除颤操作流程.pdf

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1、急救技术操作之电除颤及电转复术急救技术操作之电除颤及电转复术一、电除颤电转复术电除颤术电除颤术1适用症适用于心脏骤停、室颤、室扑的抢救。2操作步骤1）评估病人，重点是神志，予患者平卧位。2）通知医生，迅速开放气道，放置口咽管或面罩加压通气或气管插管等。3）上心电监护，评估病情与生命体征和SPO2 等，尤其是心律情况，在准备除颤仪的同时，给予持续胸外心脏按压。4）将两个电极板涂导电糊，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。5）设置除颤为非同步状态。6）充电：双向波 150J（100-150J），单向波 200J（100-300J）。7）充电毕，嘱旁人离开。8）放电除颤观察并记录

2、即刻心电图予持续胸外心脏按压。如室颤持续存在，可连续电击，至转复成功或停止抢救。9）开放静脉，遵医嘱用药。如心电监测显示为心电静止，立即予肾上腺素静脉注射。10）转复过程中与转复成功后，评估病人与病情，严密监测并记录心律心率、呼吸、血压、神志等病情变化。11）告知与安慰病人。二注意事项1电击前需详细检查器械及设备，并做好抢救工作的一切准备。2电极板应与病人皮肤密切接触.保证良好的导电.以免引起烧伤。3电击时.任何人不得接触病人及其病床，以免触电。4注意观察并发症，及时发现异常，报告医生并作相应处理。1)心律紊乱，电击后有时可再现频发性期前收缩，甚至心室颤动，此时应立即加以处理，前者可用利多卡因

3、，后者即行直流电非同步除颤。2)电击后，偶可出现肺循环及大循环的栓塞。3)约有 3的病人于电击后出现心肌损伤，甚至再现心肌梗死之图形，可持续数月，特别在使用高能量电击时，最易发生此现象。4）偶可发生心脏停搏。室颤的心电图特点室颤的心电图特点：QRST 波群消失，代之振幅及形态不规整的基线摆动。如图所示除颤器的消毒和保养充电：除颤器的消毒和保养充电：除颤完，抹去电极板上导电糊，再用清水抹净每天 500ppm 含氯消毒剂抹仪器表面及导线每周充电 2 次，每次 12 小时。附：同步直流电转复附：同步直流电转复1适应症适用于心房纤颤伴快速心室率、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速者，尤其适用于伴

4、心绞痛、心力衰竭、血压下降等血流动力学改变及药物治疗无效者。而洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低钾血症者禁用此法。2操作步骤l）患者平卧于绝缘床上或地上。2）吸氧。3）持续心电监护。4）建立静脉通道。5）做好气管插管等复苏抢救准备。6）安定 20mg 缓慢静注。同时，嘱患者数“1、2、3、4”，直至神志朦胧，数数停止或睫毛反射消失，立即停止推药。7）将电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。8）检查除颤器同步性能，使之处于同步状态。9）充电能量 50100 焦耳。10）充电完毕，周围人员离开床边，放电。11）同时，观察并记录心电图。如无效，可重复电转复，每次能量可增加50焦耳。12）转复过程中与转复成功后，均须严密监测心律心率、呼吸、血压、神志等病情变化。电除颤操作流程电除颤操作流程评估病人，予平卧位通知医生，开放气道上心电监护，评估病情与心律等，予持续胸外心脏按压两电极涂导电糊，分别置右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤设置除颤为非同步，充电（双向波150J，单向波 200J），嘱旁人离开放电除颤予持续胸外心脏按压，如室颤持续存在，可连续电击开放静脉，遵医嘱用药监测生命体征，评估告知病人，记录