临床检验诊断学专业.pdf
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1、临床检验诊断学专业一、硕士专业学位培养目标同培养方案总则。结合本专业特点,特别提出以下要求:具有较强的临床分析和思维能力,熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作,能对下级医师进行业务指导,达到高年住院医师的临床工作水平。一、学习年限学制 3 年,完成全部培养内容并达到要求,可申请临床医学硕士专业学位。二、学位课程硕士学位课程学习实行学分制,总学分要求15 至 18.5 学分,总门数不少于6 门。1公共必修课:3 学分,同培养方案总则。2专业课:以自学与专题讲座相结合的方式进行,参加研究生院组织的
2、专业课考试。(1)自学参考书及有关文献:全国临床检验操作规程(第二版)、今日临床检验学、当代血液分析技术与临床、临床化学诊断方法大全、临床微生物手册(美国、第六版)。(2)专题讲座:参加本学科专业的专题讲座,题目附后。3专业基础课:至少两门,必须修满3-5 学分。从免疫学、生物化学与分子生物学等专业开设的研究生课程中选修。三、临床能力训练本阶段为二级学科基础训练,以二级学科的各专业轮转为主,兼顾相关科室。研究生通过培训,掌握本专业基本实验诊断、方法和技术,内科系统常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、实验诊断和鉴别诊断,临床教学等技能。培养严谨的科学作风和高尚的医德。培训方法为在检验科 X
3、 围内轮转,并参加相关科室的专业查房和科巡诊。1轮转安排:轮转专业:临床常规检查6 个月(门诊 3 个月,病房 3 个月),临床化学检验 6 个月,临床免疫学检验 6 个月,临床血液学检验 7 个月(包括输血 1 个月),临床微生物学检验 6 个月,急诊检验 3 个月,机动 2 个月。选择参加专业查房和巡诊的科室为内科、儿科、传染科。必要时可结合与检验项目有关的科室参加查房。三年共要求参加查房20 次,参加科巡诊 4 次。2轮转要求:临检专业(1)学习项目:要求掌握:血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择)。手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查,各项
4、血液分析参数的应用及结果解释;临检血细胞分析的质控与作图。血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象的变化;疟原虫检查。红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数。尿液的理学、化学检查与沉渣镜检,泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠试验。尿液 24h 蛋白及糖定量,乳糜尿检查,本周氏蛋白检查,Addis 计数,含铁血黄素检查。尿液自动分析仪应用及结果解释。大便外观描述及显微镜检查,消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断,便潜血。脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白、糖、氯化物测定,细胞计数与分类,不同神经系统1/7疾病脑脊髓液的鉴别诊断。浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与
5、形态,渗出液与漏出液的鉴别。要求了解:如何做尿液质控。胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用。(2)要求掌握:要求掌握:所有检查项目的方法、原理、方法学评价和临床意义。要求了解:自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。(3)基本技能:要求掌握:手指和静脉取血,721 分光光度计校准,自动血球计数仪校准、操作、保养和维护,血细胞直方图分析,自动尿液分析仪校准、结果分析、操作与保养,尿折射仪的使用。要求了解:渗透压仪和尿沉渣自动分析仪的原理和使用。血液专业(1)学习项目:要求掌握:正常血细胞形态辩认及正常骨髓细胞分类计数。常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非
6、特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色等)。常见血液病的骨髓检查:各类贫血,急、慢性白血病,多发性骨髓瘤,特发性血小板减少性紫癜,骨髓异常增生综合征,类白血病反应等。溶血性贫血的诊断实验:红细胞渗透脆性、蔗糖水试验、酸溶血试验、葡萄糖 6 磷酸脱氢酶活性测定、血红蛋白电泳、血红蛋白A2 测定、血红蛋白 F 测定、抗人球蛋白试验等。血液流变学检查:血液粘稠度(全血及血浆粘度)测定、体外血栓形成试验、血小板粘附测定、血小板聚集率测定。血清冷球蛋白测定。止血与凝血障碍性疾病及弥漫性血管内凝血(DIC)的实验室检查:血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、血浆纤维蛋
7、白原测定(FIB)、部分活化的凝血活酶时间(APTT)、血浆 D-二聚体测定(D-Dimer)、纤维蛋白降解产物测定(FDP)、血浆鱼精蛋白副凝试验(三P)等。要求了解:少见类型血液病(恶性组织细胞病、癌的骨髓转移、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等)的实验室诊断。甲襞微循环测定。单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、2-抗凝血酶、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。白血病免疫分型、淋巴细胞表型分析等。(2)理论知识:要求掌握:血细胞发育理论,血细胞形态及免疫表型的变化,各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴别要点,白血病的 MICM 分型理论及临床应用,止血与血栓的理论,血小板2/7功能
8、障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查。凝血仪设计原理,发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。要求了解:血液流变学的理论及检查结果分析,流式细胞仪的原理及各参数的意义。(3)基本技能:要求掌握:骨髓涂片、各种细胞化学染色和结果分析凝血仪、血小板粘附聚集仪、血液粘度仪等的使用、维护与保养。要求了解:血细胞免疫荧光染色。生化专业(1)学习项目:要求掌握:各种生化标本(血、尿、脑脊髓液、体腔液)的采取,保存与处理。各种生化试剂配制(称量、pH 校正、配制、保存)。自动生化仪的操作。生化质控图绘制 X、SD、CV 计算。丙氨酸氨基转称酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)
9、、碱性磷酸酶(ALP)、-谷氨酰转移酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶B(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、-羟基丁酸脱氢酶(-HBDH)、淀粉酶(Amy)、酸性磷酸酶(ACP)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、结合胆红素(DBil)、尿素(Urea)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、葡萄糖(Glu)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、二氧化碳(CO2)、钙(Ca)、镁(Mg)、磷(P)、铁(Fe)、血氨(NH3)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇
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