连续护理干预对原发性老年高血压患者治疗依从性的影响.docx

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1、论文连续护理干预对原发性老年高血压患者治疗依从性的影响申请人：党丽丽学科（专业）：护理学指导教师：郭茜 2019年7月网络教育学院毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书专业班级 护理学1709 层次 专升本 姓名 党丽丽 学号 117093733040245 一、毕业设计（论文）题目连续护理干预对原发性老年高血压患者治疗依从性的影响 二、毕业设计（论文）工作自 2019 年 5 月 22 日起至 2019 年9月26日止三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师： 郭茜 网络教育学院毕业设计(论文)考核评议书指导教师评语：建议成绩： 指导教师签名： 年 月 日答辩小组意见：负责人签名 年 月 日

2、答辩小组成员 毕业设计（论文）答辩委员会意见： 负责人签名： 年 月 日摘要论文题目：连续护理干预对原发性老年高血压患者治疗依从性的影响学科（专业）：护理学申请人：党丽丽指导教师：郭茜摘 要目的:观察连续护理干预对原发性老年高血压患者治疗依从性的影响。方法:选取原发性老年高血压患者158例为研究对象，随机分为观察组及对照组各79例，其中对照组给予常规护理干预，观察组给予连续护理干预，主要观察指标为用药依从性及原发性血压控制情况。结果:对照组依从率为63.29%，观察组依从率为83.54%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(x2=7.30，P=0.01)；对照组收缩压及舒张压均明显高于观察

3、组，差异有统计学意义(P0.05)。结论:通过对老年原发性高血压患者进行有效的连续护理干预可以显著提升治疗依从性，改善患者血压控制情况，提高患者的生活质量。关 键 词：养老；培养；政策字数在600字左右论文类型：理论研究I目录目 录1绪论11.1背景及意义11.2研究目的及目标11.3关键词及定义11.4文献回顾22研究设计42.1研究对象42.2一般资料42.3研究方法42.4研究步骤43研究结果63.1两组用治疗依从性比较63.2两组血压控制情况比较64讨论75推论及建议85.1推论85.1.1老年高血压患者采取连续护理对其生活质量的影响85.1.2老年高血压患者应用连续护理对其日常生活能

4、力的影响85.1.3老年高血压患者运用连续护理对其血压的影响95.2建议95.2.1健康教育95.2.2饮食护理干预105.2.3运动干预105.2.4用药指导105.2.5心理干预105.2.6家庭干预10致谢12参考文献13网络学院毕业论文独创性声明14毕业论文知识产权权属声明14III 西安交通大学网络教育学院论文1绪论1.1背景及意义高血压是临床常见疾病，具有发病年龄广泛等特点，但随着我国老年人口的日益增多，老年高血压患者例数有大幅度的上升文献引用。老年高血压在临床治疗中以药物干预治疗为主，有效的治疗可以保障老年患者的人身安全。但是由于老年患者年龄等特点，大多数患者存在用治疗依从性不加

5、等情况，为此对其实施有效的护理干预，不仅可以保证治疗的顺利性，还能够改善预后。在以往护理中传统常规护理虽然可以起到一定的护理效果，但并不理想。高血压疾病作为老年多发的一种疾病，严重的影响着老年人的生活质量，但是由于对于老年人高血压疾病的治疗得不到一定的重视，所以很难对于老年高血压病进行有效的控制。导致老年高血压疾病控制不佳的原因主要是由于老年人对于高血压疾病不够了解并且高血压治疗依从率低所导致的，所以为了能够更好的对于老年高血压疾病进行有效的治疗，所以应该提高老年高血压的治疗依从率，使老年人积极的配合高血压疾病的治疗，这样才能够有效的提高老年高血压疾病治疗的效果。通过相关的研究表明：通过对于老

6、年高血压患者进行护理干预，能够有效的提高老年高血压患者治疗的效果，尤其对于老年高血压患者进行连续护理干预能够有效的改善老年高血压治疗依从性，所以对于该课题进行了相关的研究，以期能够将连续护理干预应用在提高老年高血压治疗依从性中，具有一定的研究的意义。研究背景指你为什么要对老年高血压患者进行连续护理干预研究意义指你的研究结果可以为临床或现实问题产生哪些帮助1.2研究目的及目标（1）研究目的探讨连续护理干预对老年高血压患者用药治疗依从性的影响。（2） 研究目标通过进行分析续护理干预对老年高血压患者用药治疗依从性的影响，进而提出老年高血压患者连续护理建议。请具体细化自己的研究需要回答哪些问题1.3关

7、键词及定义护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理，通过这种方式有助于病人康复，但是这种方式是有偿的。在病人医治以后，需要对于病人的各项生理指标进行观察，这样有助于了解病人的病情，并且在心理和精神以及生体方面进行照顾，能够有效的帮助病人康复，并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度，减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。依从性：所谓的依从性通常是指顺从性，要求患者在进行治疗疾病的过程中按照医生的治疗以及叮嘱，进行服从性的接受疾病的治疗。通过提高患者的治疗依从性能够有效的提高对于患者治疗的效果。但是由于患者在治疗的过程中治疗依从性较低，

8、不能够按照医生的叮嘱进行服药，从而导致患者治疗的效果大大的下降，所以提高患者的治疗依从性是至关重要的。请根据自己的研究内容选取3-5个关键词，并对其定义，一定要有文献支持1.4文献回顾由于老年人的生理机能逐渐降低，由于是在血管方面，很容易导致高血压疾病的发生。经过相关的调查研究表明：高血压患者治疗效果较低主要是由于高血压患者治疗依从性较低所导致的，不能够积极的配合医生进行治疗高血压疾病，从而导致高血压疾病的治疗的效果下降。尤其绝大数的老年高血压患者是在院外接受治疗，由于老年高血压患者记忆力不佳，所以导致老年高血压患者不能够按时的进行吃药，并且缺乏一定的高血压疾病的护理干预的知识，所以导致老年高

9、血压患者治疗依从性较差。连续护理能够将医疗服务由医院逐渐向家庭延伸，能及时掌握患者病情变化，通过给予高效及时的指导，使其生存质量得到提升。方国凤研究对100例高血压患者实施了运动指导、饮食干预、心理疏导以及健康教育等连续护理措施，结果显示护理后患者生活质量、血压与护理前相比改善明显，说明连续护理能使老年高血压患者的饮食、生活等习惯得到有效改善，在提高生活质量方而有重要作用。因患者年龄、受教育水平等存在差异，因此其对高血压疾病的了解、认知程度也有较大的不同张阳、徐娟丽指出，受不良生活方式的影响，老年高血压患者的生存质量也出现极大的不同，同时生活方式不良又是导致高血压疾病以及其并发症的危险因素，因

10、而临床护理人员需采取连续护理措施，使患者能够获得持久且有效的护理服务，进而逐渐提高对自身疾病的认知度，主动纠正不科学的生活习惯及方式。黄金艳认为，连续护理可使高血压老年患者获得长期性的治疗以及护理，能够将医院护理服务逐渐向社区甚至是家庭延伸，护理人员可通过家庭随访，掌握患者出院后病情实际病变情况，进而明确患者出院回归家庭后的治疗效果与遵医行为，并且在开展家庭随访护理时，提供给患者有效合理的健康保健指导知识。随着年龄的不断增长，老年高血压患者常常会出现抑郁、孤独、烦躁等不良心理情绪，会对生活质量带来严重影响。刘翠红研究发现，机体血液中的去加肾上腺与肾上腺素能使外周血管阻力增加，进而使舒张压升高。

11、若患者出现抑郁、焦虑等消极情绪，会使神经系统内分泌机制受到刺激，进而增多去甲肾上腺素、肾上腺素的分泌，若患者长期处于此种负性情绪状态，将会破坏血压调节机制，使血压出现波动，最终导致高血压，一旦不良情绪解除，血压又会逐渐恢复至正常水平。文献回顾须分主题展开,主题和你的研究问题一一对应,比如研究问题如果是是护士的心理健康状况和主要心理问题，找出影响护士心理健康的主要工作压力因素. 那么,文献回顾就从(1)目前护士的心理健康状况是什么,(2) 主要心理问题是什么, (3) 影响护士心理健康的主要工作压力因素有哪些2研究设计2.1研究对象本次选取2014年4月2016年4月我院什么医院,请勿使用此类主

12、观性词汇收治的老年高血压患者158例患者，并且以这158名老年高血压作为研究对象进行相关的研究分析。2.2一般资料本次选取2017年4月2018年4月我院收治的老年高血压患者158例患者随机分为两组，分为对照组和观察组两组。每组的平均年龄完为(7.351.87)年。2.3研究方法（1）统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P0.05表示差异有统计学意义。（2）文献综述法通过在网络图书馆进行查阅关于该课题相关的文献资料，并且对于这些文献资料进行分析以及总结，为本文的研究提供了理论基础。缺少研究工具, 量表来源，内容，信效度等等，需要介绍2.4研究

13、步骤对于照组患者采用常规护理干预常规护理干预包括什么,与连续护理干预有什么区别。观察组在对照组的基础上进行连续护理干预，主要包括:用药方面:护理人员应该向患者和患者的家属进行介绍用药的方法，并且阐述不合理用药的危害性。生活方面:加强对于老年高血压患者健康宣传活动，及时的和老年高血压患者进行有效的沟通以及交流，及时的解决老年高血压患者的的问题，为老年高血压患者进行制定健康饮食的方式，合理的进行饮食。心理疏导:由于绝大多数老年高血压患者对于自身的病情不够了解，所以老年高血压患者很容易产生焦虑、抑郁等症状。所以护理人员应该及时的和老年高血压患者因该及时的和老年高血压患者进行沟通，帮助老年高血压患者解

14、决心理问题。判定标准:比较两组依从率，老年高血压患者治疗依从率越高越说明护理干预好。其次在血压管理方面，对于患者在院期间定期记录其血压水平，随访期间则叮嘱患者定期来院复查血压水平或电话问询患者血压控制情况，将所有测定值取平均值进行分析研究。请细化自己研究步骤，如何进行样本选取、如何设计问卷、如何收集数据等等3研究结果3.1两组用治疗依从性比较请先介绍实验对象的人口统计学信息观察组依从率为83.54%；对照组依从率为63.29%，观察组明显优于对照组，具有显著的统计学差异(P0.05)。见表1。表1两组依从性比较例(%)组别例数完全依从部分依从不依从依从率对照组7916(20.25)34(43.

15、04)29(74.36)50（63.29）观察组7931(39.24)35(44.30)13(16.46)66（83.54）X2值5.940.007.307.30P值0.021.000.010.013.2两组血压控制情况比较观察组平均收缩压为(124.005.39)mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，平均舒张压为(98.003.46)mmHg；对照组平均收缩压为(124.005.39)mmHg，平均舒张压为(86.501.96)mmHg，观察组明显优于对照组，具有显著的统计学差异(P0.05)。见表2。表2两组血压控制情况比较组别例数收缩压舒张压对照组79162.756.2398.00

16、3.46观察组79124.005.3986.501.96t值2.129.14P值0.040.01研究结果须分主题展开,主题和你的研究问题一一对应,比如研究问题如果是是护士的心理健康状况和主要心理问题，找出影响护士心理健康的主要工作压力因素. 那么,研究结果就从(1)目前护士的心理健康状况是什么,(2) 主要心理问题是什么, (3) 影响护士心理健康的主要工作压力因素有哪些4讨论近年来老年高血压的发病率逐年攀升。由于高血压需要终身用药，因此治疗依从性直接影响治疗效果，所以通过对患者进行连续护理干预使患者对疾病有清晰正确的认识有助于提高治疗依从性，保障治疗有效性。本研究显示连续护理明显优于常规护理

17、(P=0.01)；经连续护理后患者收缩压及舒张压均明显优于常规护理患者(P0.05)。陈健芬通过对于200名老年高血压患者进行研究，发现通过对于老年高血压患者进行连续护理干预能够有效的提高老年高血压患者治疗的效果。有效控制血压，提高生活质量，本研究与既往研究结果一致，表明结果可靠。分析本研究结果，可能在于，连续护理通过进行用药教育、健康宣教及心理疏导可以使患者对高血压有正确的认识，能够很好地配合医护人员的积极治疗，通过正确合理的使用药物、保持健康的生活方式及以积极乐观的心态面对疾病，从而提高治疗依从性，达到有效控制疾病、提高生活质量的目的。综上所述，通过对老年高血压患者进行有效的连续护理干预可

18、以显著提升用。讨论需要结合你的研究结果和以往文献进行综合性讨论,讨论的主题顺序需要遵循你最初在第一部分描述的几个研究问题5推论及建议5.1推论5.1.1老年高血压患者采取连续护理对其生活质量的影响心理疏导对老年高血压患者而言意义重大，常规临床护理开展心理护理服务时具有局限性，比较重视患者住院期间的心理疏导工作，一旦患者出院，心理护理便会中断，若此时患者出现新的心理问题，未得到有效解决，将会引起更为严重的后果，提高患者的再入院率。在连续护理中，心理护理属于重要组成部分，能通过引导与鼓励的形式，使患者与家属共同参与到护理工作中，能为患者创建稳定、平和的心境，防止其出现不安、烦躁等情绪，通过放松疗法

19、，能使患者心率与呼吸频率减慢，进而使不良情绪得到及时舒缓，将血压控制在稳定状态。梁瑞霞、黄凤霞研究为选取的90例高血压患者制定了两种护理方案，其中对照组采取常规护理，试验组采取连续护理，结果显示患者出院时两组血压水平相当，但出院3个月后试验组患者血压指标均得到显著改善，优于出院时以及出院3个月后的对照组。有研究显示产生高血压疾病的因素有很多种，所以不应该单一的从治疗高血压方面进行开展，对于老年高血压疾病进行护理干预也是至关重要的，所以应该加强对于老年高血压疾病进行护理干预，这样有助于高血压患者进行康复。5.1.2老年高血压患者应用连续护理对其日常生活能力的影响在老年人生活质量评价标准中，日常生

20、活能力能够作为重要指标，随着年龄的不断增长以及并发症发生率的不断提高，老年高血压患者的生活自理能力呈逐渐降低态势。杨雪媛研究发现，一些老年高血压患者对家人及他人的帮助较为依赖，在接受临床护理人员的心理疏导与鼓励后，能够尽己所能地做一些简单的事情，并且接受延续护理服务后，日常生活能力得到显著提高。另有学者研究证实，部分老年高血压患者的生活自理能力其实并不差，但受心理情绪影响较严重，因此表现出生活无法自理等情况，对此类患者实施连续护理，能使其心理问题干扰得到及时解决，进而在极大程度上提高患者自主生活能力。连续护理能通过不断鼓励患者及家属加强沟通，使患者自觉参与到社会活动中，强化社会与家庭对患者的支

21、持力度，进而为疾病的治疗奠定理想的环境，此举不仅能有效弥补出院后护理中断、缺乏有效的指导等情况，还可使患者日常生活能力进一步提高。5.1.3老年高血压患者运用连续护理对其血压的影响目前我国已步入高龄化时代，老年高血压发生率逐年增高，但由于患者日常训练不足，导致血压出现较大的波动，且控制效果不佳，极易诱发心脑血管疾病，特别是高龄高血压患者，采取降压措施时应重视对效果的评价。覃淑英、黄宵指出，对不同分级与并发症的高龄高血压患者应当采取个体化与分阶段的降压干预，掌握患者疾病特点，例如体位性低血压、收缩压升高以及清晨高血压等，遵医嘱给予降压药物干预时，还应加强生活方面的干预，将社区、家庭等纳入到对患者

22、的管理中，了解血压控制情况，并落实好随访工作。老年高血压患者施行连续护理，符合高龄患者高血压管理共识中的相关内容，能使诸多老年高血压患者从中获益。杨彦萍、张金华、孙娟等研究发现，在对老年高血压患者行药物干预的前提下，提供连续护理，能巩固药物疗效，使患者依从性得到提高，因此立足循证医学的角度分析，连续护理能使老年高血压患者治疗效果得到进一步提高。马玉、陈宇、崔巧玲等认为，连续护理能够帮助高血压老年患者建立良好健康的行为，可使血压控制水平得到提高。将连续护理运用于老年高血压患者中，能使血压得到良好的控制，使并发症发生率降低到最小水平，进而减轻其对社会及家庭带来的不良影响。5.2建议5.2.1健康教

23、育在实施健康教育前，护理人员应充分了解并掌握患者年龄、性别、文化程度、用药依从性、对疾病认知程度以及重视程度，并根据所掌握的资料制定合理的健康宣教方案。在日常护理中为患者讲解高血压疾病的诱发因素、治疗经过、预后以及不良生活习惯、饮食习惯所带来的害处。同时向患者发放血压控制标准手册，提高患者对高血压疾病相关常识掌握程度，使患者充分了解到长期处于高血压等情况时会直接的损害肾脏、脑部等重要器官，从而达到提高用药依从性的目的。除此以外，护理人员应向患者讲述高血压和高盐、酗酒、吸烟等不良生活习惯有直接的关系，鼓励患者戒烟、戒酒以及吃清淡的食物。5.2.2饮食护理干预对于老年高血压患者进行饮食护理是至关重

24、要的，对于老年高血压患者进行饮食护理干预首先要根据老年高血压患者的病情进行制定饮食护理干预方案。根据所掌握情况制定科学、合理的饮食方案，叮嘱患者要注意饮食的清淡。根据笔者收集资料证实，肥胖和高血压发生率呈正相关，因此应叮嘱患者应将体重指数控制在25以下。同时叮嘱患者每日动物内脏、猪肉摄入量不宜过多，可增加蛋白质的摄入量，例如鱼类和蛋类的食物，在日常饮食中药遵循少食多餐的用餐原则。对于微量元素不足的老年患者，应叮嘱其多食用紫菜、虾皮、香菇、木耳以及新鲜的蔬菜等，提高钙的摄入量，实现降低血压的目的。5.2.3运动干预高血压和肥胖有紧密的关联，根据笔者收集的不完全统计资料证实，肥胖的老年人患得高血压

25、的机率是正常体重者的4倍之多，因此帮助患者降低体重，可有效的改善病情。而有氧运动是降低体重的唯一途径，因此护理人员应结合患者实际年龄、病情以及身体素质，为其制定合理的运动方案，例如游泳、健身、慢走、竞走、太极拳、广场舞等，同时要告知患者不要强迫自己完成练习，要循序渐进，注意劳逸结合。5.2.4用药指导由于老年患者年龄关系，大多数患者出现了记忆力衰退等情况，部分患者因此出现了忘记吃药或吃错药物等情况，因此护理人员应将用药方式、剂量以及次数等服药方式写在纸张并叮嘱患者粘贴到醒目的位置上，提醒患者如何服药。此外部分患者存在不按医嘱用药的情况，私自增加或减少药量，无法保证用药的安全性和有效性，为此应告

26、知患者合理用药的重要性，提高患者用药依从性。5.2.5心理干预很多的老年高血压患者得知自身的病情以后，由于对于高血压疾病不够了解，所以会产生恐慌、恐惧的心理部分老年高血压患者甚至因此出现了拒绝治疗等情况，给临床治疗增加了难度。因此护理人员应对其实施心理干预，帮助患者缓解不良情绪反应，纾解心结，降低心理压力，树立治疗自信心。5.2.6家庭干预护理人员应做好与家属沟通工作，告知患者家属家庭护理的重要性，制定家庭护理方案，并邀请患者家属参与到护理中，叮嘱患者遵医嘱用药以及按照饮食方案进行每日膳食，从而达到提高家庭护理有效性以及家属对家庭护理的重视程度的目的。致谢从不了解写论文过程到顺利完成本论文的过

27、程中，在这个过程中收获来很多。虽然在进行写作论文的过程中遇到了很多的问题，在老师细心的指导下和同学的帮住下最终完成了论文写作的任务。开始对于论文的构思不够了解，通过在知网上进行查阅大量的资料并且对于这些资料的数据进行总结和分析，使我对于该论文的具体的写作的构思有所了解。尤其是对于我的论文指导老师感谢，在论文写作的过程中给于了我很大的帮助，没有她对我进行了不厌其烦的指导和帮助，是其孜孜不倦的为我指导论文写作，直到我顺利的完成论文写作，在这里我对于我的老师以及帮助过我的同学深深的由衷的感谢。同时在完成论文写作过程的这个过程中我将理论知识融入到现实的实践中去，并且有了一定的成就感，让我鼓起勇气走向社

28、会将自己学会的知识能够学以致用。但是由于时间的原因，论文本身还有一定的研究的不足，需要我以后进一步完善。最后我感谢我的母校对我的培养。参考文献1李萍.滨州市养老服务人才队伍建设探析J.新西部,2018(29):50-51.2陈亚平,陈俊有,杨彬.社区养老服务人才队伍现状分析与对策研究J.经济研究导刊,2018(23):91-92.3郭柏熠,迟玉佳.浅析社区护理人才队伍建设的现状和发展研究J.科技风,2018(17):240.4程茜. 医养结合背景下养老机构服务人才队伍建设研究D.河南大学,2018.5张丹. 陕西省医养结合养老服务人才队伍建设研究D.西北大学,2018.6王丛悦. 哈尔滨市养老

29、服务人才队伍建设现状与培养对策研究D.黑龙江中医药大学,2018.7郑昕媛. 甘肃省天水市养老机构护理员劳动保障问题研究D.沈阳师范大学,2018.8李艳丽. 我国企业参与社会养老过程中的政府职能研究D.湖南师范大学,2017.9余星,姚国章.国外养老服务人才队伍建设比较研究以日本、德国、丹麦为例J.经营与管理,2017(06):46-51.10万龙. 社区照顾视角下的社区养老服务人力资源建设机制研究D.西北大学,2017.11吴非. 成都市朗力养老服务中心社区居家特色养老模式案例研究D.电子科技大学,2017.12王艳霞,王艳淼.河北省养老服务人才队伍建设问题与对策J.劳动保障世界,2016

30、(36):9-10.13李和伟,傅文第,邸维鹏,李昂.中医养老人才培养策略研究J.成人教育,2016,36(12):86-88.网络学院毕业论文独创性声明本人声明，所呈交的毕业论文系在指导老师的指导下本人独立完成的研究成果。论文中依法引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，如果本论文有摘抄他人的研究成果，被他人追究责任，则本人负全部责任，与指导老师和学校无关。本人如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1. 交回学校授予的毕业证书；2. 学校可以在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3. 本人按照学校规定的方式，对因不当取得证书给学校造成的名誉损害，进行公开道歉；4. 本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名： 日期： 年 月 日毕业论文知识产权权属声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅读、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用毕业论文或与论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为西安交通大学。论文作者签名： 日期： 年 月 日导 师 签 名： 日期： 年 月 日注：本声明的版权归西安交通大学所有，未经许可，任何单位及个人不得擅自使用。15