儿童急性淋巴细胞白血病的治疗.pdf

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1、儿童急性淋巴细胞白血病的治疗儿童急性淋巴细胞白血病的治疗儿童 ALL 化疗:见下表(BFM-ALL90)表表 1.1.治疗协议治疗协议治疗方案诱导协议I阶段 A泼尼松(口服)长春新碱(IV)柔红霉素(IV)L-天门冬酰胺酶(IV)氨甲蝶呤(IT)环磷酰胺(IV)阿糖胞苷(IV)6巯基嘌呤(orally)氨甲蝶呤(IT)巩固(在标危组和中危组中)单一或每日剂量约定日期60 mg/m2 每日1.5 mg/m2(最大,2 mg)30 mg/m210 000 IU/m212 mg1000 mg/m275 mg/m2 per day60 mg/m2 per day12 mg1-288,15,22,298

2、,15,22,2912,15,18,21,24,27,30,331,15,2936,6438-41,45-48,52-55,59-6236-6445,59阶段B(仅限标危组和中危组)协议M6-巯嘌呤(orally)氨甲蝶呤(IT)协议 M-AL-天门冬酰胺酶(IM)再诱导(在标危组和中危组)协议l II地塞米松(orally)长春新碱(IV)阿霉素(IV)L-天门冬酰胺酶(IV)环磷酰胺(IV)阿糖胞苷(IV)6-硫鸟嘌呤(orally)氨甲蝶呤(IT)强化再巩固(仅限高危组)要素HR-1地塞米松e(orally)6-巯嘌呤(orally)Vincristine(IV)20 mg/m2100

3、mg/m2 per day1.5 mg/m2 1,1-51-5510 mg/m2 per day1.5 mg/m2(max,2 mg)30 mg/m210 000 IU/m21000 mg/m275 mg/m260 mg/m212 mg1-218,15,22,298,15,22,298,11,15,183638-41,45-4836-4938,4525 000 IU/m210,24,38,5225 mg/m2 per day12 mg1-568,22,36,508,22,36,50氨甲蝶呤(24-小时 输注)5 g/m2氨甲蝶呤(24-hr inf)阿糖胞苷(3-hr inf)L-天门冬酰胺酶

4、(IM)氨甲蝶呤/阿糖胞苷/泼尼松龙(IT)要素HR-2地塞米松(orally)硫鸟嘌呤(orally)长春地辛(IV)氨甲蝶呤(24-hr inf)异环磷酰胺(1-hr inf)柔红霉素(24-hr inf)L-天门冬酰胺酶(IM)氨甲蝶呤/阿糖胞苷/泼尼松龙(IT)要素HR-3地塞米松(orally)阿糖胞苷(3-hr inf)足叶乙甙(1-hr inf)L-天门冬酰胺酶(IM)氨甲蝶呤/阿糖胞苷/泼尼松龙(IT)5 g/m22 g/m2(single dose)25 000 IU/m212 mg/30 mg/10 mg15(twice,12-hr interval)6120 mg/m21

5、00 mg/m2 per day3 mg/m25 g/m2400 mg/m2 per day50 mg/m225 000 IU/m212 mg/30 mg/10 mg1-51-5111-556120 mg/m22 g/m2(single dose)150 mg/m2 per day25 000 IU/m212 mg/30 mg/10 mg1-51,2(4 times,12-hr nterval)3-565IV指的是静注;max,最多;IT,intrathecal;SRG,标危组;MRG,中危组;inf,输注;IM,肌注;HRG,高危组.对于诱导、巩固和再诱导，约定的日期是治疗的时间顺序，如果临

6、床条件和骨髓恢复不充分，允许调整及时调整时间表(根据协议指南)。对于强化再巩固，约定的日期是每周期应用的天数，除非有别的指征，每周期进行3次。在高危组中，协议I 阶段A 中强的松只用21天和6次L-门冬酰胺酶。3岁以下儿童调整剂量.约定的静注亚叶酸解救于42h时30mg/m2(or 15 mg/m2,see text)及48h、54h分别给15 mg/m2。仅中危组随机分组的病人另外接受L-门冬酰胺酶治疗(在巩固期间采用大剂量MTX后54小时开始，4次)。BFM-RF=0.2 log(blood blasts/L+1)+0.06 liver size in centimeters below the costal margin+0.04 spleen size in centimeters below the costal margin.学习是成就事业的基石BFM-RF=0.2 log(blood blasts/L+1)+0.06 liver size in centimeters below the costal margin+0.04 spleen size in centimeters below the costal margin.