梅毒血清学试验T.pdf

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1、梅毒血清学试验梅毒血清学试验 TPPA 阳性是感染梅毒后产生了抗体,无论梅毒是否治愈都是阳性不能转阴，如果已经治疗过，是不用担心的。梅毒血清学试验 梅毒血清学试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）等，可做定量试验，用于判断疗效、判断病情活动程度。后者有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等，特异性强，用于 TP 感染的确证。梅毒螺旋体 IgM 抗体检测：感染梅毒后，首先出现 IgM 抗体，随着疾病发展，IgG 抗体随后才出现并慢

2、慢上升。经有效治疗后IgM 抗体消失，IgG 抗体则持续存在。TP-IgM 抗体不能通过胎盘，如果婴儿 TP-IgM 阳性则表示婴儿已被感染，因此，TP-IgM 抗体检测对诊断婴儿的胎传梅毒意义很大。梅毒血清学检测对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检测包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。男性梅毒血清学检测是检查血清中抗体的方法，血清血检查又分为非螺旋体试验和螺旋体试验两

3、类，前者对诊断没有特异性，因为有些别的病也会增高，但是可以用作常规可疑病例的筛选(即初步诊断)和抗体定量试验(疗效的观察)。后者有特异性，用于梅毒的确定诊断，但由于此抗体会存在体内相当长的时间，不能用于观察治疗效果、复发和再发。梅毒的血清学检测方法大致分为非特异性的类脂质抗原试验和特异性的梅毒螺旋体抗原试验两大类:1、类脂质抗原试验即以牛心磷脂等为抗原,检查患者血清中的反应素如RPR、USR、VDRL、TRUST 等,常用作初筛试验。根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类，即非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试

4、验将终身阳性。后者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。(一)非梅毒螺旋体抗原血清试验：用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验易发生生物学假阳性，且敏感性高而特异性较低。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失;早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。此法目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。1.性病研究实验室试验(VDRL);用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法需用显微镜读取结果，常用且操作简单，但缺点是一期梅毒敏感性不高。2.快速血浆反应素试验(RPR)：是

5、VDRL 抗原的改良，敏感性及特异性与 VDRL 相似，优点是肉眼即可读出结果。3.不加热血清反应素玻片试验(USR)也是 VDRL 抗原的改良，敏感性及特异性与 VDRL 相似。(二)梅毒螺旋体抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验一般用作证实试验，敏感性和特异性均高。这种试验不能用于观察疗效，因为它是检测血清中抗梅毒螺旋体 IgG 抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性。一般情况下，一期梅毒侵入人体并没有感觉，病毒侵入部位出现红斑、丘疹、破溃，这些症状经历一段时间可“自愈”。进入第二阶段(二期梅毒)，病毒在血

6、液中大量繁殖，早期可有发热、头痛、关节痛、厌食等症状，在皮肤和粘膜上出现类似玫瑰糠疹、银屑病、痤疮的红斑、血疹、斑丘疹等，这时患者才有感觉而去就诊。各期梅毒都有特殊的临床症状和特点，若见下疳伴有淋巴结肿大，全身广泛对称，特别是同时在手掌、足跖有斑疹或丘疹而无痛痒症状，或生殖器部有湿润增生斑丘疹块（扁平湿疣）并伴有全身性淋巴结肿大时,应考虑到早期梅毒的可能.若病人有不洁性交史,梅毒的可能性更大.此时应进行实验室检查，实验室检查有梅毒螺旋体检查和梅毒血清反应检查.临床常用的螺旋体检查法为暗视野映光法，梅毒螺旋体的螺旋紧密规则，折光强，运动活泼，易于辨认.发现梅毒螺旋体对一期梅毒诊断很有帮助，特别是

7、已出现下疳而血清梅毒反应未转为阳性前更有诊断意义.在2期梅毒的粘膜斑、湿丘疹和扁平湿疣等病损内也容易找到梅毒螺旋体.梅毒血清试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心拟脂抗原）和梅毒螺旋体抗原两类.过去常用粗制牛心心拟脂抗原做沉淀试验(卡恩氏试验，曾译康氏试验等)和补体结合试验（瓦瑟曼氏试验等）.目前应用的性病研究室(VDRL)玻片试验则以纯心拟脂作抗原，其成分纯净，试验结果稳定.以梅毒螺旋体作抗原的试验，国际上常用的有荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)、苍白螺旋体血凝试验(TPHA)等，其特异性强，敏感度高.梅毒血清试验对各期梅毒的诊断都很重要，早期梅毒常有强阳性反应.潜伏梅毒和无症状神

8、经梅毒因无活动的临床症状，主要靠梅毒血清试验诊断，但应注意梅毒血清试验可以出现假阳性反应，一些非梅毒的疾病，如疟疾、系统性红斑狼疮等可出现阳性反应，称为生物学假阳性反应.在下疳的早期，梅毒血清反应常为阴性，晚期梅毒中也可阴性，特别是在晚期神经梅毒的脊髓痨患者阴性率可达3050.你好，你的这个表达是错误的。你检测是应该就是梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验。你的结果应该是梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR）是阴性.意见建议：这个情况是在临床上很常见，意思就是你是确诊梅毒的，但是是自愈的梅毒，不需要治疗。1）暗视野显微镜检查 取患者的可疑皮损（如

9、硬下疳、扁平湿疣、湿丘疹等），在暗视野显微镜下检查，见到可运动的梅毒螺旋体，可作为梅毒的确诊依据。（2）梅毒血清学试验 梅毒血清学试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）等，可做定量试验，用于判断疗效、判断病情活动程度。后者有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等，特异性强，用于 TP 感染的确证。梅毒螺旋体 IgM 抗体检测：感染梅毒后，首先出现 IgM 抗体，随着疾病发展，IgG 抗体随后才出现并慢慢上升。经有效治疗后IgM

10、抗体消失，IgG 抗体则持续存在。TP-IgM 抗体不能通过胎盘，如果婴儿 TP-IgM 阳性则表示婴儿已被感染，因此，TP-IgM 抗体检测对诊断婴儿的胎传梅毒意义很大。一般初筛是检查RPR 或 TRUST，确证是检查 TPPA或 TPHA。最好这两种实验都查一下，双阴可以排除梅毒，双阳性可以诊断为梅毒，其他TPPA阴性，TRUST 阳性是假阳性；TPPA阳性，TRUST 阴性是既往感染过梅毒或TPPA假阳性。，梅毒一期、二期都是可以治愈的，一般确诊验血清检查RPR、TPPA 均为阳性，而且还存在比例。问题分析：问题分析：梅毒滴度试验估计是你说的梅毒螺旋体特异性抗体这个抗体感染梅毒后阳性，治好之后一般也是阳性，终身携带。意见建议：意见建议：RPR 感染梅毒早期可能是阴性，以后会变成阳性，治疗后滴度会下降，或者转阴。担不是每个人都会转阴的。一般1：4以下就算是治好了感谢(4)