(3.1.1)--3.1急性胃炎消化系统疾病.pdf

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1、急性胃炎急性胃炎 Acute Gastritis中年男患，焦虑后出现“上腹痛伴黑便2日”急性胃炎概念一分类二病因三临床表现及诊断四治疗及预防五是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症，粘膜损伤不超过粘膜肌层。一、概念胃炎累及哪一层？图1 糜烂与溃疡（一）HP感染性胃炎（二）除HP之外的病原体感染性胃炎（三）急性出血糜烂性胃炎二、分类（一）HP感染性胃炎幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）：图2 幽门螺杆菌二、分类图3 幽门螺杆菌（二）除HP之外的病原体感染性胃炎进食被微生物及其毒素污染的不洁食物以肠道炎症为主。二、分类（三）急性糜烂出血性胃炎：Acute erosive-hemo

2、rrhagic gastritis图4 急性糜烂性出血性胃炎二、分类（一）药物三、病因非甾体类抗炎药三、病因图5 非甾体抗炎药的作用机制（二）应激创伤、手术、烧伤、精神刺激等三、病因（三）乙醇具有亲酯性和溶脂能力直接破坏胃黏膜屏障三、病因三、病因（四）创伤和物理因素图7 门脉高压性胃病图6 胃息肉切除术（一）药物（二）应激（三）乙醇（四）创伤和物理因素三、病因四、临床表现及诊断（一）症状（二）体征（三）急诊胃镜（一）症状呕血、黑便等上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振四、临床表现及诊断（一）症状（二）体征上腹部压痛，贫血外观四、临床表现及诊断四、临床表现及诊断（一）症状（二）体征（三）急诊胃镜出血后24-48小时进行的胃镜检查急性胃炎急性胃炎 Acute Gastritis图8 急性出血糜烂性胃炎胃镜下表现四、临床表现及诊断急诊胃镜临床表现病史寻找病因控制患者情绪药物干预治疗时间根据病情而定五、治疗及预后胃酸HP感染非甾体抗炎药胃粘膜受损保护胃黏膜抑制胃酸停用减量抗炎呕血、便血细菌感染根除HP止血五、治疗及预后（一）药物（二）应激（三）乙醇（四）其它急诊胃镜：出血后24-48小时进行概念一分类二病因三临床表现及诊断四治疗及预防五去除诱因抗炎抑制胃酸止血保护胃黏膜