经前期综合征心理学研究进展.PDF

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1、综 述 经 前 期 综 合 征 心 理 学 研 究 进 展 高 明 周 ， 高 冬 梅 ， 王 杰 琼 综 述 ， 杨 焕 新 审 校 摘 要 经 前 期 综 合 征 （ ） 是 育 龄 女 性 高 发 病 ， 其 临 床 症 状 严 重 影 响 育 龄 女 性 身 心 诸 多 方 面 ， 造 成 患 者 人 际 关 系 紧 张 、 生 活 质 量 下 降 ， 严 重 者 诱 发 自 杀 倾 向 。 该 病 生 化 机 制 复 杂 ， 但 人 格 、 习 惯 等 社 会 心 理 学 因 素 对 于 该 病 的 诱 发 作 用 现 已 获 共 识 ， 也 将 是 下 一 步 的 研 究 方 向

2、， 深 入 研 究 将 能 够 从 另 一 角 度 揭 示 的 发 病 机 制 。 文 章 从 心 理 学 领 域 出 发 ， 就 个 性 、 人 格 及 应 对 方 式 等 社 会 心 理 因 素 与 发 生 、 发 展 之 间 的 关 系 ， 以 及 心 理 学 干 预 手 段 在 对 疾 病 的 调 控 作 用 进 行 综 述 。 关 键 词 经 前 期 综 合 征 ； 心 理 状 况 ； 社 会 因 素 ； 干 预 与 治 疗 中 图 分 类 号 文 献 标 志 码 文 章 编 号 （ ） 基 金 项 目 ： 国 家 自 然 科 学 基 金 （ ） ； 山 东 省 自 然 基 金 （

3、） 作 者 单 位 ： 济 南 ， 山 东 中 医 药 大 学 中 医 学 院 高 明 周 （ 医 学 博 士 研 究 生 ） 、 高 冬 梅 ， 药 学 院 （ 王 杰 琼 ） ； 济 南 ， 齐 鲁 工 业 大 学 生 物 工 程 学 院 （ 杨 焕 新 ） 通 信 作 者 ： 杨 焕 新 ， ： ， ， ， （ ， ， ， ， ， ； ， ， ， ， ） ， ， ， ， ， ， ， ， ； ； ； 引 言经 前 期 综 合 征 （ ， ） 是 以 育 龄 女 性 经 前 规 律 性 出 现 精 神 、 躯 体 、 行 为 异 常 ， 并 于 经 后 明 显 减 轻 或 消 失 为 主 要

4、 症 状 的 疾 病 。 该 病 严 重 类 型 为 经 前 情 感 障 碍 征 （ ， ） ， 症 状 更 严 重 ， 尤 以 精 神 症 状 为 主 ， 发 病 率 在 ， 已 成 为 当 今 育 龄 女 性 常 见 病 、 多 发 病 ， 可 导 致 患 者 工 作 及 生 活 质 量 下 降 ， 造 成 人 际 关 系 紧 张 ， 甚 者 出 现 自 杀 倾 向 ， 危 害 程 度 达 到 不 得 不 治 的 地 步 。 年 权 威 杂 志 提 出 ： 的 一 线 治 疗 药 物 再 摄 取 抑 制 剂 （ ） 类 药 物 对 虽 较 安 慰 剂 有 效 ， 但 应 答 率 ， 无 法

5、 满 足 临 床 需 求 。 随 着 “ 精 准 医 学 ” 的 提 出 和 “ 社 会 心 理 医 学 模 式 ” 的 转 变 ， 患 者 的 心 理 健 康 水 平 及 社 会 心 理 因 素 被 逐 渐 关 注 ， 如 何 通 过 心 理 手 段 干 预 疾 病 进 程 显 得 尤 为 重 要 。 的 流 行 病 学 调 查 属 于 中 医 “ 情 志 病 ” 范 畴 ， 符 合 现 代 医 学 诊 断 标 准 ， 涉 及 精 神 、 躯 体 等 多 种 临 床 表 现 ， 核 心 临 床 表 现 约 种 ， 为 易 怒 、 抑 郁 、 焦 虑 、 情 绪 不 稳 定 等 。 流 行 病

6、 学 调 查 结 果 ： 全 世 界 约 有 医 学 研 究 生 学 报 年 月 第 卷 第 期 ， ， ， ， 以 上 的 妇 女 会 在 经 前 期 遭 受 不 适 症 状 困 扰 ， 其 中 符 合 诊 断 标 准 的 约 为 。 妇 女 经 前 或 经 期 出 现 一 种 及 以 上 情 绪 症 状 者 占 ， 岁 妇 女 可 高 达 。 女 大 学 生 随 着 年 龄 的 增 长 ， 学 习 、 就 业 压 力 的 增 大 ， 症 状 逐 日 加 重 。 随 之 而 来 的 则 是 经 前 期 紊 乱 的 女 生 遭 受 的 健 康 相 关 生 活 质 量 差 、 心 理 压 力 大

7、 、 内 分 秘 失 调 。 而 心 理 压 力 大 和 抑 郁 是 经 前 期 综 合 征 的 易 发 因 素 。 另 有 研 究 指 出 ： 精 神 因 素 与 的 严 重 程 度 具 有 动 态 相 关 性 ， 日 常 生 活 中 趋 于 焦 虑 不 安 、 性 情 急 躁 、 神 经 敏 感 的 女 性 ， 精 神 症 状 更 为 突 出 。 精 神 因 素 又 可 影 响 内 分 泌 功 能 ， 致 情 绪 波 动 ， 患 者 心 理 状 况 不 容 乐 观 ， 。 有 调 查 显 示 ： 女 大 学 生 发 生 率 为 ， 其 中 轻 度 为 ， 中 度 为 ， 重 度 为 。 精

8、 神 症 状 发 生 率 （ ） 高 于 躯 体 症 状 （ ） 。 同 样 ， 山 西 中 医 学 院 患 者 人 在 躯 体 不 适 得 分 、 抑 郁 总 分 、 焦 虑 标 准 分 等 方 面 均 明 显 高 于 健 康 对 照 组 ， 显 示 心 理 状 况 不 佳 ， 而 且 与 心 理 健 康 状 况 相 互 影 响 ， 是 干 扰 高 职 女 性 身 心 健 康 的 常 见 问 题 。 的 心 理 病 因 研 究 进 展新 药 研 发 一 直 是 攻 克 疾 病 的 主 流 方 向 ， 但 是 临 床 上 却 发 现 ： 安 慰 剂 对 的 治 愈 率 竟 然 高 达 ， 更

9、有 甚 者 达 到 。 此 种 结 果 提 示 患 者 的 精 神 心 理 状 况 受 到 心 理 社 会 因 素 的 影 响 ， 重 视 研 究 发 生 发 展 过 程 中 心 理 社 会 因 素 的 影 响 十 分 必 要 。 个 性 特 征 心 理 学 研 究 表 明 情 绪 与 人 的 健 康 密 切 相 关 ， 而 负 性 情 绪 长 期 影 响 会 损 害 身 体 健 康 。 个 体 差 异 在 这 一 过 程 中 扮 演 着 重 要 角 色 ， 与 生 理 方 面 表 现 为 体 质 ， 于 心 理 层 面 表 现 为 人 格 ： 人 格 特 质 、 应 对 方 式 对 心 理

10、健 康 有 影 响 作 用 ， 人 格 与 的 关 系 一 直 是 研 究 热 点 。 偏 颇 人 格 已 有 研 究 对 纳 入 调 查 的 患 者 填 写 及 量 表 ， 分 析 后 发 现 情 绪 不 稳 定 和 神 经 质 的 人 格 特 征 与 发 生 关 系 密 切 ， 佐 证 了 人 格 的 发 病 关 系 。 张 德 利 等 通 过 对 位 女 学 生 研 究 发 现 ， 艾 森 克 人 格 的 、 、 维 度 与 呈 负 相 关 ， 维 度 与 其 呈 正 相 关 ； 而 问 卷 中 、 、 维 度 是 导 致 学 生 心 理 不 良 的 危 险 因 素 ， 维 度 呈 病

11、理 性 增 高 时 ， 严 重 程 度 增 加 。 另 有 研 究 发 现 ： 胆 汁 质 倾 向 、 抑 郁 质 倾 向 个 体 易 出 现 ， 提 示 病 人 具 有 情 感 忧 郁 、 心 境 苦 闷 、 易 悲 观 失 望 的 个 性 特 征 。 年 ， 韩 贺 云 通 过 肝 气 逆 证 、 肝 气 郁 证 现 况 调 查 发 现 ： 肝 气 逆 证 患 者 大 多 为 外 向 情 绪 不 稳 定 人 格 类 型 ， 而 肝 气 郁 证 患 者 多 具 有 内 向 情 绪 不 稳 定 型 人 格 特 征 。 关 于 症 状 的 严 重 程 度 ， 有 研 究 认 为 不 良 的 个

12、性 特 征 会 影 响 的 严 重 程 度 ， 艾 森 克 人 格 的 、 、 维 度 与 呈 负 相 关 ， 维 度 与 其 呈 正 相 关 。 据 此 推 测 ： 个 性 保 守 、 喜 安 静 、 好 孤 僻 、 情 绪 易 过 激 的 人 ， 其 症 状 表 现 更 严 重 。 人 格 障 碍 研 究 表 明 ： 带 有 严 重 症 状 的 患 者 相 比 于 无 症 状 女 性 具 有 较 高 的 人 格 障 碍 患 病 率 ， 这 从 侧 面 证 实 了 人 格 障 碍 和 存 在 相 关 关 系 。 进 一 步 的 研 究 发 现 ， 强 迫 性 人 格 障 碍 是 患 病 组

13、中 最 为 常 见 的 个 性 。 患 者 中 较 多 呈 现 强 迫 性 人 格 特 质 。 人 格 障 碍 问 卷 分 析 显 示 ， 患 者 在 卵 泡 期 和 黄 体 期 表 演 性 人 格 、 强 制 性 人 格 、 自 我 挫 败 性 人 格 和 依 懒 性 人 格 方 面 得 分 较 高 。 而 分 裂 样 人 格 、 分 裂 型 人 格 、 边 缘 型 人 格 、 自 恋 型 人 格 、 回 避 型 人 格 和 被 动 超 控 性 人 格 在 黄 体 晚 期 得 分 较 高 。 应 对 方 式 人 格 类 型 决 定 了 不 同 的 应 对 方 式 ， 表 现 为 个 体 在

14、面 对 挫 折 和 压 力 时 所 采 用 的 认 知 和 行 为 方 式 。 应 对 方 式 决 定 应 激 反 应 的 性 质 与 强 度 ， 调 节 应 激 同 疾 病 间 的 动 态 平 衡 ， 被 视 为 一 种 中 介 因 素 。 对 比 医 学 生 与 精 神 科 患 者 ， 可 发 现 抑 郁 与 逃 避 应 对 方 式 呈 正 相 关 ， 与 积 极 的 应 对 方 式 呈 负 相 关 的 研 究 结 果 相 符 合 。 患 者 的 应 对 方 式 影 响 着 经 前 情 感 体 验 ， 抑 郁 程 度 较 高 的 女 性 在 处 理 应 激 源 时 使 用 较 多 的 是

15、认 知 超 脱 和 逃 避 应 对 方 式 ， 而 使 用 问 题 解 决 应 对 方 式 较 少 ， 。 以 心 理 症 状 为 主 ， 躯 体 症 状 为 辅 ， 并 且 其 症 状 严 重 程 度 受 情 绪 影 响 ， 不 良 的 情 绪 会 使 得 症 状 加 重 。 不 当 的 应 对 方 式 会 造 成 压 力 疏 泄 不 及 时 ， 有 研 究 认 为 心 理 压 力 与 呈 正 相 关 ， 如 患 者 服 毒 行 为 较 正 常 人 更 为 显 著 。 因 此 ， 在 治 疗 过 程 中 ， 应 增 加 积 极 应 对 方 式 ， 使 用 应 对 技 巧 训 练 、 生 物

16、反 馈 、 合 理 化 情 绪 治 疗 和 放 松 训 练 等 治 疗 方 法 。 其 他 在 诸 多 临 床 调 查 中 ， 陆 续 有 学 者 提 出 ： 的 发 生 、 发 展 可 能 与 个 体 的 成 长 环 境 、 受 教 育 程 度 、 经 济 条 件 等 相 关 。 如 未 掌 握 经 期 卫 生 知 识 的 农 村 地 区 女 大 学 生 更 易 患 病 ， 特 别 是 在 行 经 期 间 情 绪 波 动 、 受 凉 、 饮 食 不 规 律 、 休 息 不 足 等 。 也 有 学 者 认 为 生 长 环 境 并 不 是 造 成 的 主 要 原 因 ， 社 会 、 就 业 等

17、压 力 所 致 的 心 理 负 担 和 焦 虑 情 绪 等 因 素 与 的 关 系 更 为 密 切 。 更 多 的 研 究 证 明 ： 家 庭 条 件 差 、 学 习 负 担 重 、 性 格 不 开 朗 、 情 绪 易 激 动 、 医 学 研 究 生 学 报 年 月 第 卷 第 期 ， ， ， ， 饮 食 不 规 律 、 睡 眠 不 充 分 、 身 体 素 质 差 、 与 同 学 关 系 淡 漠 、 行 经 时 间 长 、 担 心 月 经 来 潮 、 痛 经 、 躯 体 化 症 状 、 忧 郁 、 焦 虑 、 人 际 关 系 敏 感 均 是 的 影 响 因 素 。 国 外 认 为 的 发 生

18、与 对 月 经 的 态 度 和 经 前 期 体 验 、 家 庭 成 员 经 前 期 症 状 、 童 年 不 良 经 历 相 关 。 这 就 提 示 我 们 不 仅 重 视 的 心 理 症 状 ， 而 且 要 重 视 影 响 患 者 发 病 的 社 会 因 素 。 的 影 响 因 素 较 为 复 杂 ， 随 着 当 今 医 学 模 式 的 转 变 和 发 展 ， 人 们 逐 渐 认 识 到 该 病 对 女 性 生 活 质 量 的 影 响 ， 单 纯 从 病 理 生 理 角 度 阐 述 其 发 生 机 理 并 不 完 全 ， 由 此 催 生 了 心 理 社 会 因 素 的 相 关 研 究 。 的

19、心 理 学 干 预 进 展 患 者 的 症 状 很 大 层 面 上 涉 及 心 理 社 会 因 素 ， 故 治 疗 中 应 重 视 心 理 干 预 。 张 德 利 等 研 究 认 为 ， 轻 、 中 度 患 者 可 通 过 培 养 良 好 个 性 和 心 理 治 疗 为 主 要 治 疗 方 式 来 达 到 治 疗 目 的 。 在 策 略 选 择 上 ， 袁 浩 龙 等 认 为 ， 通 过 应 付 技 巧 训 练 、 生 物 反 馈 训 练 、 放 松 训 练 等 增 加 解 决 问 题 应 付 方 式 的 有 效 成 分 ，对 患 者 很 有 帮 助 。 在 临 床 上 ， 夏 桂 成 注 重

20、 对 患 者 进 行 疏 导 法 、 以 疑 释 疑 法 及 转 移 注 意 力 等 方 法 进 行 心 理 调 治 ， 建 议 轻 中 度 的 患 者 应 培 养 良 好 个 性 和 以 心 理 治 疗 为 主 要 的 治 疗 方 式 。 另 外 ， 孙 丽 等 通 过 认 知 行 为 疗 法 治 疗 患 者 名 ， 结 果 显 示 该 法 可 显 著 改 善 患 者 的 生 理 、 心 理 等 方 面 问 题 。 另 有 例 临 床 调 查 提 示 ： 作 为 一 种 心 身 疾 病 ， 治 疗 中 应 通 过 心 理 疏 导 、 情 绪 调 适 ， 帮 助 患 者 调 整 心 理 状 态

21、 ， 认 识 疾 病 和 建 立 信 心 。 研 究 普 遍 指 出 ： 应 激 会 在 一 定 条 件 下 影 响 健 康 ， 导 致 疾 病 。 而 为 了 消 除 或 缓 解 严 重 应 激 造 成 机 体 内 环 境 的 紊 乱 ， 须 采 取 有 效 的 应 激 干 预 措 施 ， 涉 及 心 理 干 预 和 行 为 干 预 等 。 如 实 施 心 理 护 理 能 显 著 改 善 经 前 期 紧 张 综 合 征 患 者 的 所 有 症 状 ， 明 显 降 低 评 分 。 此 外 ， 韩 国 例 临 床 研 究 表 明 ： 心 理 干 预 病 情 ， 除 了 疏 导 以 缓 解 焦 虑

22、 ， 还 需 来 自 于 父 母 、 朋 友 和 老 师 的 支 持 。 而 家 庭 社 会 支 持 具 有 “ 提 供 个 体 安 全 和 降 低 神 经 内 分 泌 唤 醒 水 平 的 结 构 ” 功 能 ， 社 会 及 家 庭 成 员 对 患 者 的 心 理 支 持 （ 包 括 体 贴 、 安 慰 、 引 导 等 ） ， 能 显 著 减 轻 其 病 症 反 应 。 有 研 究 表 明 ： 药 物 联 合 心 理 干 预 治 疗 肝 郁 型 患 者 ， 不 仅 减 轻 躯 体 及 行 为 的 症 状 ， 也 明 显 改 善 患 者 心 理 健 康 状 况 、 社 会 人 际 关 系 及 对

23、 环 境 领 域 的 认 知 ， 提 高 生 活 质 量 。 心 理 护 理 加 逍 遥 丸 治 疗 肝 郁 型 效 果 亦 显 著 。 另 外 ， 普 及 经 期 知 识 ， 扩 大 教 育 宣 讲 范 围 ， 提 高 女 性 认 知 水 平 对 于 改 善 患 者 精 神 状 态 ， 提 高 整 体 健 康 水 平 ， 也 不 可 或 缺 。 结 语 属 于 心 身 疾 病 ， 与 社 会 、 心 理 因 素 密 切 相 关 ， 可 影 响 社 会 活 动 、 工 作 、 学 习 和 生 活 等 诸 多 方 面 。 研 究 表 明 ， 工 作 、 生 活 的 压 力 越 大 ， 越 易 发

24、 生 。 当 今 社 会 ， 生 活 压 力 越 来 越 大 ， 身 在 其 中 ， 身 心 俱 乏 ， 而 在 的 发 病 调 查 中 ， 在 女 大 学 生 中 普 遍 存 在 ， 严 重 影 响 生 活 质 量 。 为 应 对 疾 病 高 发 ， 应 自 中 学 、 大 学 开 设 女 性 生 理 卫 生 相 关 课 程 ， 并 通 过 心 理 健 康 课 、 心 理 辅 导 、 心 理 咨 询 等 形 式 ， 丰 富 女 性 经 期 知 识 ， 加 强 女 性 经 期 心 理 保 健 ， 注 重 心 理 调 节 ， 避 免 情 绪 波 动 ， 可 降 低 发 病 率 。 【 参 考 文

25、 献 】 ， ： ， ， （ ） ： ， ， ， （ ） ： 高 明 周 ， 王 杰 琼 ， 安 礼 ， 等 基 于 体 质 人 格 的 经 前 期 综 合 征 发 病 与 干 预 探 析 中 国 实 验 方 剂 学 杂 志 ， ， ： ， ， ， ， ， （ ） ： ， ， ， ： ， ， （ ） ： ， （ ） ： ， ， （ ） ： ， ， ， ， （ ） ： 安 晓 好 ， 余 跃 生 ， 姚 瑞 ， 等 医 学 专 科 女 大 学 生 经 前 期 综 合 征 与 型 人 格 的 关 系 中 国 妇 幼 保 健 ， ， （ ） ： 工 卉 ， 丁 美 红 ， 潘 爱 萍 ， 等 泰 州

26、 市 医 学 高 职 女 生 现 状 与 生 活 质 量 的 调 查 分 析 现 代 医 药 卫 生 ， ， （ ） ： 李 洋 女 大 学 生 发 生 现 况 及 其 影 响 的 调 查 研 究 田 预 防 医 学 论 坛 ， ， （ ） ： ， （ ） （ ） ， ， （ ） ： 张 艳 清 某 高 校 女 生 经 前 期 综 合 征 发 生 现 状 中 国 学 校 卫 生 ， ， （ ） ： 梁 文 静 ， 赵 勇 ， 谷 加 族 ， 等 经 前 期 综 合 征 患 者 与 健 康 女 性 的 医 学 研 究 生 学 报 年 月 第 卷 第 期 ， ， ， ， 躯 体 与 心 理 状 况

27、 对 照 研 究 山 西 中 医 学 院 学 报 ， ， （ ） ： 王 卉 ， 丁 美 红 ， 潘 爱 萍 ， 等 泰 州 市 医 学 高 职 女 生 经 前 期 综 合 征 及 其 心 理 健 康 状 况 的 调 查 研 究 中 国 医 药 导 报 ， ， （ ） ： 王 娟 娣 ， 杨 雪 梅 ， 任 冰 ， 等 名 医 学 生 人 格 特 质 及 应 对 方 式 与 心 理 健 康 关 系 研 究 医 学 研 究 生 学 报 ， ， （ ） ： 高 明 周 ， 高 冬 梅 ， 刘 晓 琴 ， 等 青 春 期 经 前 期 综 合 征 病 因 病 机 及 治 疗 的 研 究 进 展 中 国 中 西 医 结 合 杂 志 ， ， （ ） ： ， ， ， ， ， ， （ ） ： 徐 松 泉 ， 朱 培 俊 ， 王 彩 梅 经 前 期 综 合 征 妇 女 的 心 理 探 讨 中 国 临 床 心 理 学 杂 志 ， ， （ ） ： 张 德 利 ， 刘 志 超 名 女 学 生 个 性 心 理 特 征 与 经 前 期 综 合 征 调 查 泰 山 医 学 院 学 报 ， ， （ ） ： 付 磊 强 ， 张 庆 文 ， 范 华 强 经 前 期 综 合 征 与 心 理 社 会 因 素