健康评估----实验室检查教案.pdf

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1、教教案案系部：系部：教研室：教研室：授课教师：授课教师：授课教师职称授课教师职称授课日期授课日期课程名称课程名称授课对象授课对象授课类型授课类型教学手段教学手段第六章实验室检查授课内容授课内容第一节 概述 四、血液标本的采集与处理第二节 血液实验室检查 一、血液一般检查教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲）教学步骤及主要内容（详细内容见课件和讲授提纲）理论学时数学时数多媒体2时间安排时间安排1导入2概述3血液标本的采集和处理4红细胞计数和血红蛋白测定5血细胞比容测定、血沉、红细胞平均值参数6网织红细胞计数、外周血红细胞形态7白细胞计数和白细胞分类计数8外周血白细胞形态教学目的教学目的3

2、 分钟5 分钟25 分钟10 分钟10 分钟10 分钟12 分钟5 分钟1.了解实验室检查在健康评估中的作用；红细胞比容测定、红细胞平均值参数的临床意义。2.熟悉网织红细胞计数。3.掌握血液标本采集以及注意事项，红细胞计数和血红蛋白测定，外周血红细胞形态的临床意义，白细胞计数和白细胞分类计数，外周血白细胞形态临床意义，血小板计数。4.培养学生分析实验室结果的能力。教学方法教学方法1.本章为临床常见检查手段，讲授时可结合临床经验举例讲解，注意针对临床上病例启发学生，以提高学生临床思维能力。2.相关名词概念，采用提问式、启发式教学。3.使用多媒体教学理解概念、分类，同时对检查手法进行演示，帮助学生

3、掌握。4.各种类型考试经常遇到的知识点应注意联系并讲解。教学重点教学重点1.血液标本的采集与处理。2.红细胞计数和血红蛋白测定、外周血红细胞形态的临床意义。3.白细胞计数和白细胞分类计数、外周血白细胞形态的临床意义。教学难点教学难点血液标本的采集与处理、外周血白细胞形态的临床意义。教材及参考书教材及参考书教材：健康评估主编 吕探云孙玉梅人民卫生出版社第 3 版参考书：健康评估主编金梅梁菁李敏科技文献出版社思考题思考题怀疑贫血的患者需要作哪些实验室检查？1教教学学内内容容教学活动教学活动讲解实验室检查是健康评估的重要组成部分，与临床护理有着十分密切的关系。结 合 实 例血液由血浆和血细胞两部分组

4、成，通过循环系统与全身各个组织器官密切联图讲解系，参与机体各项生理功能，维持机体正常新陈代谢和内外环境平衡。一、血液标本的收集1血液标本的分类标本分为全血、血浆和血清。全血标本主要用于血细胞串联知识点计数和形态学检查；血浆标本主要用于血浆中化学成分的检查，如血尿素氮、肌结合实例酐等；血清标本血清则是去掉有形成分的生化检查，如查肝功能、电解质等。讲解2血液标本的采集方法有皮肤采血法、静脉采血法和动脉采血法。3采血时间血液生化检验一般要求早晨空腹安静时采血。急诊采血不受与考点相结合时间限制，但在输液时采血应避免送检项目受输液成分的影响。4标本采集后的处理全血及血浆标本通常采集静脉血，需要使用抗凝剂

5、，常用的抗凝剂有：EDTA（乙二胺四乙酸盐）、草酸盐、肝素、枸橼酸盐等；要及时送检；微生物检验的血标本要防止污染。二、血液一般检查（血常规检查）血常规检查包括血红蛋白（Hb）测定、红细胞（RBC）计数、白细胞（WBC）计数及白细胞分类（DC）计数 4 项。结合实例（一）（一）红细胞检查红细胞检查讲解血红蛋白（血红蛋白（HbHb）测定和红细胞（）测定和红细胞（RBCRBC）计数）计数血红蛋白（Hb）测定和红细胞（RBC）计数是诊断贫血和判断贫血程度的主结合实例讲解要依据。1.标本采集方法毛细血管采血2.参考值（表 6-1）表 6-1 健康人群血红蛋白和红细胞数参考值人群人群血红蛋白（血红蛋白（H

6、bHb）（g/Lg/L）红细胞（红细胞（RBCRBC）（1010/L/L）多媒体讲成年男性1311724.095.74解成年女性1131513.685.13新生儿1801905.206.403.临床意义（1）红细胞和血红蛋白减少（2）红细胞和血红蛋白增多红细胞形态学检查红细胞形态学检查12122教教学学内内容容教学活动教学活动红细胞形态改变：红细胞内血红蛋白含量的改变多媒体讲血细胞比容测定血细胞比容测定解血细胞比容（Hct）是指红细胞占全血的容积百分比。主要用于诊断贫血及判断与考点相结合贫血的严重程度。红细胞平均值测定红细胞平均值测定常用红细胞平均值有：平均红细胞容积（MCV）：全血中平均每个

7、红细胞的体积。平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：全血中平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：全血中每升红细胞中所含血红蛋白的量。红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度结合实例红细胞体积分布宽度（RDW）：测定获得的红细胞参数。反映红细胞大小异质性的讲解程度。常用所测全体红细胞体积大小的变异系数来表示。网织红细胞（网织红细胞（RetRet）计数）计数结合实例讲解网织红细胞计数是指测定单位容积外周血液中网织红细胞的含量。1.标本采集方法：毛细血管采血2.参考值成人：百分数 0.0050.015；绝对值 2484109/L。新生儿：百分数 0.020.06。3.临床意义

8、网织红细胞的增减直接反映骨髓中红系细胞的增生情况，是反映整个骨髓造血功能的重要指标。多媒体讲红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESRESR）测定）测定解红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。1.标本采集方法静脉血加抗凝剂2.参考值魏氏法：成年男性015mm/h 末成年女性020 mm/h 末3.临床意义红细胞大小改变：3教教学学内内容容教学活动教学活动结合实例讲解白细胞计数是测定单位容积外周循环血液中各种白细胞总数。白细胞分类计数是测定各种白细胞相对百分率或绝对数量。结合实例1.标本采集方法毛细血管采血讲解2.参考值（1）白细胞计数：成人（3.979.15）109/L；6

9、 个月-2 岁（1112）109/L；（2）白细胞分类计数（表 6-2）表 6-2 5 种白细胞正常百分数和绝对值细胞类型细胞类型百分数（百分数（%）绝对值（绝对值（1010/L/L）中性粒细胞（N）杆状核050.040.05多媒体讲分叶核507027解嗜酸性粒细胞（E）0.550.050.5嗜碱性粒细胞（B）0100.1淋巴细胞（L）20400.849 9（二）白细胞检查：白细胞计数和白细胞分类计数（二）白细胞检查：白细胞计数和白细胞分类计数单核细胞（M）380.120.83.临床意义由于血液中 5 种白细胞各有其生理功能，在不同的病理情况下，可引起不同类型白细胞数量和质量的改变，因此，观察白细胞计数和白细胞分类计数的变化对明确诊断具有重要意义。小结：再次提出重点内容，并布置预习及思考题预习：溶血性贫血检查思考题：见教案首页授课记录:4