#2.1#--第二章胃食管反流病与贲门失弛缓症案例分析.pdf

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1、女性，54 岁。主诉：因“反复反酸、烧心 2 年”就诊。既往史健康体格检查：生命体征平稳，体型肥胖，腹部查体无异常体征。治疗经过：上消化道内镜结果提示食管溃疡伴食管裂孔疝形成,予埃索美拉唑（20 mg、2 次/d）治疗12周后未完全缓解，复查上消化道内镜提示“食管黏膜未见异常”，远段食管病理检查提示食管黏膜慢性炎症、未见嗜酸性粒细胞浸润。于是在服用埃索美拉唑下进行 24 小时食管阻抗-pH监测，结果提示患者仍存在病理性食管酸反流，烧心症状与酸反流症状指数阳性。遂予埃索美拉唑加量至 40 mg、2 次/d 治疗，4 周后患者症状完全缓解。查 体：Bp：120/80mmHg，P：80次/分，R：2

2、0次/分，T:36.8 一般状态尚可，神清语明，查体合作。心肺听证无异常。上腹部轻压痛，余无阳性体征。请同学讲解知识点并结合知识点分析该病例请同学讲解知识点并结合知识点分析该病例:一组：常见疾病相关的消化生理、胃食管反流病的病因1.食管抗反流防御机制有哪些？2.胃黏膜屏障的构成？3.试分析该患者GERD的病因？二组：常见疾病相关的生化功能、胃食管反流病的发病机制。1.胃食管反流病的概念?2.GERD主要症状有哪些？3.总结归纳GERD的食管症状及食管外症状？三组：胃食管反流病的概念、临床表现、辅助检查3.GERD相关咽喉反流症状特点？4.GERD诊断有意义的辅助检查是？5.GERD的治疗手段包括哪些？四组：胃食管反流病的诊断及治疗。1.一般治疗包括哪些？2.GERD药物治疗包括哪些？如何应用？3.GERD内镜治疗包括哪些方法？治疗机制是什么？4.GERD手术治疗包括哪些方法？请每组同学绘制一张本节课的思维导图！12