2021最新临床执业医师考试题库及答案原版真题11.doc

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1、 临床执业医师考试考试真题及答案一、A1 题型1.男。60 岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1 天后发现右足不能背屈。跖屈正常， 足背动脉搏动正常。最可能的原因是A.腓总神经损伤B.坐骨神经损伤C.深静脉血栓D.胫神经损伤E.骨筋膜室综合征【正确答案】A【答案解析】膝关节周围加压包扎出现了一系列临床表现，考虑压迫了腓总神经。腓总神经受损导致出现足不能背屈，出现足下垂及跨阈步态。2.糖尿病病人致残致死的主要原因是A.癌症B.心脑血管疾病C.精神疾病D.糖尿病肾病E.糖尿病酮症酸中毒【正确答案】B【答案解析】选项都是糖尿病病人的并发症。心脑血管疾病是糖尿病病人致残致死的主要原因。 3.有

2、助于诊断急性附睾炎的依据A.附睾肿大+血白细胞升高B.腰痛+发热C.下腰部压痛+血白细胞升高D.附睾肿大+血小板升高E.尿频+尿痛【正确答案】A【答案解析】急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。4.张某体检时做了胸部 X 线片检查，自己查看时未看到有何异常，拿给体检科医生看时，医生告诉他 X 片显示肺纹理增粗，有片状影，有可能有肺炎的存在。张某和医生两种不同的感知结果属于知觉的A.选择性B.整体性C.理解性D.个别性E.恒常性【正确答案】C【答案解析】不同知识经验的人在感知同一个对象时，他们的理解不同，感知的结果也不同。比如对于同一张 X 线片，内行与外行的人理解不一

3、样，实习医生与经验丰富的医生理解也不一样。5.男性。45 岁。间断咳嗽 2 年，每年均于秋季出现干咳为主，夜间明显伴憋气，常常影响睡眠。白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续一到两个月后 症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常。胸部 X 片未见明显异常，肺通气功能正常。为明确诊断应采取的进一步检查措施是A.肺部 CTB.支气管镜C.睡眠呼吸监测D.血气分析E.支气管激发试验【正确答案】E【答案解析】根据题干考虑患者为支气管哮喘，故选 E。6.男，45 岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但

4、近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭正确答案：A答案解析：苯海索7.大咯血窒息抢救措施不妥的是A.立即置病人于头低足高位B.立即清除口腔内血块 C.立即应用镇静、镇咳剂D.必要时人工呼吸E.呼吸道通畅后加压吸氧【正确答案】C【答案解析】大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。8.依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是A.卫生服务需求B.卫生服务提供C.卫生服务需要D.

5、卫生服务利用E.卫生服务购买正确答案：C答案解析：需求者实际利用卫生服务的数量是卫生服务利用，本题选 D。 从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量是卫生服务需求，本题选 A。依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是卫生服务需要，本题选 C。9.男性，66 岁，慢性咳嗽 15 年。近 4 年出现活动后气短。吸烟 30 年，体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺间质纤维化 C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘【正确答案】A【答案解析】COPD 的临床特点主要有

6、吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。支气管扩张的特点为活动后长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。10.下列哪一项不能为机体提供能量A.糖类B.淀粉类C.脂肪类D.维生素类E.蛋白质类正确答案：D答案解析：机体能量主要来源：糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分别为：4kcal、9kcal、4kcal。矿物质、维生素、膳食纤维均不产能。11.统计学数据具有的特性A.

7、稳定性B.可加性C.主观性 D.变异性E.可靠性正确答案：D答案解析：统计学数据具有的特性是变异性。随着测量工具的完善和精确，数据的这种随机性变化就更明显。12.肺癌常见的症状是A.脓性痰B.白色泡沫痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸闷、气短E.肺部干啰音【正确答案】C【答案解析】肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在带较大支气管内生长所致，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。13.男性，15 岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏A.钙B.维生素 AC.核黄素D.维生素 PPE.维生素 C 正确答案：B答案

8、解析：缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素 A 缺乏。故选择 B。14.女，25 岁，妊娠 35 周。头晕、乏力、心悸 2 个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6109/L，Plt95109/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是A.尿 Rous 试验B.粪隐血试验C.血清铁、铁蛋白测定D.Coomb 试验E.血清叶酸、维生素 B12 测定【正确答

9、案】E【答案解析】MCV108fl，MCH35pg 提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血，检查血清叶酸、维生素 B12 测定。15.2014 年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理 【正确答案】E【答案解析】加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。16.依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是A.卫生服务需求B.卫生服务提供C.卫生服务需要D.卫生服务利用E

10、.卫生服务购买正确答案：C答案解析：需求者实际利用卫生服务的数量是卫生服务利用，本题选 D。 从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量是卫生服务需求，本题选 A。依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对预防、保健、医疗、康复等服务的客观要求是卫生服务需要，本题选 C。17.年轻女性，持续发热 10 天，于 9 月 5 日来诊，体温逐渐升高，伴乏力，纳差。查体：T 39.5，P80 次/分，精神萎靡，腹部可见 6 个充血性皮疹，腹部胀气， 脾肋下可及。实验室检查：血 WBC3.4109/L。此患者所患疾病的主要病理特点是A.基本病

11、变是小血管炎B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应C.小肠黏膜苍白、水肿D.主要病变在淋巴结和胸腺 E.肠黏膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症正确答案：B答案解析：根据患者发热、出现皮疹合并白细胞减少考虑伤寒，伤寒是全身单核-巨噬细胞系统增生性反应。18.属于内分泌腺体功能亢进的原因是A.PaCO2 反映呼吸性因素B.pH 超出 7.8、低于 6.9 可致命C.血浆 pH 的正常范围是 7.35-7.45D.pH、HCO-及 PaCO 是反映机体酸碱平衡的三个基本指标E.遗传【正确答案】C【答案解析】任何一种酸碱失调发生之后，机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱，尽量使体液（血浆）的 pH 恢复至正常范

12、围（7.357.45），如 pH 超出 7.8、低于 6.8即可致命。pH、HCO-及 PaCO 是反映机体酸碱平衡的三个基本指标。其中，HCO-反映代谢性因素，HCO-的原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO 反映呼吸性因素，PaCO2 的原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。19.中年男性，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天，伴黑便；10 小时前如厕晕倒，遂被家人发现送住院；查体：面、口唇苍白，脉细数，BP90/60mmHg，P120 次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗A.垂体后叶素B.三腔两囊管C.外科手术D.急诊内镜 E.输血、补液【正确

13、答案】E【答案解析】根据简单病史，考虑此病人为消化性溃疡大量出血伴失血性休克，因而首选治疗应该是纠正休克，故行输血、补液处理，以迅速纠正低血压状态。20.苯丙酮尿症最特殊的表现为A.惊厥B.湿疹性皮疹C.智力落后D.鼠尿味E.毛发、皮肤变浅【正确答案】D【答案解析】苯丙酮尿症的临床表现主要是智能发育落后，最特殊的表现是尿液和汗液有鼠尿味。21.张某体检时做了胸部 X 线片检查，自己查看时未看到有何异常，拿给体检科医生看时，医生告诉他 X 片显示肺纹理增粗，有片状影，有可能有肺炎的存在。张某和医生两种不同的感知结果属于知觉的A.选择性B.整体性C.理解性D.个别性E.恒常性【正确答案】C 【答案

14、解析】不同知识经验的人在感知同一个对象时，他们的理解不同，感知的结果也不同。比如对于同一张 X 线片，内行与外行的人理解不一样，实习医生与经验丰富的医生理解也不一样。22.女，25 岁。妊娠 37 周，G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴 7 斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是A.血栓形成B.空气栓塞C.脂肪栓塞D.心肌梗死E.羊水栓塞【正确答案】E【答案解析】羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。由于羊水进入子宫壁开放的静脉和血窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水栓塞。23.女性，60

15、 岁。发现主动脉瓣狭窄 10 年，小跑时感心前区憋闷 3 年。近日胸闷症状加重，偶伴胸痛，入院行心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选A.主动脉瓣瓣膜置换术B.主动脉瓣球囊成形术C.主动脉瓣修补术D.冠状动脉旁路移植术E.心脏移植【正确答案】A 【答案解析】人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄（平均跨瓣压40mmHg）伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。严重左心室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不全或冠心病，增加手术和术后晚期死亡风险，但不是手术禁忌证。有冠心病者，需要同时作冠状动脉旁路移植术。故选 A。24.女性，36 岁。阵发

16、性心悸 4 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 180 次/分，逆行 P 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.窦性心动过速C.室颤D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速【正确答案】E【答案解析】阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG 表现有：心率 150250 次/分，节律规则；QRS 波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS 波群形态异常；P 波为逆行性，与 QRS 波保持固定关系；起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的 P-R 间

17、期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（如按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选 E。25.不属于骨折特有体征的是A.畸形B.骨擦音C.局部异常活动 D.局部肿胀E.骨擦感【正确答案】D【答案解析】局部肿胀属于一般性症状，不是特有体征。26.男，26 岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶 8cm 长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是A.全身和局部同时应用止血药物B.用纱布或绷带条压迫止血C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口D.填塞大网膜后缝合裂口E.阻断肝门血流后止血【正确答案】E【答案解析】如果裂口内有不易控制的动脉性出血，可考虑行肝动脉结扎，结扎左肝

18、或右肝动脉效果肯定。27.急性职业病报告时间A.1020 小时之内B.1025 小时之内C.1224 小时之内D.1524 小时之内E.1220 小时之内【正确答案】C 【答案解析】急性职业病报告：任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在 1224 小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。28.内因子是哪种细胞分泌的A.壁细胞B.红细胞C.白细胞D.血小板E.杯状细胞【正确答案】A【答案解析】壁细胞分泌内因子。29.精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是A.医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容B.医疗机构及其医务人员应当如实

19、告知患者或者其监护人C.患者及其监护人可以查阅、复制病历资料D.患者查阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料E.病历资料保存期限不得少于二十年正确答案：E答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于 30 年。 30.普萘洛尔没有下列哪个作用A.减弱心肌收缩力B.松弛支气管平滑肌C.收缩血管D.降低心肌耗氧量E.减少肾素释放【正确答案】B【答案解析】普萘洛尔可

20、以阻断 2 受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。31.二度 I 型房室传导阻滞的心电图特征是A.P-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室B.相邻 R-R 间距进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室C.包含受阻 P 波在内的 R-R 间期大于正常窦性 P-P 间期的 2 倍D.P-R 间期0.20 秒，P 波无受阻E.P-R 间期固定，P 波间断受阻不能下传到心室【正确答案】B【答案解析】二度型房室传导阻滞又称文氏阻滞，是最常见的二度房室传导阻滞类型，其心电图特征是： P-R 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室；相邻 R-R

21、 间期进行性缩短，直至一个 P 波不能下传心室； 包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常窦性 P-P 间期的 2 倍，故选 B。32.血清壁细胞抗体阳性多见于A.慢性萎缩性胃窦胃炎 B.慢性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎【正确答案】B【答案解析】慢性萎缩性胃炎可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类，前者以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起，后者以胃体部为主，由自身免疫引起。33.最易受外界不良因素影响而发生夭折，先天畸形或遗传性疾病的胎龄为A.15 周内B.30 周内C.16 周内D.12 周内E.28 周内【正确答案】D【答案解析】最初 12 周（胚胎期，妊娠早期

22、）是器官原基分化的关键时期，易受外界不利因素的影响而出现夭折或先天畸形、遗传性疾病。34.下列关于肺结核说法错误的是A.原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征B.原发性肺结核结核分枝杆菌可散播到全身各器官C.原发性肺结核传染性高于继发性肺结核，具有重要的临床和流行病学意义D.继发性肺结核具有明显的临床症状，容易出现空洞和排菌 E.原发性肺结核原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化。【正确答案】C【答案解析】继发性肺结核有传染性，具有重要的临床和流行病学意义。35.患者 30 岁，为原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松 60mg，3 周后尿

23、蛋白仍为+，此时应A.每 12 周减原用量的 10%B.改用氮芥C.改为细胞毒药物-环磷酰胺D.用原量继续观察E.减少泼尼松用量到 40mg 每日，加用免疫制剂【正确答案】D【答案解析】原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给 812 周，而本例仅给 3 周，故应该用原量继续观察。36.与系统性红斑狼疮的发病无关的因素是A.遗传B.紫外线照射C.化学试剂D.雄激素E.微生物病原体【正确答案】D 【答案解析】系统性红斑狼疮的发病因素有遗传、雌激素、环境因素（阳光、药物、化学试剂、微生物病原体）等。37.一名患者，饮酒史 20 年，每天

24、饮酒量为 1 斤，医生及患者家属均劝其戒酒，患者自制能力差，患者家属在患者酒中加入戒酒药，患者饮用后非常痛苦，伴恶心、呕吐，自诉一点没有当初饮酒时的欣快感，请问患者家属在酒中加入戒酒药的行为在心理学中属于A.冲击疗法B.厌恶疗法C.系统脱敏法D.放松训练E.支持疗法【正确答案】B【答案解析】厌恶疗法是将令病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。患者家属在酒中加入戒酒药，使酗酒者饮用后非常痛苦，伴恶心、呕吐，抵消了饮酒的欣快感，促进戒酒，选择 B。38.骨盆骨折最早最危险的并发症是A.膀胱、尿道破裂B.坐骨神经损伤C.直肠损伤D.出血

25、性休克E.脂肪栓塞【正确答案】D 【答案解析】骨盆骨折常伴有严重并发症，常见的有腹膜后血肿、盆腔内脏器39.第一反抗期出现的时间是A.新生儿期B.乳儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄期正确答案：D答案解析：幼儿期：3 岁到 67 岁的儿童处于幼儿期。67 岁的儿童脑重已接近1300g，语汇量和语法结构发生了质变，思维出现了简单的逻辑思维和判断推理，模仿力极强，并出现了独立的愿望，开始自行其是，称为“第一反抗期”。40.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A.普罗帕酮B.胺碘酮C.维拉帕米D.去除病因和诱因E.美西律【正确答案】D【答案解析】无器质性心脏病的室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险性，如无明显症状无需特殊治疗。对于症状明显者可给予 受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。所以本题选 D。