ml 近日出现腹胀，乏力，ALT200U/L。实验室检查：甲肝抗体（一），HBsAg()，抗-HBc()，抗-HBs(+)，抗-HCV(+)。诊断应考虑AALT 升高BAST 升高CGGT 升高D 凝血酶原时间延长E 清蛋白球蛋白比例倒置单选题单选题15、关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是A 肺炎球菌肺炎B 慢性纤维空洞性肺结核C 支气管肺癌D 肺脓肿E 浸润性肺结核单选题单选题16、肝硬化时，脾肿大的主要原因是A 肝包虫病B 原发性肝癌C 肝嚢肿D 肝脓肿E 肝血

6、管瘤单选题单选题17、婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是A1/2 张含钠液B 1/3 张含钠液C2/3 张含钠液D1/4 张含钠液E2:1 的等张含钠液单选题单选题18、男，33 岁。右上腹外伤 2 小时。查体：P120 次/分，R28 次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是A 肝B 胰腺C 肾D 胃E 脾单选题单选题19、女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 1

7、08 次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS 波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 心脏压塞B 化脓性心包炎C 肿瘤性心包炎D 急性心包炎E 主动脉夹层单选题单选题20、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 低血压，心音消失，无电活动B 血压测不到，心音消失，无电活动C 低血压，心音正常，有电活动D 血压测不到，心音消失，有电活动E 低血压，心音正常，无电活动-1-答案：B本题考查的是自发性气胸。患者活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音明显减弱，心率 102 次/分，提示患者可能为自发性气胸。2-答案：B抗休克液体尚未补足会出

8、现尿量少，CVP 低。3-答案：B该患者外伤后出现休克表现，应积极抗休克治疗，同时剖腹探査寻找出血部位，才是有效治疗。4-答案：C肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。5-答案：C三度房室传导阻滞心电图表现：心房（P）与心室（QRS）各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R 间期不固定，心房率快于心室率。心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。心室节律可以为房室交接性逸搏心律（QRS 波正常），心室率 4060 次/min 或室性逸搏心律（QRS 宽大畸形），心室率 2040 次/min。

9、心室律一般规则，亦可不规则。6-答案：A下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失更可确立诊断。以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。心音消失表明心跳停止，其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。7-答案：B苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。8-答案：D慢性肝淤血时，肝切面出现红色淤血和黄色脂肪变区，类似槟榔。9-答案：C病毒性心肌炎常见病毒有柯萨奇 B 病毒，埃可病毒，流行性感冒病毒和风疹。10-答案：D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜

10、、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。11-答案：D本题考查的是胃癌。病理可见印戒细胞，提示患者为胃癌，因此应手术治疗。12-答案：A本题考查的是治疗方法。患者明显水肿、血压偏高,双肺底可闻及啰音,因此首选呋噻米。13-答案：C生理性腹泻多见于 6 个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。根据题意，患儿为生理性腹泻。14-答案：A本题主要考查病毒对肝细胞损害后的临床化验指

11、标表现。急性肝炎时，肝细胞破坏，早期出现谷丙转氨酶的升高。15-答案：E对本患者诊断可能性最大的是浸润性肺结核，这种结核是最常见的一种类型，本例 X 线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞。16-答案：B患者有乙肝病史 10 余年，右上腹隐痛不适，右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，提示最可能是原发性肝癌。17-答案：E患儿皮肤弹性差，眼窝凹陷，膝腱反射未引出，四肢末端厥冷，血钠 138mmol/L，诊断为重度等渗性脱水，首批应该补充的液体是 2：1 的等张含钠液 20ml/Kg，于 3060min 内静脉注入。18-答案：E脾是腹部内脏最易受损的器官。19-答案：E心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。指征:诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法；有心脏压塞时，抽液减轻症状；化脓性心包炎时，穿刺给药。禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。20-答案：D心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。但是心肌电生理现象仍然存在。